刘殿刚

首都医科大学宣武医院

擅长:胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。

向 Ta 提问
个人简介
刘殿刚,硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作,专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗,消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇(其中第一作者作者论文8篇),核心期刊论文10余篇;参译著作1部《实用大肠肛门病学》(2009年)。展开
个人擅长
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。展开
  • 运动时左下腹部隐痛的原因

    运动时左下腹部隐痛可能由肠道问题、肌肉拉伤、腹部器官问题或其他原因引起,如痉挛、疝气、炎症性肠病、肌肉拉伤、脾脏问题、肾脏问题、女性生殖系统问题、男性生殖系统问题等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。 1.肠道问题 痉挛:运动时肠道蠕动加快,可能导致肠痉挛,引起左下腹部疼痛。此外,寒冷刺激、饮食不当等也可能诱发肠痉挛。 疝气:腹股沟疝、股疝等疝气在运动时可能因为腹部压力增加而突出,导致左下腹部疼痛。 其他:炎症性肠病、肠易激综合征等肠道疾病也可能在运动时引发左下腹部隐痛。 建议:如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如呕吐、腹泻、发热等,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、肠镜等,以明确诊断。在日常生活中,注意饮食卫生,避免过度进食、冷饮等,保持良好的生活习惯。 2.肌肉拉伤 运动时左下腹部肌肉用力过猛或姿势不正确可能导致肌肉拉伤,引起疼痛。 建议:在运动前进行充分的热身,运动时注意正确的姿势,避免过度用力。如果出现肌肉拉伤,应立即停止运动,休息并冷敷受伤部位,以减轻疼痛和肿胀。如果疼痛严重,可在医生的指导下使用止痛药物。 3.腹部器官问题 脾脏问题:脾脏位于左下腹部,如果脾脏肿大或受到损伤,可能在运动时引起疼痛。 左侧肾脏问题:左侧肾脏的疾病,如肾结石、肾炎等,也可能导致左下腹部疼痛。 建议:如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如血尿、蛋白尿等,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确诊断。在日常生活中,注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累、饮酒等。 4.其他原因 女性生殖系统问题:女性左下腹部疼痛还可能与生殖系统疾病有关,如盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等。 男性生殖系统问题:男性左下腹部疼痛还可能与精索静脉曲张、附睾炎等生殖系统疾病有关。 建议:如果疼痛与月经周期有关,或伴有其他妇科症状,如白带异常、性交痛等,应及时就医,进行相关检查,如妇科超声、白带常规等,以明确诊断。如果疼痛与性生活有关,或伴有其他男科症状,如睾丸疼痛、阴囊坠胀等,应及时就医,进行相关检查,如男科超声、精液常规等,以明确诊断。 总之,运动时左下腹部隐痛可能由多种原因引起,如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。在日常生活中,注意保持良好的生活习惯,避免过度运动、饮食不当等。

    2025-04-01 17:11:18
  • 什么体质容易真菌感染

    免疫功能低下人群因免疫缺陷或受抑制易遭真菌感染,糖尿病患者高血糖环境利于真菌生长且感染难愈,皮肤潮湿多汗人群局部潮湿为真菌定植繁殖提供温床易引发感染,长期使用广谱抗生素人群破坏菌群平衡致真菌繁殖,老年人免疫和皮肤屏障功能减退易感染,婴幼儿皮肤娇嫩、免疫不完善且易潮湿易遭真菌侵袭。 一、免疫功能低下人群 免疫功能是抵御真菌等病原体入侵的重要防线。例如艾滋病患者,由于人体免疫缺陷病毒(HIV)破坏免疫系统,特别是CD4+T淋巴细胞,导致机体对真菌的抵抗力显著降低,极易发生各种真菌感染,如肺孢子菌肺炎等;长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后为防止排异反应而服用免疫抑制剂者,其免疫系统被抑制,无法有效对抗真菌,也容易遭受真菌感染。 二、糖尿病患者 糖尿病患者血糖水平长期处于较高状态,高血糖环境为真菌生长提供了有利条件。高血糖会改变局部组织的渗透压等微环境,同时高糖的分泌物利于真菌繁殖,例如糖尿病患者易发生足部真菌感染,出现足癣等问题,且由于血糖控制不佳时感染更难治愈,因为高血糖环境不利于抗真菌治疗药物发挥最佳效果。 三、皮肤潮湿多汗人群 皮肤长期处于潮湿多汗的状态,会创造适合真菌生长的局部环境。以足部为例,足部多汗时,脚部皮肤处于温暖、潮湿的环境,角质层被浸渍,屏障功能减弱,为皮肤癣菌等真菌的定植和繁殖提供了温床,容易引发足癣等浅表真菌感染;腋窝、腹股沟等部位多汗者,也因局部潮湿易发生真菌感染。 四、长期使用广谱抗生素人群 广谱抗生素在杀灭有害菌的同时,也会破坏人体正常的菌群平衡。正常菌群对真菌有一定的抑制作用,长期使用广谱抗生素后,正常菌群被大量杀灭,真菌失去了正常菌群的制约,就可能大量繁殖引发感染,例如长期使用广谱抗生素后可能出现口腔念珠菌感染等情况。 五、老年人 老年人随着年龄增长,免疫功能逐渐减退,皮肤的屏障功能也有所下降。皮肤的厚度、保湿能力等不如年轻人,对外界病原体的抵御能力减弱,同时免疫细胞的活性和功能降低,对真菌的清除能力下降,因此老年人更容易发生真菌感染,如皮肤真菌病、肺部真菌感染等。 六、婴幼儿 婴幼儿的皮肤较为娇嫩,屏障功能尚未完全发育成熟,免疫功能也不完善。例如婴幼儿的口腔黏膜相对脆弱,容易发生白色念珠菌感染引发鹅口疮;而且婴幼儿活动时易出汗,若护理不当导致皮肤潮湿,也容易遭受真菌侵袭引发皮肤真菌感染。

