李贵玲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
妇科肿瘤,以及泌尿生殖系统肿瘤,妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。展开
  • 肠腺癌是什么引起的

    肠腺癌的发生与遗传因素、生活方式因素、肠道慢性疾病因素、年龄与性别因素相关。遗传方面家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等会增加风险;生活方式中高脂肪低纤维、长期摄入腌制烟熏油炸食品、吸烟饮酒等是危险因素;肠道慢性疾病里肠息肉(尤其是腺瘤性息肉)、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)易引发;年龄上50岁以上高发,性别上男性风险略高于女性。 生活方式因素 饮食因素:长期高脂肪、低纤维饮食是肠腺癌的重要危险因素。高脂肪饮食会导致胆汁酸分泌增加,经肠道细菌作用后产生致癌物质;低纤维饮食会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与肠黏膜接触时间增加,从而增加肠腺癌发生风险。例如,西方发达国家高脂肪、低纤维饮食模式流行,其肠腺癌发病率相对较高。此外,长期大量摄入腌制、烟熏、油炸食品也与肠腺癌发病相关,腌制食品中含有的亚硝酸盐在肠道内可转化为亚硝胺,这是一种强致癌物质;烟熏和油炸食品在加工过程中会产生多环芳烃等致癌物质。 吸烟与饮酒:吸烟是肠腺癌的危险因素之一,烟草中含有多种致癌物质,如苯并芘等,吸烟时这些致癌物质会通过呼吸道进入体内,也可能经血液循环到达肠道,损伤肠黏膜,引发肠道细胞的癌变。大量饮酒会损伤肝脏功能,影响胆汁分泌和代谢,同时酒精及其代谢产物会刺激肠道黏膜,长期饮酒者肠道黏膜长期处于受损和修复的循环中,增加肠腺癌发生几率。一般来说,每天吸烟超过20支,饮酒量每天超过50克(相当于50度白酒1两),肠腺癌发病风险会明显高于不吸烟不饮酒者。 肠道慢性疾病因素 肠息肉:尤其是腺瘤性息肉,是肠腺癌的癌前病变。腺瘤性息肉根据组织学特点分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。管状腺瘤癌变率相对较低,约为5%左右;绒毛状腺瘤癌变率较高,可达30%-50%;管状绒毛状腺瘤癌变率介于两者之间。肠息肉的发生可能与肠道炎症刺激、遗传等多种因素有关,例如炎症性肠病患者常伴有肠息肉形成,长期的炎症刺激使肠道黏膜反复损伤和修复,容易导致细胞异常增生形成息肉,进而发展为肠腺癌。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎,病情迁延不愈的溃疡性结肠炎患者,患肠腺癌的风险比正常人高10-20倍。溃疡性结肠炎患者肠道黏膜长期处于炎症状态,肠道上皮细胞不断受到炎症因子的刺激,发生异常增殖的几率增加,一般在患病10年以上的患者中,肠腺癌的发病风险开始逐渐升高,而且病情越严重、病变范围越广,患癌风险越高。克罗恩病也可能增加肠腺癌的发病风险,但相对溃疡性结肠炎来说,其癌变几率相对较低。 年龄与性别因素 年龄:肠腺癌的发病随着年龄增长而增加,50岁以上人群是肠腺癌的高发人群。这是因为随着年龄的增长,肠道黏膜的修复能力下降,肠道内的致癌物质更容易损伤细胞DNA,且肠道内的菌群等环境因素也会随着年龄变化而改变,长期的累积效应使得老年人患肠腺癌的几率升高。一般来说,40岁以上人群应定期进行肠道筛查,如肠镜检查等,以便早期发现病变。 性别:男性患肠腺癌的风险略高于女性,但差距不是非常显著。可能与男性的生活方式特点有关,如男性吸烟、饮酒的比例相对较高,饮食结构中高脂肪摄入可能更多等因素有关,但具体机制还需要进一步深入研究。

