时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 见红一般多久会生

    见红是即将分娩可靠征象大多数孕妇在24-48小时内分娩但具体时间有个体差异受宫颈成熟度宫缩情况胎儿因素孕妇自身情况影响高龄孕妇见红后分娩时间不确定经产妇产程通常比初产妇短见红后应及时就医医生会据具体情况评估监测确保母婴安全。 见红是即将分娩的比较可靠的征象,大多数孕妇在见红后24-48小时内会分娩,但具体时间存在个体差异。 影响见红后分娩时间的因素 宫颈成熟度:如果孕妇的宫颈已经比较成熟,宫颈口已经开始软化、扩张,那么见红后分娩发动的时间可能相对较短。一般来说,宫颈Bishop评分越高,越有利于分娩发动,见红后分娩的时间可能越短。宫颈Bishop评分包括宫颈硬度、宫颈位置、宫颈扩张度、宫颈消退程度、先露位置等多项指标,评分在6-7分及以上时,阴道分娩的成功率相对较高。 宫缩情况:见红后是否出现有效的宫缩也很重要。如果见红后不久就出现规律且逐渐增强的宫缩,宫缩间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长,那么分娩可能会较快到来。一般规律宫缩是指宫缩间隔5-6分钟左右,持续30秒及以上。但如果宫缩不规律,强度较弱,那么分娩发动的时间可能会延长。 胎儿因素:胎儿的大小、胎位等情况也会影响分娩时间。如果胎儿偏大,可能会增加分娩的难度,导致见红后分娩时间延长;而正常胎位(如头位)相对更有利于阴道分娩,胎位异常可能会影响产程进展,使分娩时间变长。 孕妇自身情况:孕妇的身体状况、精神状态等也有一定影响。身体状况良好、精神放松的孕妇可能分娩进程相对顺利,见红后分娩时间可能较短;而身体比较虚弱、精神过度紧张的孕妇可能会影响产程,导致分娩时间延长。 特殊人群情况 高龄孕妇:高龄孕妇(年龄≥35岁)见红后分娩时间可能相对不确定。因为高龄孕妇在妊娠过程中可能存在一些潜在的并发症风险,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,这些情况可能会影响产程进展。高龄孕妇需要更密切地监测胎心、宫缩、胎儿情况等,一旦出现异常情况,可能需要及时采取相应的分娩措施,如剖宫产等,所以见红后的分娩时间需要根据具体的母婴情况来综合判断。 经产妇:经产妇的产程通常比初产妇短。经产妇的宫颈和骨盆已经有过一定程度的扩张和适应,所以见红后分娩发动的时间可能相对初产妇要短。经产妇见红后需要密切观察宫缩情况和产程进展,一旦出现规律宫缩且宫口开始扩张,就要做好分娩准备。 总之,见红后多久会生不能一概而论,需要综合多方面因素来判断。孕妇见红后应及时就医,医生会根据具体情况进行评估和监测,以确保母婴安全。

    2025-12-17 12:54:18
  • 宫缩什么意思

    宫缩是子宫平滑肌的节律性不自主收缩,是妊娠及分娩过程中的关键生理现象,也可能在非妊娠或非分娩阶段因病理因素出现。其本质是子宫肌肉层受神经内分泌调节,通过收缩挤压子宫腔内空间,推动胎儿或宫腔内容物排出。 一、生理性宫缩的核心类型及特征 生理性宫缩主要分为分娩相关真性宫缩和妊娠中晚期假性宫缩。假性宫缩(Braxton Hicks宫缩)多见于孕28周后,表现为无规律、无痛性、短暂性收缩,频率逐渐增加但无渐进性变化,通常在劳累、体位改变后诱发,休息后缓解,是子宫肌肉的“适应性训练”,不伴随宫颈管缩短或宫口扩张。真性宫缩则在分娩发动后出现,具有规律的收缩间隔(初期5-10分钟,逐渐缩短至1-2分钟)、持续时间延长(从30秒增至60秒以上)、强度递增的特点,伴随宫颈管进行性缩短和宫口扩张,是胎儿娩出的核心动力。 二、病理性宫缩的高危诱因 非妊娠阶段的宫缩(如经期或宫腔感染)常因子宫肌层炎症、激素紊乱或机械刺激(如子宫肌瘤、胎盘早剥)引发;妊娠期间病理性宫缩多与早产、胎盘异常(前置胎盘、胎盘早剥)、宫内感染或妊娠高血压综合征相关。研究显示,孕28-37周间频繁宫缩(每小时≥4次)与早产风险增加2-3倍相关,其机制可能涉及宫颈机能不全或前列腺素分泌异常。 三、临床诊断与鉴别要点 通过宫缩监测(如电子胎心监护)可区分真假宫缩:真性宫缩时宫缩压力≥20mmHg,持续时间≥30秒,伴随宫颈评分升高;假性宫缩压力<15mmHg,无宫颈变化。超声检查可辅助评估宫颈长度(孕晚期宫颈长度<25mm提示早产风险),胎心监护能监测宫缩对胎儿宫内耐受度的影响。 四、特殊人群处理原则 1. 高危孕妇:有早产史、双胎妊娠、宫颈机能不全者,出现规律宫缩或胎动异常时,需立即联系产科医生,可能需住院保胎(如使用β受体激动剂抑制宫缩)。 2. 高龄初产妇(≥35岁):因子宫肌层弹性下降,易出现假性宫缩提前或真性宫缩启动困难,建议孕期每2周产检监测宫颈成熟度,宫缩频繁时增加胎心监护频次。 3. 低龄孕妇(<18岁):宫颈发育不成熟,需警惕未足月宫缩,避免过早负重或剧烈运动,减少宫缩诱发风险。 五、非药物干预与就医指征 生理性假性宫缩以休息、左侧卧位为主,避免长时间站立或性交刺激;真性宫缩在产程中以呼吸调整(如拉玛泽呼吸法)减轻疼痛,无需干预。若出现宫缩间隔<5分钟、伴随阴道流水(羊水破裂)或阴道出血,或宫缩伴随发热、胎动减少,需立即就医,排除胎盘早剥、宫内窘迫等急症。

