重症病毒性脑炎症状问

重症病毒性脑炎是由病毒感染引起的中枢神经系统急性重症，典型症状包括高热、意识障碍、抽搐、颅内高压及局灶神经功能缺损，需紧急救治。

全身中毒症状：起病急骤，突发高热（常超39℃），伴寒战、剧烈头痛、全身肌肉酸痛及乏力，严重者可出现面色苍白、血压下降等感染性休克表现，部分病例伴恶心呕吐，儿童早期可出现精神萎靡。

神经系统核心症状：意识障碍进行性加重，从嗜睡、谵妄发展至深度昏迷；反复或持续抽搐（癫痫发作），可伴牙关紧闭、口吐白沫；颅内高压表现为剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐，眼底检查可见视乳头水肿；局灶神经功能障碍如肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难、面瘫等，儿童可出现脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）。

特殊病毒感染表现：乙型脑炎病毒常伴高热不退（40℃以上）、意识模糊、肢体强直性瘫痪，恢复期易留运动障碍；单纯疱疹病毒脑炎早期出现精神行为异常（幻觉、狂躁），进展迅速，MRI可见颞叶异常信号；肠道病毒感染常伴皮疹、手足口病样表现，儿童多见，可合并心肌炎。

并发症及病情进展：易并发肺部感染（误吸所致）、应激性溃疡出血、脑疝（瞳孔不等大、呼吸骤停）；长期昏迷者出现压疮、深静脉血栓；病程中可因脑损伤导致电解质紊乱（低钠血症）、代谢性酸中毒，严重时多器官功能衰竭。

特殊人群注意事项：儿童（5岁以下）症状不典型，以高热惊厥起病，恢复期易遗留认知障碍、癫痫；老年人以精神异常、意识模糊为主，合并高血压、糖尿病者死亡率高；免疫缺陷者（HIV、激素使用者）病毒扩散快，病程迁延，需抗病毒+支持治疗。