吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 13岁儿童失眠的原因

    13岁儿童失眠可能由心理、生活方式、环境及其他等多因素引起,心理因素有学业压力、情绪变化;生活方式因素包括作息不规律、日间活动不足、饮食不当;环境因素涉及睡眠环境不适、床铺不舒适;其他因素有疾病影响、药物副作用,家长应先从生活方式调整入手,若情况久且严重需就医排查并遵儿科安全护理原则处理。 一、心理因素 1.学业压力:13岁儿童通常面临着一定的学业任务,若学习负担过重,比如作业量过大、考试压力等,可能会导致心理紧张、焦虑,从而影响睡眠。研究表明,学业压力是青少年失眠的常见诱因之一,长期处于这种压力状态下,大脑会持续处于警觉状态,难以进入放松的睡眠状态。 2.情绪变化:13岁处于青春期前期,情绪波动较为明显,可能会因为与同学关系、家庭矛盾等出现抑郁、焦虑等情绪问题,进而引发失眠。例如,与同学发生不愉快的冲突后,可能会长时间沉浸在负面情绪中,导致入睡困难或睡眠浅。 二、生活方式因素 1.作息不规律:如果儿童经常熬夜,比如晚上长时间玩手机、看电视、玩游戏等,会打乱正常的生物钟。正常的生物钟有助于身体自然进入睡眠状态,而长期作息不规律会使生物钟紊乱,影响睡眠质量,导致失眠。 2.日间活动不足:适当的日间活动有助于晚上睡眠,但如果13岁儿童日间活动过少,身体得不到充分的运动刺激,可能会影响夜间的睡眠需求。比如长时间久坐学习或玩耍,身体代谢减缓,夜间可能难以快速进入深度睡眠。 3.饮食因素:睡前食用刺激性食物或饮料,如咖啡、浓茶、辛辣食物等,其中的咖啡因等成分会刺激中枢神经系统,使人兴奋,难以入睡。另外,晚餐过饱或过饥也可能影响睡眠,过饱会导致肠胃消化负担加重,引起身体不适从而影响睡眠,过饥则可能因饥饿感而干扰睡眠。 三、环境因素 1.睡眠环境不适:卧室的温度、湿度、光线、噪音等环境因素都会影响儿童睡眠。例如,卧室温度过高或过低、光线过亮、噪音过大等,都会干扰儿童的睡眠,使其难以进入良好的睡眠状态。比如过于嘈杂的环境会让儿童的大脑无法安静下来,影响入睡。 2.床铺不舒适:不合适的床垫、枕头等床铺用品会影响儿童的睡眠舒适度。过硬的床垫可能会导致身体某些部位受压不适,过软的床垫又无法提供良好的支撑,不合适的枕头会影响颈部的正常生理曲度,这些都会导致睡眠质量下降,引发失眠。 四、其他因素 1.疾病影响:某些疾病也可能导致13岁儿童失眠,如腺样体肥大、甲状腺功能亢进等。腺样体肥大可能会引起呼吸道狭窄,导致睡眠时呼吸不畅,从而影响睡眠;甲状腺功能亢进会使身体代谢加快,交感神经兴奋,出现失眠、多汗、心慌等症状。 2.药物副作用:如果儿童因其他疾病正在服用某些药物,某些药物可能会有导致失眠的副作用。例如,一些抗抑郁药、中枢兴奋药等,在服用后可能会影响睡眠周期,引起失眠情况。 对于13岁儿童失眠情况,家长应密切关注,首先从生活方式调整入手,帮助儿童建立规律的作息时间,营造舒适的睡眠环境,关注儿童心理状态,及时疏导情绪等。如果失眠情况持续较久且严重影响儿童的日常生活和身心健康,应及时就医,排查是否存在疾病等其他因素,并在医生指导下进行相应处理。同时要注意遵循儿科安全护理原则,避免不恰当的干预方式。

