郭晓蕙

北京大学第一医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。展开
  • 激素六项能查出什么病

    卵泡刺激素水平升高常见于卵巢功能减退如绝经后女性,降低多与垂体功能减退相关;黄体生成素升高可见于多囊卵巢综合征等,降低多与垂体功能低下有关;雌二醇过低见于卵巢功能早衰等,过高与子宫肌瘤等相关;孕酮黄体功能不全时异常,无排卵性月经时偏低;睾酮升高常见于多囊卵巢综合征等,降低可见于卵巢功能减退等;泌乳素升高多见于垂体泌乳素瘤等,降低较少见,育龄女性查激素六项需注意月经周期阶段,妊娠期女性结合孕周,儿童期异常需警惕性发育异常。 一、卵泡刺激素(FSH) FSH主要由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,作用于卵巢促进卵泡发育成熟。若FSH水平升高,常见于卵巢功能减退,如绝经后女性FSH显著升高,提示卵巢储备功能下降;在多囊卵巢综合征早期,可能出现FSH相对偏低、LH/FSH比值升高的情况。若FSH水平降低,多与垂体功能减退相关,如席汉综合征等疾病可导致垂体促性腺激素分泌减少,进而使FSH水平降低。 二、黄体生成素(LH) LH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用调控性腺功能。LH升高可见于多囊卵巢综合征,患者常表现为LH水平升高且LH/FSH比值≥2~3,同时伴有雄激素水平升高等;青春期前儿童LH升高可能提示性早熟。LH降低多与垂体功能低下有关,如垂体肿瘤、希恩综合征等可导致LH分泌减少,影响性腺发育及功能。 三、雌二醇(E2) E2是雌激素的主要成分,由卵巢卵泡分泌。E2水平异常:过低可能见于卵巢功能早衰、席汉综合征等,导致子宫内膜薄、月经不调等;过高可能与子宫肌瘤、颗粒细胞瘤等疾病相关,还可见于妊娠期女性(随孕周增加E2正常升高)。不同年龄阶段女性E2参考值不同,青春期前及绝经后女性E2水平较低,育龄女性随月经周期变化而波动。 四、孕酮(P) P主要由黄体分泌,对维持妊娠及调节月经周期起重要作用。P异常:黄体功能不全时,P水平低于正常孕周相应值或月经周期中P峰值不足,可导致不孕或流产;无排卵性月经时,P水平偏低。妊娠期P水平持续低可能提示胚胎发育不良等情况。 五、睾酮(T) T主要由卵巢和肾上腺分泌。T升高常见于多囊卵巢综合征,患者可出现多毛、痤疮、月经紊乱等症状;肾上腺皮质增生或肿瘤也可导致雄激素异常升高;女性睾酮异常升高还需警惕睾丸母细胞瘤等罕见疾病。T降低可见于卵巢功能减退、席汉综合征等,可引起性欲减退、月经稀少等表现。 六、泌乳素(PRL) PRL由垂体泌乳素细胞分泌。PRL升高多见于垂体泌乳素瘤,患者常伴有月经紊乱、闭经、溢乳等症状;甲状腺功能减退、长期服用某些药物(如抗精神病药、降压药等)也可引起PRL升高;生理性因素如妊娠、哺乳、剧烈运动后短时间内PRL也可轻度升高,但一般不超过正常上限的2倍。PRL降低较少见,可见于垂体前叶功能减退、Sheehan综合征等,可导致产后无乳、月经不调等。 特殊人群方面,育龄女性检查激素六项时需注意月经周期阶段,不同周期对应不同参考值;妊娠期女性检查激素六项需结合孕周评估各项指标是否正常;儿童期若出现激素六项异常,需警惕性发育异常等疾病,应及时就医进一步排查病因。

