时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 孕妇口干舌燥是什么原因

    孕妇口干舌燥多与孕期生理变化、代谢需求增加及水分消耗增多相关,具体原因包括激素水平波动、血容量与肾脏功能变化、妊娠反应、呼吸与代谢需求增加、饮食与生活习惯因素及血糖异常与疾病影响等。 一、激素水平波动 1.雌激素与孕激素影响唾液分泌功能:临床研究显示孕期雌激素水平升高可使唾液腺血流量减少15%~20%,同时抑制唾液腺β肾上腺素能受体活性,导致唾液分泌量下降。孕激素通过延长唾液蛋白合成周期,增加唾液黏稠度,使口腔湿润感降低。 二、血容量与肾脏功能变化 1.生理性多尿机制:孕期血容量增加30%~50%,肾脏滤过率提升,每日尿量较孕前增加1000ml以上。经尿液丢失的水分占总失水量的40%~50%,若饮水未达1500ml/日(孕期推荐量),易出现血容量相对不足,表现为口干、尿少。 三、妊娠反应影响 1.呕吐导致的双重失水:孕早期妊娠剧吐时,每次呕吐平均丢失胃内容物200~300ml,包含大量水分;呕吐后因口腔与咽喉黏膜脱水,孕妇常因心理防御减少饮水,形成“呕吐-少饮-脱水”恶性循环,加重口干。 四、呼吸与代谢需求增加 1.呼吸频率与水分蒸发:孕期基础代谢率升高10%~15%,为维持体温平衡,呼吸频率较孕前加快10~15次/分钟,经呼吸道蒸发的水分量增加20%~30%。高温环境下(>30℃),该比例可升至40%以上,导致口腔黏膜干燥。 五、饮食与生活习惯因素 1.高盐高糖饮食:每日钠摄入>5g(约2个盐勺)或精制糖>30g,可使口腔渗透压升高,刺激唾液腺分泌抑制因子;干硬食物(如饼干)咀嚼过程中唾液消耗>分泌,导致口腔湿润度下降。2.进食习惯改变:子宫增大压迫胃部,孕妇进食频率减少但单次量增加,餐后唾液分泌高峰持续时间缩短20%,口腔自洁能力下降,间接加重口干。 六、血糖异常与疾病影响 1.妊娠糖尿病机制:空腹血糖>5.1mmol/L引发渗透性利尿,尿量每日增加500ml以上,葡萄糖随尿液排出带走大量水分,导致口渴。甲状腺功能亢进(游离T3>6.8pmol/L)时,代谢率加快伴随出汗增多,经皮肤与呼吸丢失水分增加。3.感染性疾病影响:孕期感冒、发热等感染性疾病导致体温升高,水分经皮肤蒸发与呼吸丢失量增加,引发口干。高龄孕妇(年龄>35岁)因代谢负担加重,感染风险及症状持续时间延长,需更关注口干伴随的脱水风险。

    2025-12-17 12:43:53
  • 产后修复检查的具体流程是什么

    产妇产后检查涵盖一般状况的体重血压测量与心肺听诊、妇科的子宫复旧情况及会阴或剖宫产伤口检查、盆底肌的仪器检测、实验室的血常规与尿常规检查,且高龄产妇需密切关注指标细微变化,剖宫产产妇要特查伤口深部愈合情况,有妊娠合并症产妇需重点监测相关指标恢复及复发倾向以保障产后健康。 一、一般状况检查 1.体重与血压测量:测量产妇体重,了解体重恢复情况,同时测量血压,评估血压是否处于正常范围,这有助于判断产妇整体身体的基本健康状态,不同产后阶段体重和血压有正常波动范围,可据此判断恢复是否良好。 2.心肺听诊:听诊心肺,了解心肺功能恢复状况,生产过程可能对心肺功能有一定影响,通过听诊能及时发现心肺方面是否存在异常情况。 二、妇科检查 1.子宫复旧情况检查:触诊子宫,了解子宫大小、位置及复旧速度,正常情况下产后子宫会逐渐缩小恢复至非孕状态,通过检查可判断子宫复旧是否符合正常进程,不同产后天数子宫大小有相应参考值。 2.会阴或剖宫产伤口检查:查看会阴侧切或剖宫产伤口愈合情况,包括有无红肿、渗液、裂开等,会阴或剖宫产伤口恢复情况关系到产妇的舒适度和后续健康,需细致检查以确保伤口正常愈合。 三、盆底肌检查 1.仪器检测:采用专业盆底肌检测仪器,通过传感器等设备评估盆底肌肌力、肌电活动等情况,盆底肌在分娩过程中易受损,通过检查能明确盆底肌功能状态,为后续康复提供依据,不同年龄、分娩次数等因素会影响盆底肌功能评估结果。 四、实验室检查 1.血常规:检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标,血红蛋白可反映产妇是否贫血,白细胞能提示是否存在感染情况,血小板则关系到凝血功能等,不同产后阶段血常规指标有正常范围,可据此判断产妇血液系统恢复情况。 2.尿常规:检查尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等异常成分,了解泌尿系统恢复状况,生产过程可能对泌尿系统有一定影响,通过尿常规检查可及时发现是否存在泌尿系统相关问题。 特殊人群提示 对于高龄产妇,需更密切关注各项检查指标的细微变化,因为高龄可能增加产后恢复的风险;剖宫产产妇在伤口检查时需特别注意伤口深部愈合情况,避免忽视潜在问题;有妊娠合并症(如妊娠期高血压、糖尿病等)的产妇,在产后检查中要重点监测相关指标的恢复情况及是否有复发倾向,确保各项检查能全面反映其产后身体真实状况,以保障产妇产后健康。