    2025-11-28 13:24:55
  • nkt淋巴癌晚期表现

    NKT淋巴癌晚期有全身症状、局部受累表现及其他表现,全身症状有发热、盗汗、消瘦;局部受累包括淋巴结受累(浅表及深部)、结外器官受累(鼻腔、皮肤、肝脏、肺部、消化道等);其他表现有骨髓受累致血常规异常、全身多系统功能损害。 盗汗:夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物,这是因为肿瘤消耗导致患者体质虚弱,加之肿瘤相关代谢紊乱等因素引起。 消瘦:患者体重明显下降,短期内可出现体重减轻10%以上,主要是由于肿瘤细胞生长迅速,大量消耗机体营养物质,同时患者食欲可能受影响,摄入不足,导致机体处于负氮平衡状态。 局部受累表现 淋巴结受累表现:浅表淋巴结可肿大,多见于颈部、锁骨上、腋窝等部位,肿大的淋巴结质地较硬,可相互融合,活动度差,随着病情进展,可能压迫周围组织,引起相应部位的不适,如压迫神经可导致疼痛等;深部淋巴结受累时,可压迫邻近器官,引起相应症状,若纵隔淋巴结肿大,可压迫气管、食管,出现咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。 结外器官受累表现: 鼻腔受累:常表现为鼻塞、鼻出血、鼻腔肿物等,患者可出现单侧或双侧鼻腔堵塞,反复鼻出血,影响呼吸及日常生活,由于NKT淋巴瘤好发于鼻腔,故鼻腔症状较为常见且突出。 皮肤受累:可出现皮肤结节、斑块、溃疡等病变,皮肤损害形态多样,有的类似湿疹、银屑病等皮肤疾病表现,但经相关检查可明确为淋巴瘤累及皮肤,皮肤受累会影响患者外观,给患者带来心理压力,同时皮肤溃疡等还可能继发感染。 肝脏受累:肝脏肿大较为常见,患者可出现右上腹不适、疼痛,肝功能可能异常,表现为转氨酶升高等,肝脏功能受影响会进一步影响机体的代谢、解毒等多种功能,对患者整体健康状况产生不利影响。 肺部受累:可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状,肺部影像学检查可见结节、肿块等病变,肺部受累会影响患者的呼吸功能,严重时可导致呼吸衰竭等严重后果,不同年龄、性别患者肺部受累后的表现可能因个体差异略有不同,但总体症状类似。 消化道受累:可出现腹痛、腹泻、消化道出血、肠梗阻等表现,如累及胃部可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,累及肠道可导致腹泻、便血等,消化道受累会影响营养物质的吸收,导致患者营养状况进一步恶化,不同生活方式人群可能因饮食等因素对消化道受累后的症状感知和应对有差异,有基础消化道病史的患者可能症状更易被掩盖或表现不典型。 其他表现 骨髓受累:晚期患者可能出现骨髓受累,导致血常规异常,如贫血表现为面色苍白、乏力等,血小板减少可引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向,白细胞减少则使患者抵抗力下降,易发生感染等并发症,不同年龄患者骨髓受累后出现血常规异常的程度和表现可能不同,儿童可能更易出现感染等继发症状,老年患者可能因基础健康状况较差,对血常规异常的耐受能力较低。 全身多系统功能损害:由于肿瘤广泛累及,患者全身多系统功能可受到不同程度损害,如心功能可能受影响,出现心悸、胸闷等症状;肾功能受损时可出现水肿、少尿、蛋白尿等表现,这会进一步加重患者的病情,影响患者的生活质量和预后,不同病史患者本身存在的基础疾病可能与淋巴瘤导致的多系统损害相互影响,增加治疗和护理的复杂性。