    2025-11-14 12:12:45
  • 糖尿病吃什么水果比较好

    含糖量低且升糖指数适中的水果有苹果、柚子等,富含抗氧化剂的水果有蓝莓、草莓等,儿童、老年、妊娠糖尿病患者在选择水果时各有需注意的情况,儿童要控总热量和选食用时间,老年要考虑对其他疾病影响且细嚼慢咽、量不宜多,妊娠糖尿病患者要监测血糖、选温和水果并按情况调食用量。 一、含糖量低且升糖指数适中的水果 1.苹果:苹果富含膳食纤维,如果胶等。其升糖指数(GI)约为36-40,属于低升糖指数水果。每100克苹果中含糖量约13.5克左右。研究表明,苹果中的果胶可以影响糖代谢,有助于延缓葡萄糖的吸收,从而平稳血糖。对于糖尿病患者,可在血糖控制平稳时,每天吃1个中等大小的苹果,分两次食用较好,比如上午加餐和下午加餐时各吃一半。 2.柚子:柚子的GI值大约在25-30之间,属于低升糖指数水果。每100克柚子含糖量约9.5克左右。柚子中含有柚皮苷等成分,有研究发现柚皮苷可能对胰岛素敏感性有改善作用。糖尿病患者可以选择在两餐之间吃柚子,每次食用100-200克左右。 二、富含抗氧化剂的水果 1.蓝莓:蓝莓的GI值约为50左右,相对适中。每100克蓝莓含糖量约10克左右。蓝莓富含花青素等抗氧化剂,研究显示,花青素具有抗炎、抗氧化作用,可能有助于改善糖尿病患者的氧化应激状态,对预防糖尿病并发症有一定益处。糖尿病患者可以每天吃50克左右的蓝莓,可以直接吃或者加入酸奶中食用,但要注意控制量,因为虽然蓝莓含糖量不高,但过量食用也可能导致血糖波动。 2.草莓:草莓的GI值大约在40左右,属于低升糖指数水果。每100克草莓含糖量约7克左右。草莓中含有丰富的维生素C等营养成分,维生素C具有抗氧化作用,有助于维持机体的正常代谢。糖尿病患者可以适量食用草莓,每天吃100克左右比较合适,可以作为加餐水果。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在选择水果时,除了考虑水果的含糖量和升糖指数外,还要注意控制总热量的摄入。比如对于学龄期儿童,吃水果的量要根据其当天的主食摄入量进行调整,如果主食吃得多,水果就要适当少吃。同时,要注意食用水果的时间,尽量在两餐之间,避免在餐前或餐后立即吃水果导致血糖快速波动。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等。在选择水果时,除了关注水果本身对血糖的影响外,还要考虑水果对其他疾病的影响。例如,伴有高血脂的老年糖尿病患者,可以选择柚子等富含黄酮类物质的水果,因为黄酮类物质可能有助于调节血脂。老年患者食用水果时,要注意细嚼慢咽,便于消化吸收,且每次食用量不宜过多,一般每次吃100克左右即可,每天可分1-2次食用。 3.妊娠糖尿病患者:妊娠糖尿病患者在选择水果时,除了遵循上述一般原则外,还要密切监测血糖变化。比如在吃水果前和吃水果后2小时监测血糖,以了解该水果对自身血糖的具体影响。妊娠糖尿病患者可以选择苹果、蓝莓等相对温和的水果,食用量要根据孕周、体重增长情况等进行调整,一般建议每天水果摄入量不超过200克,并且要分配到不同的时间段食用。

