卢晓明

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠肿瘤外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
胃肠肿瘤外科治疗。展开
  • 肝癌介入的护理方式

    肝癌介入治疗的护理涵盖术前、术中、术后及健康指导。术前进行心理护理与身体评估准备;术中监测生命体征并配合操作;术后包括一般护理、并发症观察护理及饮食护理;健康指导涉及康复、生活方式等方面,需针对不同患者特点采取针对性护理以提高疗效促康复。 身体评估与准备:全面评估患者的身体状况,包括肝肾功能、凝血功能、血常规等指标,以判断患者是否能耐受介入治疗。完善各项术前检查,如心电图、腹部超声等。指导患者进行呼吸训练,以便术中能更好地配合,减少并发症的发生。对于有吸烟史的患者,需劝导其术前戒烟,以减少呼吸道分泌物,降低术后肺部并发症的风险。 术中护理 生命体征监测:密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征,术中如有异常及时告知医生并配合处理。老年患者由于身体机能下降,生命体征相对不稳定,更需加强监测。儿童患者则要关注其心率、血氧等指标的变化,确保术中安全。 配合操作:严格遵循无菌操作原则,协助医生进行介入操作,传递器械等。随时观察患者的反应,如有无疼痛、过敏等不适情况,及时反馈给医生。 术后护理 一般护理 卧床休息:术后患者需绝对卧床休息24小时,穿刺部位压迫止血6-8小时,防止穿刺部位出血。老年患者因活动能力较弱,需协助其进行翻身等活动,避免长时间卧床导致压疮等并发症。儿童患者则要注意约束,防止其不自主活动影响穿刺部位愈合。 穿刺部位护理:密切观察穿刺部位有无渗血、渗液,保持穿刺部位敷料清洁干燥。若发现渗血渗液较多,及时报告医生进行处理。 并发症观察与护理 出血:密切观察患者有无腹痛、便血、血尿等情况,警惕腹腔内出血、消化道出血等并发症。一旦发现异常,立即配合医生进行抢救。 栓塞后综合征:常见发热、腹痛、恶心、呕吐等,一般为低热,体温通常在38℃左右,持续3-5天可自行缓解。对于发热患者,可采用物理降温,如温水擦浴等,若体温超过38.5℃且物理降温无效,可遵医嘱给予退热药物。腹痛者可根据疼痛程度给予相应的止痛处理,恶心、呕吐者需暂禁饮食,给予止吐等对症治疗。老年患者和儿童对症状的耐受及反应可能与成人不同,需更加细致观察并及时处理。 肝肾功能损害:术后定期监测肝肾功能,鼓励患者多饮水,以促进对比剂的排泄,减轻对肝肾功能的影响。 饮食护理:术后6小时可根据患者情况给予流质或半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素,易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以减轻肝脏负担,促进身体恢复。老年患者和儿童的饮食需更加注重易消化和营养均衡,如儿童可给予软烂、营养丰富的食物。 健康指导 康复指导:告知患者术后要注意休息,逐渐增加活动量,但避免剧烈运动。定期复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查等,以便及时发现肿瘤复发或转移情况。 生活方式指导:劝导患者戒烟限酒,保持良好的生活作息,避免劳累。指导患者保持乐观的心态,积极面对疾病。老年患者要特别注意保暖,预防呼吸道感染等疾病,儿童患者则要注意日常的防护和健康管理,如合理安排作息、均衡饮食等。 总之,肝癌介入治疗的护理需要从术前、术中、术后全方位进行细致的护理和观察,关注不同年龄、身体状况患者的特点,采取针对性的护理措施,以提高治疗效果,促进患者康复。