    2025-11-28 13:24:24
  • 食管癌早期症状有哪些常见的

    食管癌早期会有吞咽不适相关症状,如吞咽哽噎感、吞咽停滞或顿挫感;有胸骨后不适症状,如胸骨后疼痛、胸骨后异物感;还有其他早期症状,如食管内异物感、咽喉部干燥和紧缩感、食物通过缓慢及滞留感,不同人群出现这些症状的风险因素不同,中老年、有家族病史、长期吸烟饮酒、有不良饮食习惯等人群需尤其警惕。 吞咽停滞或顿挫感:患者在吞咽过程中,会感觉食物在食管内某一部位有短暂的停滞或顿挫,就好像食物到那里就走不动了一样,然后才慢慢通过。这也是由于肿瘤生长导致食管腔不规则狭窄,使得食物通过时出现异常的阻滞感觉。比如有的患者描述吞咽时,食物下到胸部中段时会有一顿,然后才继续往下走,这种情况也需要引起重视,可能是食管癌早期的信号,不同性别、生活方式不同的人群都可能出现,长期吸烟、饮酒或者有不良饮食习惯(如喜食过热、过烫食物)的人群相对风险更高。 胸骨后不适症状 胸骨后疼痛:疼痛性质多为隐痛、刺痛或牵拉样痛,疼痛程度一般较轻,可持续数分钟至数小时不等,可间歇发作。疼痛的产生是因为肿瘤刺激食管黏膜或周围组织,引起局部的神经受刺激所致。例如有的患者会感觉胸骨后有隐隐的刺痛感,尤其在进食刺激性食物后可能会更明显一些。对于男性患者,如果有长期吸烟史,出现胸骨后疼痛更要提高警惕,因为吸烟是食管癌的重要危险因素之一;女性患者若有不良的饮食习惯,如经常吃腌制食物等,也需要关注自身是否有此类症状。 胸骨后异物感:患者感觉胸骨后好像有异物存在,但又吐不出来,咽不下去,这种异物感也是由于肿瘤对食管黏膜的刺激,导致患者产生的一种异常感觉。不同年龄阶段的人群都可能出现,对于老年人来说,随着身体机能的下降,食管的敏感性可能会有所改变,更容易察觉到这种异物感;而生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动的人群,也可能因为身体整体机能的下降而增加出现该症状的风险。 其他早期症状 食管内异物感:患者自觉食管内好像有残存食物,总感觉有东西黏附在食管壁上,吞咽不下,即使不进食也会有这种异物感。这是因为肿瘤的存在改变了食管的正常生理状态,导致食管黏膜的感觉异常。比如一些患者会反复觉得食管里有东西,但是又无法明确指出具体是什么东西,这种情况在不同性别中都可能发生,而有家族食管癌病史的人群相对更应密切关注自身是否出现此类异常。 咽喉部干燥和紧缩感:患者感觉咽喉部干燥发紧,尤其是在进食干燥粗糙食物时更为明显。这可能是由于食管癌导致食管的功能紊乱,影响了咽喉部的正常感觉。例如在吃比较干的面包时,会觉得咽喉部有明显的紧缩感,吞咽起来不太顺畅。对于有长期饮酒史的人群,无论是男性还是女性,出现这种咽喉部干燥和紧缩感都需要引起重视,因为饮酒也是食管癌的危险因素之一。 食物通过缓慢及滞留感:患者感觉食物从口腔到胃的过程中通过缓慢,并且有在食管内停留的感觉,尤其在进食较热或较冷食物时这种感觉可能更明显。这是因为肿瘤使食管的蠕动功能受到影响,导致食物通过速度减慢和在局部滞留。比如吃热汤面时,会觉得食物下到食管里很慢,好像在食管里停留了一会儿才继续往下走,这种情况在不同生活方式的人群中都可能出现,长期饮食不规律的人群风险相对较高。

    2025-11-28 13:23:24
  • 异常凝血酶原高一定是肝癌吗

    异常凝血酶原高不一定是肝癌,其升高可见于维生素K缺乏或拮抗剂应用、肝脏疾病等多种情况,在肝癌患者中异常凝血酶原升高有一定特点,可作为辅助诊断指标之一,特殊人群如儿童、老年人、女性出现异常凝血酶原高需结合具体情况全面分析检查以明确原因。 一、其他可能导致异常凝血酶原高的情况 维生素K缺乏或拮抗剂应用:维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质,当人体缺乏维生素K或者长期应用维生素K拮抗剂(如华法林)时,会影响凝血因子的正常合成,进而导致异常凝血酶原升高。例如,长期腹泻的患者可能会出现维生素K吸收不良,从而引起异常凝血酶原升高;正在服用华法林进行抗凝治疗的患者,需要监测凝血功能,其中异常凝血酶原也可能会出现变化。 肝脏疾病:除肝癌外,其他肝脏疾病也可能导致异常凝血酶原升高。比如肝硬化患者,肝脏的正常结构和功能受到破坏,影响凝血因子的合成,可出现异常凝血酶原升高的情况。在慢性肝炎活动期,肝脏细胞受损,也可能导致异常凝血酶原水平的改变。 二、肝癌时异常凝血酶原高的特点及诊断价值 特点:在肝癌患者中,异常凝血酶原升高有一定的特点。肝癌细胞合成异常凝血酶原的机制可能与癌细胞对维生素K的利用障碍等因素有关。一般来说,肝癌患者中异常凝血酶原升高的阳性率有一定的数据支持,例如在部分研究中,肝癌患者中异常凝血酶原大于40μg/L的阳性率可达60%左右,但这并不是绝对的,不能仅凭异常凝血酶原高就确诊肝癌。 诊断价值:异常凝血酶原可作为肝癌的辅助诊断指标之一。在临床上,通常会结合甲胎蛋白(AFP)、肝脏影像学检查(如超声、CT、MRI等)来综合判断是否为肝癌。例如,对于AFP阴性的肝癌患者,异常凝血酶原检测可能会有一定的补充诊断价值。但需要注意的是,它不能单独作为确诊肝癌的依据,还需要进一步结合其他检查手段来明确诊断。 三、特殊人群情况需注意 儿童:儿童时期异常凝血酶原高的情况相对较少见。如果儿童出现异常凝血酶原高,需要考虑是否存在先天性维生素K代谢相关疾病等情况。由于儿童处于生长发育阶段,肝脏等器官功能尚未完全成熟,对于维生素K缺乏等情况的影响更为敏感,需要详细询问儿童的喂养史、疾病史等,进行全面的检查来明确原因。 老年人:老年人身体机能衰退,肝脏等器官功能下降,更容易出现维生素K缺乏等情况,从而导致异常凝血酶原高。同时,老年人患肝脏疾病(如肝硬化、肝癌等)的几率相对较高,在评估老年人异常凝血酶原高的情况时,需要更加全面地考虑其基础疾病、用药情况等。例如,老年人如果长期服用可能影响维生素K代谢的药物,或者有慢性肝脏疾病病史,出现异常凝血酶原高时需要仔细排查原因。 女性:女性在不同生理时期,如孕期、哺乳期等,对维生素K的需求可能会有所变化。孕期女性如果出现异常凝血酶原高,需要考虑是否与孕期生理变化导致的维生素K代谢改变有关,同时也要排查是否存在肝脏等疾病引起的异常。哺乳期女性出现异常凝血酶原高时,需要考虑自身健康状况以及对婴儿的影响等多方面因素。 总之,异常凝血酶原高不一定是肝癌,需要结合患者的具体情况,进行全面的分析和进一步的检查来明确原因。