    2025-04-01 21:48:19
  • 喝酒完第二天头疼怎么办

    喝酒后缓解头疼可从多方面入手,包括补充水分,每小时饮200-300毫升水,不同人群按需调整;饮食调节,摄入清淡易消化食物如小米粥、面条,补充维生素,每天吃1-2根香蕉、1-2个橙子,儿童老人量适当调整;保证充足睡眠,成年人7-9小时,儿童老人按需,营造良好环境;头部按摩,按摩太阳穴和梳理头发,儿童老人力度轻柔;若头疼持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、补充水分 原因:喝酒后身体失水,水分不足可能导致头疼,补充水分有助于缓解因脱水引起的头疼。 方式:可以多喝温开水,也可适当饮用一些淡盐水,以补充流失的电解质。一般来说,每小时可饮用200-300毫升左右的水,具体量可根据自身情况调整,比如体重较大、出汗较多的人可适当多补充一些。不同年龄人群补充水分的需求略有不同,儿童新陈代谢快,相对成人更易脱水,需更注意及时补水;老年人肾功能有所减退,补水也需适量,避免一次性大量饮水加重心脏负担。 二、饮食调节 摄入清淡易消化食物: 原因:喝酒后肠胃功能可能受到一定影响,清淡易消化的食物可减轻肠胃负担,同时为身体补充能量,有助于缓解头疼。例如小米粥,富含碳水化合物,容易消化吸收,能为身体提供能量。 举例:可选择小米粥、面条等。一般一顿可摄入小米粥200-300克左右,面条100-150克左右。对于儿童,饮食需更注重营养均衡且易消化,可将小米粥煮得更软烂一些;老年人则要注意食物的软硬度,避免过于粗糙难以消化的食物。 补充维生素: 原因:维生素B族等对缓解酒精引起的不适有一定帮助,蔬菜水果中富含维生素。比如香蕉富含维生素B6等,橙子富含维生素C等。 摄入量:每天可摄入1-2根香蕉,1-2个橙子。儿童摄入水果量需根据年龄适当调整,如3-6岁儿童每天可摄入半个到1个中等大小的橙子或1根小香蕉;老年人食用水果要注意避免一次食用过多,以防血糖波动等问题。 三、休息睡眠 保证充足睡眠: 原因:睡眠时身体处于修复状态,充足的睡眠有助于缓解头疼。 时长:成年人一般保证7-9小时的睡眠,儿童睡眠时间相对较长,婴儿需14-17小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10-13小时;老年人睡眠时长可能在6-8小时左右。营造良好的睡眠环境很重要,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度(一般18-25℃),对于儿童要注意选择舒适的睡眠用具,老年人则需特别关注床铺的舒适度,避免因睡眠环境不佳影响休息从而加重头疼。 四、头部按摩 按摩方法: 原因:适当的头部按摩可以促进头部血液循环,缓解头疼。 具体操作:用手指轻轻按摩太阳穴,以顺时针和逆时针方向各按摩10-15次;也可以用手指从额头中央向两侧轻轻梳理头发,每次梳理10-15下。不同年龄人群按摩力度需适当调整,儿童按摩时力度要轻柔,避免用力过大引起不适;老年人骨质相对疏松,按摩力度也不宜过重。 五、就医情况 需及时就医的情况:如果头疼症状持续不缓解,或者伴有剧烈呕吐、意识模糊、肢体无力等其他异常症状时,应及时就医。例如,本身有基础疾病如高血压等的人群,喝酒后出现头疼且症状严重或持续不改善,更要尽快就医,因为可能是基础疾病加重等原因引起,需要医生进行专业的诊断和处理。

    2025-04-01 21:48:01
  • 左手无力主要原因有哪些

    左手无力可能由多种原因引起,包括神经系统疾病如脑梗死、脑出血、吉兰-巴雷综合征;颈椎病;周围神经病变如糖尿病性周围神经病变、腕管综合征;肌肉疾病如重症肌无力、进行性肌营养不良症。脑梗死多见于中老年人伴基础疾病;脑出血多见于中老年高血压患者;吉兰-巴雷综合征各年龄段均可发病病前多感染;颈椎病长期伏案等易患;糖尿病性周围神经病变见于糖尿病病程长血糖控制不佳者;腕管综合征多见于频繁用腕人群;重症肌无力各年龄段可发病具晨轻暮重特点;进行性肌营养不良症多见于儿童青少年男性多有遗传倾向。 一、神经系统疾病相关原因 (一)脑梗死 1.发病机制:脑部血管供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,影响支配左手运动的神经传导通路。例如,供应左侧大脑半球运动区域的血管发生堵塞,就可能引起左手无力。 2.人群特点:多见于中老年人,常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,长期不健康的生活方式如高盐高脂饮食、缺乏运动等会增加发病风险。 (二)脑出血 1.发病机制:脑血管破裂出血,压迫周围脑组织,破坏神经功能,进而导致左手无力。常见于血压控制不佳的高血压患者,情绪激动、剧烈运动等可诱发。 2.人群特点:多见于中老年高血压患者,男性略多于女性,血压波动大且未有效控制是重要因素。 (三)吉兰-巴雷综合征 1.发病机制:自身免疫介导的周围神经病变,免疫系统攻击周围神经,影响神经传导,导致肌肉无力,可累及左手。 2.人群特点:各年龄段均可发病,青年和儿童相对多见,病前多有感染史,如呼吸道感染、胃肠道感染等。 二、颈椎病相关原因 (一)发病机制 颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,压迫支配左手的神经根,导致神经传导受阻,引起左手无力,同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 (二)人群特点:长期伏案工作者、低头族等人群易患,年龄跨度较广,随着年龄增长,颈椎退变加重,发病风险增加。 三、周围神经病变相关原因 (一)糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态损害周围神经,导致神经纤维变性、功能障碍,可出现左手感觉异常、无力等表现。 2.人群特点:多见于糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者,年龄无特定限制,但糖尿病患病年限越长,发病风险越高。 (二)腕管综合征 1.发病机制:正中神经在腕管内受压,引起手部麻木、无力,常见于拇指、食指、中指及无名指桡侧半,也可累及左手出现无力症状。 2.人群特点:多见于频繁使用手腕的人群,如键盘操作员、木工等,女性发病率略高于男性,可能与女性手腕解剖结构特点及日常劳动方式有关。 四、肌肉疾病相关原因 (一)重症肌无力 1.发病机制:自身免疫性疾病,神经-肌肉接头处传递障碍,导致肌肉无力,可累及手部肌肉,出现左手无力,具有晨轻暮重的特点。 2.人群特点:各年龄段均可发病,女性发病率略高于男性,儿童发病以眼肌型多见,成年患者可累及全身肌肉。 (二)进行性肌营养不良症 1.发病机制:遗传性肌肉变性疾病,肌肉逐渐萎缩、无力,部分类型可出现左手无力,病情呈进行性加重。 2.人群特点:多见于儿童和青少年,男性多于女性,由遗传因素导致,有家族遗传倾向。