    2025-11-28 13:28:04
  • 胃癌低分化腺癌严重吗

    胃癌低分化腺癌较为严重,其癌细胞分化程度低,生长增殖快、侵袭转移倾向强,治疗难度大、患者生存预后差,不同人群中年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响其应对及预后,需综合考虑并采取相应措施。 一、生物学行为方面 生长增殖特点:低分化腺癌的癌细胞分化程度低,其生物学行为表现为增殖速度相对较快。相比高分化腺癌,低分化腺癌在患者体内能够更快地分裂增殖,在较短时间内可能形成较大的肿瘤病灶。例如,相关研究显示,低分化腺癌的细胞周期可能更短,使得细胞能够频繁地进行分裂,从而导致肿瘤体积迅速增大。 侵袭转移倾向:由于细胞分化程度低,细胞间的黏附力较差,这使得癌细胞更容易从原发肿瘤部位脱落,进入血液循环或淋巴系统,进而发生远处转移。低分化腺癌发生淋巴结转移以及肝、肺、骨等远处转移的概率相对较高。有数据表明,在胃癌患者中,低分化腺癌患者出现远处转移的比例明显高于高分化腺癌患者。 二、对患者预后的影响 治疗难度增加:低分化腺癌因为其侵袭性和转移性强的特点,在治疗上相对困难。手术切除时往往需要更大范围的切除病灶,并且术后复发的风险较高。对于需要进行化疗的患者,低分化腺癌对化疗药物的敏感性相对较低分化程度高的腺癌可能要差一些。比如,在某些化疗方案中,低分化腺癌患者的肿瘤缓解率可能不如高分化腺癌患者理想。 生存预后较差:总体而言,低分化腺癌患者的生存预后相对不佳。与高分化腺癌患者相比,低分化腺癌患者的5年生存率等指标通常较低。这是因为低分化腺癌更容易出现复发和转移,一旦复发转移,后续的治疗手段相对有限,患者的生存时间会受到较大影响。不同研究统计的低分化腺癌患者的5年生存率可能在30%-50%左右,而高分化腺癌患者的5年生存率可能会高于这个数值。 三、不同人群的差异及应对 年龄因素:对于老年患者,本身身体机能相对较弱,在面对低分化腺癌时,身体对手术、化疗等治疗方式的耐受性可能更差。需要更加谨慎地评估患者的身体状况,选择相对温和但有效的治疗策略。例如,在手术前要充分评估患者的心肺功能等重要脏器功能,以确定是否能够耐受手术。对于年轻患者,虽然身体耐受性相对较好,但由于低分化腺癌的侵袭性,也需要积极进行规范的综合治疗,尽量控制肿瘤的进展。 性别因素:一般来说,性别本身对低分化腺癌的严重程度影响不显著,但在治疗过程中需要考虑到不同性别的生理差异对治疗的反应。例如,女性患者在化疗过程中可能更容易出现一些与性别相关的副作用,如化疗药物对卵巢功能的影响等,在治疗时需要密切关注并采取相应的保护措施。 生活方式因素:有不良生活方式的患者,如长期吸烟、酗酒、饮食不规律等,会加重身体的负担,影响患者对低分化腺癌的治疗效果和预后。对于这类患者,在治疗胃癌低分化腺癌的同时,需要积极引导其改善生活方式,如劝导戒烟戒酒,制定合理的饮食计划等,以提高身体的整体状况,更好地应对疾病。 病史因素:如果患者本身有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险。例如,有糖尿病的患者在治疗过程中需要严格控制血糖,以保障手术和化疗等治疗的安全进行。对于有基础疾病的患者,需要在治疗低分化腺癌的同时,积极管理基础疾病,多学科协作制定综合的治疗方案。

    2025-11-28 13:27:18
  • 肝癌患者会出现哪些症状

    肝癌患者有多种常见症状,包括肝区疼痛(多为右上腹或中上腹持续性隐痛等,不同人群表现有差异)、消化道症状(食欲减退、恶心呕吐等,不良生活方式者更突出)、全身症状(乏力、消瘦等,老年患者更易出现乏力且恢复慢,儿童消瘦影响生长发育)、发热(部分低热或高热,与肿瘤坏死释放致热原等有关,有基础疾病者需警惕并发症)、黄疸(肿瘤压迫侵犯胆管等致胆红素代谢障碍,提示病情严重,不同年龄进展和预后不同)、其他症状(肝大或右上腹肿块,转移时出现相应转移部位症状,不同转移部位及人群表现有差异)。 一、肝区疼痛 表现及特点:多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,疼痛可时轻时重或短期自行缓解。这是由于肿瘤生长迅速,肝包膜被牵拉所致。不同年龄、性别、生活方式及病史的肝癌患者,疼痛的程度和感受可能有所差异。例如,老年患者对疼痛的耐受性可能相对较差;长期大量饮酒导致肝硬化进而发展为肝癌的患者,肝区疼痛可能更为明显且持续时间较长。 二、消化道症状 食欲减退:患者常出现食欲下降,不想进食,这与肿瘤消耗、肝功能受损影响消化功能等有关。不同年龄段的患者表现可能不同,儿童肝癌患者可能会出现明显的拒食情况,而成人则多表现为食量减少。 恶心、呕吐:肿瘤可引起胃肠道功能紊乱,或导致肝功能异常影响消化液分泌等,从而出现恶心、呕吐症状。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的肝癌患者,消化道症状可能更为突出。 三、全身症状 乏力:患者感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。这与肿瘤代谢产物引起机体代谢紊乱、营养物质消耗增加以及肝功能受损等因素有关。老年肝癌患者往往更容易出现乏力症状,且恢复相对较慢。 消瘦:由于肿瘤消耗大量能量,加上食欲减退等原因,患者会逐渐出现体重下降、消瘦的情况。在儿童肝癌患者中,消瘦可能会影响其正常的生长发育。 四、发热 特点及原因:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可出现高热。发热可能与肿瘤组织坏死释放致热原、机体免疫力下降合并感染等有关。不同性别患者的发热表现可能无明显差异,但对于有基础疾病如糖尿病等的肝癌患者,发热时需警惕感染等并发症的发生。 五、黄疸 表现及机制:当肿瘤压迫或侵犯胆管,或广泛浸润肝组织时,可引起胆红素代谢障碍,出现皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅等黄疸表现。黄疸的出现提示肝癌病情可能已较为严重,不同年龄患者的黄疸程度和进展速度可能不同,老年患者可能黄疸进展相对缓慢,但一旦出现往往提示预后较差。 六、其他症状 肝大或右上腹肿块:体格检查时可发现肝脏进行性增大,质地坚硬,表面凹凸不平,可触及肿块。对于有乙肝病史等高危因素的患者,定期体检发现肝大或肿块时需高度警惕肝癌。 转移相关症状:若肝癌发生转移,会出现相应转移部位的症状。如转移至肺部,可出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,可出现骨痛、病理性骨折等症状;转移至脑部,可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。不同转移部位的症状表现因转移部位的不同而有差异,且不同年龄、健康状况的患者对转移症状的耐受和表现也有所不同。例如,儿童肝癌转移至脑部时,可能会更快出现神经系统功能障碍等严重表现。