    2025-11-14 12:10:04
  • 糖尿病适合吃什么油

    糖尿病患者可选择橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、紫苏油等食用油,橄榄油含单不饱和脂肪酸助调节血脂血糖,适用多种烹饪且控量;茶籽油含高油酸及抗氧化物质,适用多种烹饪控量;亚麻籽油富含α-亚麻酸抗炎调节血脂,适合凉拌等低温食用;紫苏油含高α-亚麻酸且对血管有益,适合低温食用,同时要综合饮食结构等选油并避免动物油等。 一、橄榄油 1.优点:橄榄油富含单不饱和脂肪酸,尤其是油酸,含量可高达70%左右。研究表明,单不饱和脂肪酸有助于改善胰岛素敏感性。有临床研究发现,糖尿病患者长期食用橄榄油,可在一定程度上帮助调节血脂和血糖水平。其原因在于单不饱和脂肪酸能够影响脂肪细胞的代谢,减少炎症反应,从而对胰岛素的作用产生积极影响。 2.适用情况:适用于各种烹饪方式,如凉拌、低温炒菜等。对于大多数糖尿病患者,在日常饮食中可以将橄榄油作为主要的食用油之一,但需注意控制用量,一般每天20-25克较为适宜。 二、茶籽油 1.优点:茶籽油中不饱和脂肪酸含量也较高,其中油酸含量约为80%-83%,还含有丰富的维生素E等抗氧化物质。维生素E具有抗氧化作用,能够减轻氧化应激对胰岛细胞的损伤。动物实验和部分临床观察发现,茶籽油有助于维持血糖的稳定,可能是通过增强机体的抗氧化能力,减少自由基对胰岛素分泌和作用相关细胞的损害。 2.适用情况:同样适合多种烹饪方式,如煎、炒、炸等,但高温烹饪时尽量控制温度和时间,以发挥其最佳益处。糖尿病患者可根据个人口味和烹饪需求适量选用茶籽油,一般建议每天摄入量不超过30克。 三、亚麻籽油 1.优点:亚麻籽油富含α-亚麻酸,这是一种ω-3多不饱和脂肪酸。ω-3脂肪酸具有抗炎作用,能够调节体内的炎症因子水平。研究显示,糖尿病患者体内往往存在慢性炎症状态,摄入亚麻籽油可以通过降低炎症反应,改善胰岛素抵抗。此外,α-亚麻酸还对血脂有一定的调节作用,有助于降低糖尿病患者常见的高脂血症风险。 2.适用情况:由于亚麻籽油不耐高温,适合凉拌、低温烹饪或直接口服少量(如每天5-10毫升)作为营养补充。对于患有糖尿病且血脂异常的患者可能更为适用,但在食用时要注意避免高温破坏其营养成分。 四、紫苏油 1.优点:紫苏油中α-亚麻酸含量也很高,其对糖尿病的益处与亚麻籽油类似,能够通过调节炎症反应和脂质代谢来帮助糖尿病患者维持血糖和血脂的稳定。同时,紫苏油中的某些成分还可能对改善血管内皮功能有一定帮助,这对于预防糖尿病相关的心血管并发症具有重要意义。 2.适用情况:同样适合凉拌等低温食用方式,对于糖尿病合并心血管疾病风险较高的患者可以适当考虑,但要注意控制摄入量,一般每天不超过15毫升。 糖尿病患者在选择食用油时,除了关注油的种类,还应综合考虑整体饮食结构和个人的身体状况。例如,对于合并肥胖的糖尿病患者,需要更加严格控制总的脂肪摄入量;对于老年糖尿病患者,要根据其消化和代谢功能来合理选择和使用食用油。同时,要注意避免食用动物油等饱和脂肪酸含量高的油脂,因为饱和脂肪酸可能会加重胰岛素抵抗,不利于血糖的控制。

    2025-11-14 12:09:18
  • 女性全切除甲状腺的后果

    甲状腺切除术后会出现激素水平变化,包括甲状腺激素显著减少致甲状腺功能减退及钙磷代谢受影响等情况,对生活质量有多方面影响,特殊人群如育龄女性、老年女性有不同情况,术后需监测甲状腺功能和钙磷代谢并进行相应治疗以维持机体正常状态。 甲状腺功能减退相关表现 代谢方面:患者会出现代谢率减低的一系列症状,如体重增加,这是因为甲状腺激素缺乏使机体消耗能量减少,脂肪等物质分解代谢减慢;还可能出现便秘,由于胃肠蠕动减慢所致。 精神神经系统:可能有记忆力减退、嗜睡等表现,这与甲状腺激素对神经系统的影响有关,甲状腺激素缺乏会影响神经细胞的功能和代谢。 心血管系统:心率可能减慢,心输出量减少,长期甲状腺功能减退还可能导致心包积液等心血管并发症,研究发现约有部分甲状腺全切除术后患者会出现不同程度的心脏结构和功能改变。 钙磷代谢相关影响 甲状腺手术时若不慎损伤甲状旁腺,会引起甲状旁腺功能减退,进而影响钙磷代谢。甲状旁腺素(PTH)分泌减少,PTH的主要作用是升高血钙、降低血磷,其缺乏会导致血钙降低,患者可能出现手足抽搐等症状,严重时可引起喉痉挛,危及生命。血清钙水平可降至2.0mmol/L以下,血清磷水平会升高。 对生活质量的影响 日常活动:甲状腺全切除术后患者由于激素水平改变等因素,体力和精力会受到影响,日常活动耐力下降,难以进行长时间或较剧烈的运动。 心理方面:部分患者可能因身体不适、激素水平变化带来的外貌改变(如甲减可能导致面部浮肿等)等原因出现心理问题,如焦虑、抑郁等,影响心理健康和生活质量。有调查显示甲状腺全切除术后患者心理健康评分低于正常人群。 特殊人群的情况 育龄女性:甲状腺功能减退若未得到良好控制,会影响生殖系统功能,可能导致月经紊乱、受孕困难等。妊娠期间甲状腺功能减退还会影响胎儿的神经智力发育,所以育龄女性甲状腺全切除术后需密切监测甲状腺功能,及时补充甲状腺激素,将TSH控制在合适范围(一般妊娠期间TSH应控制在2.5mIU/L以下)以保障妊娠安全和胎儿正常发育。 老年女性:老年患者甲状腺全切除术后甲状腺功能减退相关表现可能不典型,容易被忽视,但同样会影响机体多系统功能。例如在心血管系统可能加重原有心血管疾病的病情,在神经系统可能导致认知功能进一步减退等。所以老年患者术后需更密切监测甲状腺功能及各系统指标,及时调整甲状腺激素替代治疗方案。 术后监测与治疗 甲状腺功能监测:术后需要定期监测血清甲状腺激素(T3、T4)及促甲状腺激素(TSH)水平,一般术后1-2周需复查,之后根据情况调整监测频率。根据监测结果调整左甲状腺素钠片等甲状腺激素替代药物的剂量,以维持血清TSH在正常范围(0.3-4.0mIU/L左右,具体因个体情况可能略有差异),使机体处于甲状腺激素正常替代状态。 钙磷代谢监测:对于有甲状旁腺损伤风险的患者,术后需监测血清钙、磷水平,及时发现甲状旁腺功能减退情况。若出现低钙血症,可补充钙剂(如碳酸钙等)及维生素D,以维持血钙水平在正常范围,缓解手足抽搐等症状。