    2025-04-01 21:47:42
  • 脑出血怎么引起来的

    脑出血的病因多样,包括高血压(是最常见原因,长期高血压致脑内小动脉病变,血压骤升时微动脉瘤破裂引发,不同年龄段、性别情况有别)、脑血管淀粉样变性(老年人多见,随年龄增长患病概率升高,老年女性需关注)、颅内动脉瘤(颅内动脉壁异常膨出,中老年人多见,有家族史者风险高,女性特殊时期破裂风险增加)、脑血管畸形(青少年和年轻人相对常见,生长发育阶段青少年易因身体活动破裂)、血液系统疾病(影响凝血功能致脑出血,不同年龄段发病,儿童需重视)、外伤(各年龄段均可因头部外伤引发,不同人群需注意防范)。 一、高血压 高血压是导致脑出血的最常见原因。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死,甚至形成微动脉瘤。当血压骤然升高时,微动脉瘤破裂就会引起脑出血。例如,有研究表明,收缩压长期处于160mmHg以上的人群,脑出血的发生风险显著高于血压正常人群。不同年龄段的高血压患者都可能因血压控制不佳引发脑出血,年龄越大血管弹性越差,更易受高血压影响;男性和女性在高血压患病后引发脑出血的机制并无本质差异,但女性绝经后由于激素变化等因素,血压波动可能更明显,需更密切关注血压管理。 二、脑血管淀粉样变性 这是一种脑血管的退行性病变,多见于老年人。淀粉样物质沉积在脑动脉壁中膜和外膜,使血管壁弹性减弱、脆性增加。当血管受到血流冲击等因素时,就容易破裂出血。在老年人群中较为常见,随着年龄增长,患病概率逐渐升高,60-80岁人群中发病率相对较高,且男性和女性患病风险无明显性别差异,但老年女性可能因其他基础疾病等因素,在发生脑血管淀粉样变性后更需综合评估脑出血风险。 三、颅内动脉瘤 颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出部分。动脉瘤壁薄,当血压波动或其他因素导致瘤体承受压力过大时,就可能破裂出血引发脑出血。任何年龄段都可能发生颅内动脉瘤,但多见于中老年人。有家族史的人群患病风险可能更高,女性在妊娠等特殊生理时期,由于血流动力学改变等因素,颅内动脉瘤破裂风险可能增加。 四、脑血管畸形 包括动静脉畸形等。脑血管畸形处的血管结构异常,血管壁薄弱,容易破裂出血。青少年和年轻人中相对常见,男性和女性患病概率无显著差异,但处于生长发育阶段的青少年,脑血管畸形若未及时发现和处理,更易在身体活动等因素影响下发生破裂出血。 五、血液系统疾病 某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而增加脑出血风险。例如,白血病、再生障碍性贫血、血友病等。血液系统疾病患者的凝血机制出现异常,即使血压等因素正常,也可能因轻微的血管损伤等情况发生脑出血。不同血液系统疾病在不同年龄段均可发病,儿童患某些血液系统疾病引发脑出血的概率相对较低,但一旦发病需格外重视,因为儿童的凝血功能本身相对脆弱,疾病对凝血功能的影响可能更易导致出血事件。 六、外伤 头部受到外伤时,如车祸、坠落等导致的头部撞击,可能直接损伤脑血管,引起脑出血。各个年龄段都可能因外伤引发脑出血,儿童在玩耍等过程中头部受伤风险相对较高,需加强防护;成年人在工作、交通等场景中头部外伤风险需注意防范;老年人由于平衡能力等下降,摔倒等导致头部外伤引发脑出血的风险也不容忽视。