    2025-12-17 12:54:06
  • 孕期是多少周

    孕期通常为40周(280天),医学上以末次月经(LMP)第一天为计算起点,此标准由WHO及国际妇产科联盟(FIGO)统一规定,适用于月经周期规律(28天左右)的女性。 一、基础定义:孕期周数的计算起点与标准时长。医学孕周以末次月经(LMP)第一天为起始点,总时长为40周(280天),预产期推算公式为月份加9(或减3)、日期加7(如LMP为2023年1月1日,预产期为2023年10月8日)。此标准基于大量临床数据验证,适用于无明显病理因素的正常妊娠。 二、孕周与实际妊娠时间差异:实际受孕时间约在LMP后2周(即排卵后1~2天),因此胚胎实际发育时间为38周(266天)。医学孕周(LMP计算)与实际妊娠时间的差异,源于月经周期中子宫内膜脱落至再次排卵的生理间隔(正常周期中,排卵多在LMP后14天左右),临床需注意避免混淆两者概念。 三、孕期分期及各阶段特点:根据胎儿发育与母体生理变化,孕期分为三个阶段。1. 早期(1~12周):胚胎着床后进入器官分化关键期,孕7~12周超声测量顶臀长(CRL)可精准推算孕周,此阶段需预防流产及致畸因素(如感染、药物暴露)。2. 中期(13~27周):胎儿生长加速,孕16周左右出现胎动,母体需补充铁、钙等营养素,建议进行唐氏综合征筛查(如孕15~20周血清学筛查)。3. 晚期(28~40周):胎儿肺部等器官逐渐成熟,需每2周监测胎心监护,孕37周后需评估宫颈成熟度,为分娩做准备。 四、影响孕周计算准确性的因素及校正方法:月经周期不规律(如周期>35天或<21天)、周期紊乱(如多囊卵巢综合征)者,LMP推算易偏差。临床常用早孕期超声(孕7~12周)校正孕周,通过CRL、头臀径等指标与孕周的线性关系,将误差控制在1周内;对月经周期规律但超声提示发育滞后或超前者,需结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)动态变化调整孕周判断。 五、特殊人群孕期管理要点:1. 高龄孕妇(≥35岁):妊娠并发症(子痫前期、妊娠期糖尿病)风险升高,建议孕11~13周进行无创DNA产前检测,孕16~22周羊水穿刺筛查染色体异常,每2周监测血压及血糖。2. 月经周期异常者:排卵延迟或稀发者(如甲状腺功能异常、高泌乳素血症),需每2周监测超声及HCG,避免因孕周推算错误导致产检延误。3. 多胎妊娠:双胎或多胎平均孕期37周,建议孕24周后增加超声监测频率,每4周评估胎儿生长发育差异,必要时36~37周提前终止妊娠以降低早产风险。