    2025-11-28 13:22:25
  • 化疗期间要如何饮食

    化疗期间饮食需注意多方面:要保证热量和蛋白质充足,按标准摄入并选优质食物,食欲差可少食多餐;补充维生素,多吃新鲜蔬果;注意补水,每天至少1500-2000毫升,避含糖饮料和酒精;依化疗反应调饮食,恶心呕吐选清淡易消化,口腔溃疡选软食或流质;儿童患者要注重易消化和趣味,老年患者饮食软烂易消化且控糖盐等。 一、保证热量和蛋白质摄入充足 摄入量:化疗期间患者消耗较大,应保证足够的热量和蛋白质。一般来说,每天每千克体重需要摄入30-40千卡的热量,蛋白质摄入量可达到每天每千克体重1.5-2克。例如,一个体重60千克的患者,每天需要摄入1800-2400千卡热量,蛋白质90-120克。 食物选择:可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等富含优质蛋白质的食物。如鸡肉,每100克鸡肉约含20克蛋白质;鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质。对于食欲不佳的患者,可以采用少食多餐的方式,将一天的食物分成5-6餐进食。 二、补充维生素 重要性:维生素有助于维持身体正常的生理功能,增强免疫力。化疗患者往往维生素缺乏,需要多摄入富含维生素的食物。 食物来源:新鲜的蔬菜水果是维生素的重要来源。例如,橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C;菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含维生素A、维生素C和维生素K等,每100克菠菜约含3202国际单位维生素A、28.9毫克维生素C。患者可以每天保证500克左右的蔬菜和200-300克的水果摄入。 三、注意补充水分 摄入量:每天至少饮用1500-2000毫升的水,以保证身体新陈代谢的正常进行,同时有助于化疗药物的代谢产物排出体外。 饮水方式:可以少量多次饮水,也可以选择饮用淡茶水等。但要避免饮用含糖饮料和酒精类饮品,含糖饮料可能会导致血糖波动,酒精则可能加重肝脏等器官的负担。 四、根据化疗反应调整饮食 恶心呕吐时:如果患者出现恶心呕吐症状,可选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。可以在饭前吃一些饼干等干性食物,缓解恶心感;饭后不要立即平卧,可适当活动。 口腔溃疡时:当出现口腔溃疡,进食疼痛时,应选择软食或流质食物,如牛奶、蛋羹、蔬菜泥等。避免食用过烫、过酸、过辣的食物,这些食物会刺激口腔溃疡创面,加重疼痛。可以使用吸管饮用液体食物,减少食物与创面的接触。 五、特殊人群注意事项 儿童化疗患者:儿童在化疗期间身体处于特殊的生长发育阶段,饮食上除了保证基本的营养需求外,更要注重食物的易消化性和趣味性,以增加儿童的食欲。例如,将食物做成可爱的形状,选择儿童喜欢的口味,但要保证营养均衡。同时,要密切关注儿童的体重变化和生长发育指标,根据情况及时调整饮食方案。 老年化疗患者:老年患者消化功能相对较弱,饮食要更加注重软烂、易消化。可以适当增加粥类、蒸蛋等食物的摄入。由于老年患者可能同时患有其他基础疾病,如糖尿病等,在饮食中要注意控制糖分和盐分的摄入。例如,有糖尿病的老年化疗患者,要选择低升糖指数的食物,如全麦面包等,同时遵循糖尿病饮食的相关原则。

    2025-11-28 13:21:47
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询