    2025-11-28 13:26:01
  • 滋养细胞肿瘤疾病怎么确诊

    滋养细胞肿瘤的诊断需综合病史采集、临床表现观察、实验室检查、影像学检查及组织病理学检查。病史采集关注年龄性别、妊娠史等;临床表现有阴道流血、子宫异常增大;实验室检查以hCG测定为主;影像学检查包括超声、CT、MRI;组织病理学检查通过刮宫或手术切除组织进行。 生活方式与病史关联:了解患者有无其他基础疾病,但滋养细胞肿瘤的确诊主要基于妊娠相关因素及后续的检查结果,生活方式一般不是直接的确诊依据,但需综合考虑以排除其他可能混淆的情况。 临床表现观察 阴道流血:多数患者有不规则阴道流血,在葡萄胎排空后、流产或足月产后,阴道持续或间断少量至大量流血。不同年龄患者表现可能类似,但需要结合其他检查进一步明确。 子宫异常增大:妇科检查可发现子宫大于相应孕周,质地软,且因子宫肌层内病灶或子宫外转移病灶的存在,子宫形态可能不规则。 实验室检查 人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定: 指标意义:hCG是滋养细胞肿瘤重要的标志物。葡萄胎排空后血清hCG应在8-12周降至正常范围,若超过该时间仍未正常,或曾一度正常后又升高,结合临床表现要高度怀疑滋养细胞肿瘤。非妊娠性滋养细胞肿瘤hCG也可升高,但相对少见。对于不同年龄患者,hCG的正常参考值范围有所不同,育龄女性非妊娠时hCG值极低,妊娠后会升高,而滋养细胞肿瘤患者hCG水平明显异常升高且持续不降或有波动。 检测方法:通常采用化学发光免疫分析法等进行检测,操作相对简便,可多次重复检测以动态观察hCG的变化情况。 其他肿瘤标志物:如胎盘生长因子等,在部分滋养细胞肿瘤患者中可能有异常,但目前主要还是以hCG检测为主。 影像学检查 超声检查: B超:经阴道超声检查对诊断子宫滋养细胞肿瘤更敏感。可发现子宫肌层内有局灶性或弥漫性强光点、光团,或见肌层内有回声不均区域及无回声区,有助于判断子宫内病灶情况。不同年龄患者子宫结构有差异,但超声检查原理相同,通过观察子宫肌层回声等情况来辅助诊断。 彩色多普勒超声:能显示丰富的血流信号,可帮助鉴别滋养细胞肿瘤与其他子宫病变,如子宫肌瘤等。 CT检查: 肺部CT:对于怀疑有肺转移的患者,肺部CT是重要的检查手段。可发现肺部转移病灶,表现为结节状、片状阴影等。不同年龄患者肺部结构基本相似,但儿童患者进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制。 盆腔及腹部CT:有助于了解盆腔内子宫、附件及腹部其他脏器有无转移病灶,对于判断肿瘤分期等有重要意义。 MRI检查:对显示子宫肌层病灶、宫旁软组织病变及转移病灶等更为清晰,尤其是对诊断子宫肌层内病灶与子宫血管的关系等有优势,在鉴别诊断和分期方面有一定价值。 组织病理学检查 刮宫术:对于疑有滋养细胞肿瘤的患者,可通过刮宫获取子宫内组织进行病理检查。但需要注意操作要规范,避免过度刮宫导致出血等并发症。对于不同年龄患者,刮宫时要根据其子宫大小、妊娠史等调整操作手法,以减少对子宫的损伤。 手术切除组织病理检查:若怀疑有转移病灶,可通过手术切除转移灶组织进行病理检查,以明确诊断并确定肿瘤的病理类型等。例如,若发现转移灶组织中有滋养细胞浸润等典型病理表现,可确诊为滋养细胞肿瘤。

