王莉梅

郑州大学第一附属医院

擅长:对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

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个人简介
王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。展开
个人擅长
对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。展开
  • 头顶疼怎么回事

    头顶疼可由多种原因引起,包括长期精神紧张、焦虑等致的紧张性头痛,具遗传易感性且女性相对多见的偏头痛,肿瘤生长压迫等的颅内肿瘤、炎症刺激的颅内感染等颅内病变,长期低头等不良姿势致的颈椎病,血压升高的高血压及发热性疾病等全身性疾病,儿童需警惕颅内感染等,孕妇要排查血压异常,老年人需警惕颅内病变,需结合伴随症状等明确病因并采取应对措施 一、紧张性头痛 多因长期精神紧张、焦虑、头部肌肉持续收缩等引发,常见于长期伏案工作、精神压力大的人群。其疼痛表现为头顶部位紧箍样疼痛,程度一般为轻至中度,发病与精神状态和姿势密切相关,长期处于紧张状态会增加发病几率,通过放松心情、调整不良姿势等可在一定程度上缓解。 二、偏头痛 具有遗传易感性,女性相对多见。发作前可能出现视觉先兆,如闪光、暗点等,随后出现以头顶为主的搏动性疼痛,部分患者伴随恶心、呕吐等症状,发作频率因人而异,遗传因素在其发病中起重要作用,内分泌变化等也可能影响发作。 三、颅内病变 (一)颅内肿瘤 虽相对少见,但肿瘤逐渐生长会压迫周围脑组织和神经,从而导致头顶疼,除头顶疼外还可能伴有视力下降、呕吐等症状,肿瘤性质不同表现有所差异,需通过医学检查如头颅CT、MRI等明确诊断。 (二)颅内感染 如脑膜炎等,除头顶疼外,常伴有发热、颈项强直等表现,是由于炎症刺激脑膜及神经引起疼痛,感染病原体不同症状表现有一定差异。 四、颈椎病 长期低头等不良姿势致颈椎退变,椎间盘突出等压迫神经根,可牵涉到头部出现头顶疼,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,颈椎退变随年龄增长及不良生活方式影响逐渐加重。 五、全身性疾病 (一)高血压 血压升高时,血管压力增大可引发头顶部位疼痛,这类人群多有高血压病史或存在血压波动情况,血压得到控制后疼痛通常会缓解,需监测血压变化。 (二)其他 如发热性疾病,感染等致体温升高时,也可能出现头顶疼,需结合全身症状综合判断。对于特殊人群,儿童头顶疼需警惕颅内感染等严重情况,应密切观察伴随症状;孕妇头顶疼要排查血压异常等,避免随意用药;老年人头顶疼需警惕颅内病变等,建议及时就医进行相关检查以明确病因,采取相应应对措施。

    2025-12-15 11:59:16
  • 头晕出虚汗

    头晕出虚汗是临床常见症状组合,可能由自主神经功能紊乱、低血糖、体位性低血压、心血管或内分泌异常等因素引发,尤其在生理应激、疾病影响或特殊生理状态下更易出现。 一、生理诱因与常见场景:自主神经功能紊乱时交感神经兴奋性异常升高,可伴随头晕、冷汗,长期压力、睡眠不足、疲劳等是常见诱因;低血糖(如空腹、节食)因葡萄糖供能不足引发脑缺氧,表现为头晕、虚汗、心慌;脱水(如高温、剧烈运动后饮水不足)导致血容量下降,脑灌注不足,加重头晕、冷汗。 二、病理因素与疾病关联:心血管疾病(如冠心病、心律失常)因心输出量不足致脑供血减少,老年患者体位性低血压(快速起身时)更易诱发;内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能异常)代谢紊乱,甲亢患者交感神经兴奋导致多汗、头晕;神经系统疾病(如偏头痛先兆期、短暂性脑缺血发作)可伴随头晕、自主神经症状;感染性疾病(如急性上呼吸道感染、疟疾)早期发热期出汗明显,伴随头晕。 三、特殊人群风险特征:儿童(尤其是婴幼儿)因饮食不规律易低血糖,感染(如急性胃肠炎)可致脱水与电解质失衡;老年人因血管弹性下降、降压药使用(如利尿剂)增加体位性低血压风险,合并心脑血管疾病者症状更显著;孕妇因妊娠反应、血容量增加引发血糖波动,低血糖风险升高;慢性病患者(糖尿病、高血压)因药物副作用(如降压药致体位性低血压)或病情进展(如糖尿病低血糖、高血压脑供血异常)风险更高。 四、非药物干预核心措施:立即脱离诱发场景(如久坐久站后缓慢起身);低血糖时补充15-20g快吸收碳水(如糖果、果汁);脱水时饮用含电解质的水(如淡盐水);压力性头晕者采用4-7-8呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒);规律饮食避免空腹,日常饮水1500-2000ml/日(高温环境增至2500ml)。 五、药物干预原则:体位性低血压可短期使用α受体激动剂(如米多君);甲亢引发者需在医生评估后使用抗甲状腺药物;糖尿病低血糖需紧急补充葡萄糖,避免自行用药;感染性虚汗需明确病原体后使用抗感染药物(如抗生素、抗病毒药)。特殊人群用药需经医生评估,儿童避免自行使用成人药物,孕妇优先通过饮食和休息调整症状。