    2025-04-01 17:10:55
  • 腹部上脂肪瘤多怎么办

    关注腹部脂肪瘤不同人群特征变化与良恶性迹象,调整饮食运动等生活方式,体积大、有不适等情况可考虑手术,儿童需谨慎评估干预,孕妇产后评估,老年人评估手术耐受性后处理。 一、观察评估 1.关注特征变化:定期观察腹部脂肪瘤的大小、数量、质地(如是否柔软、边界是否清晰)、有无疼痛及红肿等情况。不同年龄人群表现可能有差异,儿童脂肪瘤生长速度若异常加快需警惕;女性孕期因激素变化可能影响脂肪瘤状态,需留意其变化;老年人则要关注是否出现短期内快速增大等异常表现。 2.区分良恶性迹象:一般良性脂肪瘤边界清晰、活动度好,若发现脂肪瘤质地变硬、边界不清、固定不活动且生长迅速,需及时就医排查恶变可能。 二、非药物干预措施 1.调整生活方式 饮食方面:保持均衡饮食,减少高脂、高糖食物摄入,如油炸食品、奶油糕点等,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取,有助于维持机体代谢平衡,可能对脂肪瘤的发展有一定调节作用。 运动方面:适度进行有氧运动,如每周坚持3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等,运动可促进身体新陈代谢,帮助控制体重,而体重超标可能与脂肪瘤的形成及增多有一定关联。 三、医疗干预情况 1.手术干预指征:当腹部脂肪瘤体积较大,压迫周围组织引起不适(如疼痛、影响肢体活动等)、严重影响美观或怀疑有恶变倾向时,可考虑手术切除。但手术需综合评估患者整体健康状况,尤其对于儿童、孕妇等特殊人群,手术风险及收益需谨慎权衡。儿童由于身体发育尚未完全,手术需更精准把握适应证;孕妇手术要考虑对胎儿的影响,尽量选择合适时机。 2.其他医疗手段:目前尚无特效药物能消除脂肪瘤,一般不推荐使用药物治疗脂肪瘤。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腹部脂肪瘤需密切观察,因其处于生长发育阶段,若脂肪瘤无特殊不适且较小,可暂不处理,但要定期复诊;若脂肪瘤影响外观或有异常变化,需在儿科医生评估下谨慎考虑是否干预,避免不当处理影响儿童生长发育。 2.孕妇:孕期发现腹部脂肪瘤增多,一般不建议孕期立即手术,可在产后身体恢复后根据情况评估;若孕期脂肪瘤出现异常变化,需及时与产科及外科医生沟通,综合判断处理方案。 3.老年人:老年人身体机能下降,对于腹部脂肪瘤的处理需充分评估手术耐受性等情况,优先考虑对身体影响较小的方式,若脂肪瘤无明显不适,可选择密切观察为主。