    2025-04-01 21:47:26
  • 吃什么可以晚上睡觉不失眠

    一些食物有助于睡眠,富含色氨酸的坚果类(如杏仁)、乳制品(如牛奶)可助合成褪黑素调节睡眠;富含镁元素的深绿色蔬菜(如菠菜)、豆类(如黑豆)能放松肌肉神经改善睡眠;富含B族维生素的全谷物(如燕麦)、瘦肉可调节神经系统代谢;香蕉含钾元素和血清素能缓解紧张促睡眠,睡前喝温蜂蜜水可补充能量放松身心,不同人群食用需注意相应事项。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸,褪黑素能调节睡眠-觉醒周期。 坚果类:例如杏仁,每100克杏仁中约含有色氨酸345毫克左右。杏仁可以在睡前适量食用,如取10-15颗杏仁,直接嚼食,其含有的色氨酸等成分有助于放松神经,促进睡眠。对于不同年龄的人群,儿童食用时需注意避免呛咳,可选择研磨成粉后加入温牛奶中饮用;成年人一般无特殊禁忌,但也不宜过量食用,以免摄入过多脂肪导致消化不良影响睡眠。 乳制品:牛奶是常见的富含色氨酸的食物,一杯250毫升的牛奶中大约含有色氨酸3毫克左右。睡前喝一杯温牛奶,其中的色氨酸可以帮助人体进入睡眠状态。对于女性来说,睡前饮用温牛奶有助于缓解一天的疲劳,促进睡眠;对于有乳糖不耐受的人群,可以选择低乳糖或无乳糖的乳制品。 二、富含镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉和神经,有助于改善睡眠。 深绿色蔬菜:菠菜是富含镁的深绿色蔬菜之一,每100克菠菜中镁含量约为58毫克。可以将菠菜做成凉拌菠菜或者菠菜汤,在晚餐时适量食用。对于儿童,家长可以将菠菜切碎后加入面条中烹饪,增加孩子对镁的摄入;对于患有胃肠道疾病的人群,烹饪菠菜时要注意烹饪方式,避免过于油腻加重胃肠负担。 豆类:黑豆每100克中镁含量约为120毫克左右。可以将黑豆煮熟后作为零食在睡前少量食用,如取10-15颗煮熟的黑豆。对于老年人,适量食用黑豆可以帮助改善睡眠,但要注意避免一次性食用过多导致腹胀等不适。 三、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统的代谢等多种生理过程,对睡眠有一定的调节作用。 全谷物:燕麦是全谷物的代表,每100克燕麦中B族维生素含量较为丰富。可以在晚餐时煮一碗燕麦粥,睡前1-2小时食用。对于孕妇等特殊人群,食用燕麦时要注意选择无添加糖的纯燕麦,保证营养摄入的同时避免血糖波动影响睡眠。 瘦肉:瘦肉中也含有一定量的B族维生素,如每100克瘦猪肉中含有B族维生素的量相对可观。可以将瘦肉做成清蒸瘦肉等清淡的菜肴,在晚餐中适量食用。对于患有高血压等心血管疾病的人群,要注意控制瘦肉的摄入量,选择合适的烹饪方式,避免过多油脂摄入。 四、其他有助于睡眠的食物 香蕉:香蕉中含有钾元素和血清素等成分,血清素具有调节情绪和睡眠的作用。可以在睡前吃1-2根香蕉,对于压力较大的人群,香蕉中的成分有助于缓解紧张情绪,促进睡眠。但对于糖尿病患者,要注意香蕉的含糖量,根据自身血糖控制情况适量食用。 温蜂蜜水:睡前喝一杯温蜂蜜水,蜂蜜中的糖分可以补充能量,其含有的一些成分也有助于放松身心。对于儿童,要注意控制蜂蜜的摄入量,避免1岁以下婴儿食用蜂蜜,以防肉毒杆菌中毒;对于老年人,饮用温蜂蜜水时要注意水温不宜过高,以免烫伤口腔和食管。

    2025-04-01 21:47:11
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