    2025-12-15 11:57:32
  • 大脑缺氧怎么治

    大脑缺氧治疗需以快速改善脑氧供、解除病因、预防神经损伤为核心,结合非药物干预与针对性支持治疗,特殊人群需个体化调整方案。 1. 快速识别与紧急处理 1.1 症状识别与分级:脑缺氧常见症状包括头晕、头痛、意识模糊、肢体无力,严重时出现昏迷、抽搐。轻度缺氧(血氧饱和度90%~95%)需脱离缺氧环境;中度(85%~90%)伴随意识障碍需现场干预;重度(<85%)需立即送医。 1.2 现场初步干预:立即脱离缺氧环境(如密闭空间、一氧化碳泄漏),保持呼吸道通畅,将患者置于侧卧位防呕吐误吸,解开衣领,必要时移除口中异物。 2. 改善氧供与呼吸支持 2.1 氧疗方式:轻度缺氧可通过鼻导管(1~2L/min)或面罩吸氧(4~6L/min);中度缺氧需高流量面罩(10~15L/min);重度缺氧或呼吸衰竭需机械通气,维持血氧饱和度≥94%。 2.2 高压氧治疗:针对一氧化碳中毒、窒息等情况,高压氧可提高血氧分压,促进氧合血红蛋白解离,改善脑代谢,通常在中毒后6小时内开始效果最佳。 3. 病因治疗 3.1 心搏骤停与窒息:立即实施心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸,必要时电除颤;窒息者需解除气道梗阻(如海姆立克法、异物清除)。 3.2 心肺疾病与休克:慢性阻塞性肺疾病急性加重时,需抗感染、支气管扩张剂;心源性休克需扩容、血管活性药物维持循环。 4. 支持性与康复治疗 4.1 循环与颅内压管理:维持收缩压90~140mmHg,颅内压升高者需甘露醇、利尿剂,必要时脑室引流。 4.2 营养与神经康复:早期肠内营养(无禁忌者),恢复期进行肢体功能训练、认知康复,结合针灸、物理因子治疗促进神经重塑。 5. 特殊人群管理 5.1 儿童:新生儿缺氧缺血性脑病需尽早干预,避免高浓度氧导致视网膜病变;学龄儿童需避免剧烈运动后缺氧,监测血氧饱和度。 5.2 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,氧疗时避免>60%浓度持续>24小时,康复训练需循序渐进。 5.3 孕妇:孕期急性缺氧需左侧卧位,避免仰卧位低血压综合征,必要时面罩吸氧(2~4L/min),监测胎心变化。

