老年痴呆症吃什么药问

老年痴呆症（阿尔茨海默病）药物治疗以改善认知功能、延缓进展为主，一线药物包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，辅以对症处理和特殊人群调整。

胆碱酯酶抑制剂（一线认知改善药）：通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加突触乙酰胆碱浓度改善认知，是轻中度患者首选。多奈哌齐安全性高、应用最广；卡巴拉汀对昼夜节律紊乱有效，需随餐服用；加兰他敏适用于早期患者，胃肠道反应较明显。

NMDA受体拮抗剂（中重度认知障碍用药）：美金刚适用于中重度，可调节谷氨酸能神经传递，单独或与胆碱酯酶抑制剂联用改善症状，常见副作用为头晕、便秘，长期使用需监测肾功能。

其他辅助治疗药物：非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能延缓进展，但需监测出血风险；维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂辅助改善代谢，需在医生指导下使用。

精神行为症状管理药物：利培酮短期控制激越、幻觉，长期增加卒中风险；舍曲林等SSRI类抗抑郁药缓解情绪障碍，改善生活质量，但起效较慢。

特殊人群用药注意事项：肝肾功能不全者需调整多奈哌齐、美金刚剂量；癫痫患者慎用美金刚；多重用药者避免与抗胆碱能药物联用，减少副作用叠加。