    2025-12-17 12:53:57
  • 产后多久可以穿高跟鞋

    产后何时可穿高跟鞋需综合身体恢复状况,顺产产妇6-8周左右、剖宫产产妇8-12周后可谨慎考虑,还需从骨盆、盆底肌恢复及不同分娩方式具体情况考量,有妊娠并发症和哺乳期产妇穿高跟鞋时间更需谨慎。 从身体结构恢复角度分析 骨盆恢复方面:无论是顺产还是剖宫产,产后骨盆都需要时间恢复到孕前状态。孕期激素变化会使骨盆韧带松弛,产后骨盆恢复正常需要一定时间。顺产产妇骨盆恢复时间相对短些,剖宫产产妇因腹部有手术创口,身体恢复节奏与顺产不同。通常产后6周左右,骨盆基本恢复到未孕时的80%左右,但要完全恢复到孕前状态可能需要更长时间。如果过早穿高跟鞋,身体重心改变,会增加骨盆的压力,影响骨盆恢复,甚至可能导致骨盆松弛问题加重,引发产后骨盆疼痛等不适。 盆底肌恢复方面:怀孕和分娩过程会对盆底肌造成不同程度的损伤。产后6周是盆底肌修复的关键时期,过早穿高跟鞋,身体重心前倾,会增加盆底肌的负担,不利于盆底肌的恢复。正常情况下,盆底肌需要通过产后康复训练等逐步恢复其张力和功能。如果盆底肌恢复不佳,可能会出现漏尿、子宫脱垂等问题。一般建议在盆底肌恢复较好,身体没有明显不适的情况下,再考虑穿高跟鞋。 结合不同分娩方式的具体情况 顺产产妇:顺产产妇身体相对恢复较快,产后6周左右可以先尝试短时间穿低跟、鞋跟高度在2-3厘米左右的高跟鞋,观察身体反应。如果穿后没有出现骨盆疼痛、盆底肌不适等情况,可逐渐增加穿高跟鞋的时间,但也不宜长时间穿着。因为即使顺产恢复相对快,长时间穿高跟鞋仍可能对身体造成一定负担。 剖宫产产妇:剖宫产产妇由于腹部有手术切口,身体恢复更需谨慎。产后8-12周内,身体处于逐步恢复阶段,过早穿高跟鞋可能影响身体整体的平衡和恢复进程。在产后12周后,可先从低跟鞋开始尝试,观察切口恢复情况以及身体对穿高跟鞋的适应程度。如果剖宫产切口恢复良好,身体没有因穿高跟鞋出现不适,再逐步考虑穿稍高跟的鞋子,但同样要注意穿着时间不宜过长。 特殊人群提示 对于有妊娠并发症的产妇,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,产后身体恢复更为复杂,穿高跟鞋的时间需要根据身体整体恢复情况,在医生的指导下谨慎决定。这类产妇身体恢复可能相对较慢,需要更多时间让身体各项机能恢复到较好状态,才能考虑穿高跟鞋,以避免因穿高跟鞋对身体造成额外的不良影响。同时,产后哺乳期的产妇,身体需要充足的营养和休息来保证乳汁分泌等,穿高跟鞋时要注意选择舒适的款式,避免因脚部不适影响自身和宝宝的生活。

    2025-12-17 12:53:51
  • 产后一定要42天复查吗

    产后一定要42天复查,通过复查可了解子宫复旧、盆底肌功能、伤口愈合及全身健康状况等,高龄产妇、有妊娠合并症及生活方式不健康的产妇更需重视,能及时发现问题并采取相应措施促进身体恢复。 一、子宫复旧情况复查 产后复查会通过妇科检查及B超等手段查看子宫大小、位置等恢复情况。正常情况下,产后子宫会逐渐缩小,一般在产后6周左右恢复到非孕状态。如果子宫复旧不良,可能会出现恶露不尽、阴道出血等情况,通过复查能及时发现并采取相应措施。例如,若B超显示子宫偏大,医生会根据具体情况判断是否需要进一步处理,像是否需要使用促进子宫收缩的药物(但此处仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)等。 二、盆底肌功能评估 妊娠和分娩过程容易导致盆底肌损伤,进而引发盆底功能障碍,如尿失禁、盆腔器官脱垂等。产后42天进行盆底肌功能评估,可以早期发现盆底肌损伤情况。通过相关检查,如盆底肌压力测试等,了解盆底肌的恢复状况。如果发现盆底肌功能异常,可及时进行盆底康复治疗,比如指导产妇进行凯格尔运动等非药物的康复训练方法,帮助恢复盆底肌功能,降低日后出现盆底功能障碍性疾病的风险。对于有难产、多胎妊娠等情况的产妇,盆底肌损伤风险更高,更需要重视产后42天的盆底肌功能复查。 三、伤口愈合情况检查 如果是剖宫产产妇,会检查腹部伤口愈合情况,看是否有红肿、渗液等感染迹象;如果是顺产产妇,会检查会阴伤口或侧切伤口的愈合状况。通过复查能确保伤口正常愈合,若发现异常情况可及时处理,避免伤口感染等并发症的发生。 四、全身健康状况评估 除了生殖系统相关检查外,还会对产妇的全身健康状况进行评估,包括血压、血常规等检查,了解产妇产后的身体恢复是否良好,有无贫血等情况。比如通过血常规检查可以查看血红蛋白水平,若产妇产后贫血,医生会根据具体情况给出相应的饮食或其他治疗建议(同样仅提及相关检查及可能的情况,不涉及具体药物服用剂量等)。 对于高龄产妇、有妊娠合并症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)的产妇,产后42天复查更为重要。高龄产妇身体恢复能力相对较弱,妊娠合并症可能会对产后身体恢复产生更大影响,通过复查可以密切监测相关指标,及时发现异常并进行干预。有妊娠期糖尿病的产妇,产后需要监测血糖变化,复查能了解血糖恢复情况以及是否存在糖尿病相关的远期风险等。而对于生活方式不健康的产妇,如产后仍有不良饮食习惯、缺乏运动等情况,产后42天复查也可以为其提供健康生活方式调整的指导,促进身体更好地恢复。

    2025-12-17 12:53:41
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