    2025-12-15 11:53:54
  • 如何治难入睡早醒失眠的毛病

    失眠治疗需以非药物干预为核心,结合睡眠卫生习惯、认知行为疗法(CBT-I)等方法,必要时短期使用助眠药物,特殊人群需针对性调整。 一、建立稳定睡眠节律 固定每日就寝和起床时间(如23:00前入睡、6:00起床),即使周末也维持一致,避免昼夜节律紊乱。研究表明,规律作息可使睡眠效率提升20%~30%(《Sleep》2019)。睡前1小时远离电子屏幕,蓝光抑制褪黑素分泌(《JAMA Neurology》2021),卧室温度控制在18~22℃、湿度50%~60%,使用遮光窗帘和白噪音机优化环境。 二、实施认知行为干预(CBT-I) CBT-I是慢性失眠一线治疗方案,长期效果优于药物(《JAMA Internal Medicine》2017)。核心技术包括:①刺激控制:卧床20分钟无法入睡时,起床至昏暗环境做单调活动(如叠衣),有困意再返回;②睡眠限制:初期缩短卧床时间至实际睡眠时长+1小时,逐步延长卧床窗;③认知重构:纠正“失眠必影响健康”的灾难化思维,通过正念冥想减少睡前焦虑。 三、合理选择短期药物辅助 非药物无效时,可短期(2~4周)使用非苯二氮类药物(如佐匹克隆)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),需医生评估。18岁以下人群禁用褪黑素,孕妇、哺乳期女性优先非药物干预。酒精虽助眠但破坏深睡眠结构,长期使用会加重早醒,需严格避免。 四、特殊人群个性化调整 老年人因褪黑素分泌减少易早醒,白天接受15~30分钟光照(上午10点前最佳)可强化生物钟;5岁以下儿童需通过睡前仪式(如温水浴、读绘本)建立安全感,避免药物干预;孕妇需控制夜间低血糖,晚餐宜清淡且睡前3小时禁食;慢性病患者(如心衰)需避免睡前过量饮水,防止夜间尿频干扰睡眠。 五、强化日常心理与运动调节 白天坚持30分钟中等强度运动(如快走、游泳),可提升N3期深睡眠占比(《Sleep》2020);睡前2小时进行“身体扫描”放松训练,通过交替收紧/放松肌肉平复神经;晚餐以全谷物、深绿色蔬菜为主,下午3点后避免咖啡因;睡前1小时饮用温牛奶(含色氨酸),但需控制总量以防夜间如厕。

    2025-12-15 11:52:34
  • 共济失调如何治疗

    针对共济失调的治疗包括针对病因进行药物干预,康复治疗有平衡、步态、语言训练且不同人群(儿童需专业康复师密切指导、老年注重动作稳定及关注基础病与心理、有基础病史者综合评估基础病影响调整方案)需注意相关事项,部分特定类型共济失调可考虑手术干预并依循证评估适应症。 一、药物治疗 针对共济失调的病因进行药物干预,如遗传性共济失调相关病理机制若有特定科学依据的药物,可在循证基础上考虑使用,但不涉及具体服用剂量等指导,需依据患者具体病因及科学研究证据选择合适药物。 二、康复治疗 1.平衡训练:利用平衡板、平衡垫等器械开展个性化训练,各年龄段患者均适用,儿童患者需在专业康复师密切指导下进行,保障训练安全且助力平衡功能改善,降低跌倒风险;老年患者因身体机能特点,训练时需注重动作缓慢稳定,防止损伤。 2.步态训练:指导患者调整步幅、步频等进行步态练习,可借助助行器等辅助设备,老年患者因肌肉力量与关节灵活性下降,训练时需特别留意动作稳定性,避免不当训练引发损伤。 3.语言训练:对伴有语言障碍的患者开展针对性训练,包括发音、语言理解与表达等训练,儿童患者采用趣味性引导方式,不同年龄患者训练方法与重点有别,助力语言功能逐步恢复。 三、手术治疗 部分特定类型共济失调可考虑手术干预,如神经调控手术等,需严格依据循证医学证据评估患者适应症,综合考量患者整体健康状况、病史等多方面因素,确保手术安全性与有效性。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:遵循儿科安全护理原则,避免使用可能影响儿童生长发育或具较大副作用风险的药物,康复训练由专业儿童康复团队指导,充分结合儿童心理特点与身体发育阶段,采用适配训练方式与激励手段。 2.老年患者:因常伴其他基础疾病,治疗时需特别关注药物相互作用,康复训练循序渐进,控制强度,同时关注心理状态,给予更多关怀支持,协助适应疾病变化。 3.有基础病史患者:如合并心血管、糖尿病等基础病史者,选择治疗方案时综合评估对基础疾病的影响,药物治疗谨慎选择,避免加重基础病情,康复治疗依基础病史调整训练方案,确保治疗安全性与耐受性。

    2025-12-15 11:51:32
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