    2025-04-01 17:09:49
  • 如何理解破伤风

    破伤风由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入在缺氧环境生长繁殖产生痉挛毒素致肌痉挛,初期有乏力头痛等前驱症状,病情进展现肌肉强直性痉挛顺序为咀嚼肌等,预防包括及时正确清创、主动被动免疫,儿童需规范清创等,老年人要重视伤口清洁就医,糖尿病患者需控血糖防感染。 一、破伤风的定义 破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生破伤风痉挛毒素而引起肌痉挛的特异性感染。破伤风梭菌为厌氧菌,广泛存在于自然界的泥土、粪便中。 二、发病机制 破伤风梭菌感染人体伤口后,在缺氧环境中繁殖并产生破伤风痉挛毒素。该毒素可阻断脊髓对运动神经元的抑制作用,使运动神经元持续兴奋,导致全身骨骼肌强直性痉挛。 三、临床表现 1.前驱症状:患者初期可出现乏力、头痛、咀嚼肌紧张、局部疼痛等非特异性表现。 2.典型症状:病情进展后出现肌肉强直性痉挛,顺序通常为咀嚼肌(表现为张口困难、苦笑面容)、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌,严重时可因膈肌痉挛导致窒息,还可能引发骨折等并发症。 四、预防措施 1.伤口处理:及时、正确清创是预防破伤风的重要措施,需彻底清除伤口内的异物、坏死组织等,创造不利于破伤风梭菌生长的有氧环境。 2.主动免疫:通过接种破伤风类毒素使机体产生抗体,常用的免疫程序为基础免疫(3次接种)加加强免疫(每10年1次),适用于儿童计划免疫及其他有感染风险人群的常规防护。 3.被动免疫:对于未接受主动免疫的受伤者,需注射破伤风抗毒素(TAT)或人免疫球蛋白(TIG)。TAT需皮试,TIG无需皮试,可直接注射,被动免疫主要用于伤口污染严重、伤口深且未及时清创等情况的紧急预防。 五、特殊人群注意事项 儿童:需按计划完成破伤风疫苗接种,伤口处理时应更注重规范清创,因儿童自我保护能力弱,易发生外伤且感染后病情进展可能更快,家长应加强日常看护,及时处理儿童外伤。 老年人:因机体愈合能力下降,伤口感染风险相对较高,受伤后更需重视伤口清洁与及时就医,遵循医生建议进行破伤风预防措施,同时需关注老年人基础疾病对伤口恢复的影响。 糖尿病患者:血糖控制不佳易影响伤口愈合,受伤后除常规处理伤口外,需严格控制血糖,密切观察伤口情况,必要时延长破伤风预防措施的观察或加强预防力度,因高血糖环境利于厌氧菌生长,增加破伤风感染风险。

    2025-04-01 17:09:33
  • mrsa是什么细菌

    MRSA是一种耐药性很强的细菌,可引起各种感染,对免疫系统较弱的人群尤其危险,主要通过直接接触和接触污染物传播,可通过培养和药敏试验确诊,治疗选择有限,预防措施包括保持良好个人卫生和感染控制,疫苗研究正在进行中,耐药性问题需关注。 MRSA是指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,是一种耐药性很强的细菌。以下是关于MRSA的一些严肃医疗信息: 1.MRSA的危害:MRSA可以引起各种感染,包括皮肤感染、肺炎、血流感染等。对于免疫系统较弱的人群,如老年人、患有慢性疾病的人或正在接受免疫抑制治疗的人,MRSA感染可能会导致严重的并发症甚至死亡。 2.传播途径:MRSA可以通过直接接触感染者的皮肤、呼吸道飞沫或接触被污染的物品传播。在医疗机构中,MRSA可以通过医护人员的手、医疗器械或病房环境传播。 3.诊断方法:医生通常会根据患者的症状、病史和体格检查来怀疑MRSA感染。确诊需要进行实验室检测,如培养和药敏试验,以确定细菌的类型和对药物的敏感性。 4.治疗选择:对于MRSA感染,通常需要使用特殊的抗生素进行治疗。这些抗生素包括万古霉素、替考拉宁等。在使用抗生素时,需要遵循医生的建议,按照正确的剂量和时间进行治疗。 5.预防措施:预防MRSA感染的关键是采取严格的感染控制措施。这包括保持良好的个人卫生,勤洗手;避免与感染者密切接触;正确清洁和消毒医疗器械;加强病房管理等。 6.疫苗研究:目前,已经有一些针对MRSA的疫苗在研究中。这些疫苗旨在预防MRSA的感染,但它们的效果和安全性仍需要进一步验证。 7.关注耐药性:MRSA的耐药性问题是一个全球性的挑战。不断出现的耐药菌株使得治疗变得更加困难。因此,需要持续加强感染控制措施,合理使用抗生素,以减缓耐药性的发展。 对于特殊人群,如老年人、患有慢性疾病的人或正在接受免疫抑制治疗的人,他们更容易感染MRSA并且感染后可能面临更严重的后果。这些人群应该特别注意个人卫生,避免与感染者接触,并遵循医生的建议进行预防和治疗。 总之,MRSA是一种需要引起重视的耐药细菌,了解其危害、传播途径、诊断和治疗方法以及采取预防措施对于控制感染和保护公众健康至关重要。如果怀疑有MRSA感染,应及时就医并遵循医生的治疗建议。同时,加强感染控制和耐药性监测也是应对MRSA挑战的重要措施。

    2025-04-01 17:09:12
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