    2025-11-14 12:08:20
  • 糖尿病人吃什么主食好

    糖尿病患者选择主食需考虑全谷物及杂豆类、薯类、低GI值精制谷物等,不同特殊人群如老年、儿童、妊娠糖尿病患者在主食选择和摄入量上有不同注意事项,全谷物及杂豆类富含膳食纤维助稳血糖,薯类可替代或补充主食但要减其他主食量,低GI值精制谷物要控量,各特殊人群按自身情况调整主食相关。 一、全谷物及杂豆类 全谷物如燕麦、糙米等,杂豆类包括红豆、绿豆等。全谷物和杂豆类富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,食用全谷物饮食的糖尿病患者,空腹血糖和糖化血红蛋白水平相对更低。以燕麦为例,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克,进食后能在较长时间内提供能量且使血糖上升较为平缓。对于糖尿病患者,可将燕麦煮成粥,或与大米混合煮饭,一般建议全谷物及杂豆类占主食总量的1/3-1/2。 二、薯类 常见的薯类有红薯、紫薯、马铃薯等。薯类含有一定量的碳水化合物,同时也富含膳食纤维等营养成分。例如红薯,其升糖指数相对精制谷物较低,且富含维生素、矿物质等。但需要注意的是,若将薯类当作主食,应相应减少其他主食的摄入量。比如吃了100克蒸熟的红薯,那么主食的总量就要减少约25-50克左右的精制米面量。对于糖尿病患者,可将薯类作为主食的替代或补充,每周可食用2-3次,每次食用量控制在100-150克(生重)左右。 三、低GI值的精制谷物 低GI(血糖生成指数)的精制谷物包括一些经过特殊加工的大米、面粉等。低GI值的主食在胃肠道中消化吸收相对较慢,血糖上升速度较为平缓。例如一些添加了膳食纤维等成分的低GI大米,其GI值可低于50。糖尿病患者可选择这类低GI值的精制谷物作为主食,但要注意控制摄入量,一般每天精制谷物类主食的摄入量建议控制在150-200克(生重)以内。同时,在烹饪过程中应避免过度加工,如避免将米饭煮得过于软烂,以免GI值升高。 特殊人群注意事项 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱,在选择主食时应更注重易消化吸收且能稳定血糖的种类。比如可以多选择煮得较为软烂的燕麦粥、红薯粥等,但要注意控制量,避免一次性进食过多导致消化不良或血糖波动过大。同时,老年患者应根据自身的身体状况和活动量来调整主食的摄入量,活动量少的老年患者主食量应适当减少。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在选择主食时,要兼顾营养均衡和血糖控制。可以选择全谷物制作的儿童面条、杂豆制作的小点心等,但要注意控制零食类主食的摄入量,防止血糖升高。儿童的主食量应根据年龄、身高、体重和活动量来确定,一般每天主食量在100-200克(生重)左右,可分为3-4餐进食,保证血糖在一天内相对平稳。 妊娠糖尿病患者:妊娠糖尿病患者选择主食时,既要满足自身和胎儿的营养需求,又要严格控制血糖。可多选择低GI值的主食,如燕麦、低GI大米等,同时要注意主食与蛋白质、蔬菜等食物的搭配。妊娠糖尿病患者的主食摄入量一般在150-250克(生重)左右,需在医生或营养师的指导下进行个性化的主食选择和量的控制,以保证母婴健康。

    2025-11-14 12:07:40
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