    2025-11-28 13:24:36
  • 如何确诊继发性肝癌

    确诊继发性肝癌需通过详细采集既往恶性肿瘤病史,观察临床表现,行超声、CT、MRI等影像学检查,检测肿瘤标志物等实验室检查,必要时进行肝穿刺活检等综合手段,其中病史采集是重要线索,影像学检查可初步判断占位情况,肿瘤标志物检测辅助鉴别,肝穿刺活检是确诊金标准。 一、病史采集 详细询问患者既往是否有其他部位的恶性肿瘤病史,这是诊断继发性肝癌的重要线索,因为继发性肝癌通常是其他部位的肿瘤转移而来,不同年龄段、性别、生活方式的人群,其原发肿瘤的好发情况有所差异,例如长期酗酒的男性可能有原发于肝脏的肿瘤风险,但继发性肝癌更多与其他部位肿瘤转移相关,通过详细病史采集能为后续诊断提供方向。 二、临床表现观察 继发性肝癌患者早期常无明显特异性症状,随着病情进展可能出现肝区不适、乏力、消瘦等表现,但这些表现缺乏特异性,需结合其他检查进一步明确。不同年龄、性别的患者在临床表现上可能无明显差异,但生活方式相关因素可能影响原发肿瘤的发生进而影响继发性肝癌,如长期吸烟可能增加肺癌转移至肝脏的风险等。 三、影像学检查 1.超声检查:是常用的筛查手段,可发现肝脏内的占位性病变,能初步判断病变的大小、位置等情况,但对于一些小的、位置特殊的病灶可能存在漏诊,不同患者因个体差异,超声表现可能有细微不同,通过超声可初步提示肝脏有异常占位倾向。 2.CT检查:能更清晰地显示肝脏病灶的形态、大小、数目及与周围组织的关系,可发现较小的继发性肝癌病灶,通过增强CT扫描还能观察病灶的血供情况,有助于与原发性肝癌等其他肝脏疾病鉴别,不同年龄患者因肝脏实质等情况不同,CT图像可能有一定差异,但都能较好地呈现肝脏占位情况。 3.MRI检查:对软组织分辨率更高,对于鉴别继发性肝癌与其他肝脏病变有一定优势,尤其是在显示病灶与血管的关系等方面更具优势,不同性别患者在MRI表现上无本质差异,可更精准地评估肝脏占位性质。 四、实验室检查 1.肿瘤标志物检测:如甲胎蛋白(AFP),继发性肝癌患者AFP多为正常,而原发性肝癌患者AFP常显著升高,通过检测AFP等肿瘤标志物可辅助鉴别原发性肝癌和继发性肝癌,不同年龄段、性别的患者肿瘤标志物水平可能因个体差异有波动,但继发性肝癌时AFP一般不呈异常升高趋势。 2.其他肿瘤相关标志物:根据原发肿瘤的不同,可能检测相应的肿瘤标志物,如胃肠道肿瘤转移至肝脏时,可检测癌胚抗原(CEA)等相关标志物,不同原发肿瘤来源的继发性肝癌,其相关肿瘤标志物表现不同,通过检测这些标志物可进一步提示可能的原发肿瘤来源方向。 五、组织病理学检查 1.肝穿刺活检:是确诊继发性肝癌的金标准,通过穿刺获取肝脏病变组织进行病理检查,可明确病变的性质是继发性肝癌还是其他肝脏病变,对于一些难以通过影像学和实验室检查明确诊断的病例,肝穿刺活检尤为重要,不同患者进行肝穿刺活检时需根据其身体状况评估穿刺风险,如老年患者可能存在凝血功能等方面的差异,需在术前充分评估并采取相应措施确保活检安全。 通过以上一系列的病史采集、临床表现观察、影像学检查、实验室检查及必要时的组织病理学检查等综合手段,来确诊继发性肝癌。

    2025-11-28 13:23:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询