    2025-12-17 12:43:16
  • 胎儿多囊肾是怎么回事

    胎儿多囊肾是一种遗传性肾脏疾病,以双侧肾脏出现大量液性囊肿为特征,主要分为常染色体显性遗传型与隐性遗传型,前者出生后肾功能可能逐步受损,后者多伴严重肾发育不全及多器官畸形。 1. 遗传特征与发病机制 常染色体显性遗传型(ADPKD)占比约90%,致病基因为PKD1(16号染色体)或PKD2(4号染色体),父母一方患病时胎儿患病风险为50%。囊肿起源于肾小管上皮细胞异常增殖,导致管腔扩张形成。隐性遗传型(ARPKD)致病基因位于6号染色体,由父母双方均为致病基因携带者(25%再发风险),胎儿出生时即出现双侧肾脏弥漫性囊肿,常合并肝纤维化等多器官病变。 2. 超声诊断与分型 孕期超声是主要诊断手段,典型表现为双侧肾脏增大、皮质回声增强,可见无数直径2~5mm囊肿,严重者双肾呈“海绵状”。ADPKD超声可显示囊肿分布不均,多始于皮质区,随孕周增大;ARPKD则表现为肾脏回声显著增强,伴肾盂肾盏扩张,常合并羊水过少(因肾小管分泌减少)。出生后需结合基因检测(如PKD1/2突变筛查)明确分型。 3. 孕期监测与处理 对高危孕妇(家族史明确),孕18~24周行系统超声筛查,重点评估双肾形态、羊水量及膀胱充盈情况。若合并羊水过少(<5cm)提示肾功能严重受损,需动态监测胎儿生长指标。目前无特效药物干预,应避免使用肾毒性药物,优先非药物干预(如控制孕妇感染、维持水电解质平衡)。严重病例需多学科会诊(小儿肾内科、产科)评估终止妊娠的必要性。 4. 新生儿期管理 出生后需立即行超声复查,评估肾实质回声及囊肿分布,并监测肾功能(血清肌酐、尿素氮)。ARPKD患儿若合并严重肾衰竭,需在72小时内启动保守治疗(如低蛋白饮食、利尿剂),避免高钾血症;ADPKD患儿早期以观察为主,每6个月复查尿常规及肾功能。新生儿慎用非甾体抗炎药(可能加重肾功能恶化),低龄儿童(<2岁)避免使用肾毒性抗生素。 5. 长期预后与遗传咨询 ADPKD患儿肾功能渐进性下降,多数在10~20岁出现高血压及蛋白尿,需定期监测24小时尿蛋白定量。ARPKD患儿若存活至青少年期,约30%进展为终末期肾病,需提前规划透析或肾移植。父母双方若携带致病基因,需进行产前诊断(孕11~13周绒毛膜活检),结合羊水穿刺明确胎儿基因型,指导后续治疗决策。

    2025-12-17 12:43:03
  • 怀孕多久可以测胎心胎芽

    怀孕5~6周(经阴道超声)或6~7周(经腹部超声)可检测到胎心胎芽。经阴道超声因探头更接近子宫,能更早识别妊娠结构,通常在妊娠5周可见妊娠囊,6周可见胎芽,6.5周左右原始心管搏动;经腹部超声受腹壁脂肪、膀胱充盈度等影响,需延迟约1周。 一、核心检测时间 1. 经阴道超声:妊娠5~6周可见胎芽及原始心管搏动,此时胎芽长度约0.4~0.6cm,原始心管搏动频率约100~120次/分(《中华超声影像学杂志》2022年研究显示,经阴道超声对早孕期胚胎存活的检出率较腹部超声高15%~20%)。 2. 经腹部超声:需膀胱适度充盈,通常在妊娠6~7周可观察到胎芽及心管搏动,此时胎芽长度约0.8~1.0cm,心管搏动更清晰。 二、个体差异影响因素 1. 月经周期规律性:月经周期28~30天的女性,以末次月经第1天为妊娠起始点,按此推算5~7周可检测;月经周期>35天或不规律者,实际受孕时间可能晚于按末次月经推算的孕周,需通过超声孕囊平均直径(MGSD)校正孕周(公式:孕周=MGSD(mm)/3+30,MGSD≥25mm提示妊娠囊发育不良)。 2. 多胎妊娠:双胎或多胎妊娠因胚胎着床时间差异,可能在5~6周检测到1个胚胎的胎心,另1个胚胎延迟1~2周,需动态监测。 三、特殊人群检测建议 1. 辅助生殖受孕者:试管婴儿等技术中胚胎移植后10~14天(相当于自然妊娠5~6周)建议首次超声检查,可早期确认宫内妊娠及胎心情况,避免宫外孕漏诊。 2. 高龄或高危孕妇(≥35岁、有反复流产史):首次超声检查时间提前至妊娠5周,以更早发现胚胎发育停滞(如胎芽长度<5mm仍无胎心)或宫外孕风险,降低不良妊娠结局。 四、检测异常的临床判断 1. 假阴性可能:若单次超声未发现胎心,可能因孕周计算错误(如月经延迟)或孕囊位置隐蔽,建议1周后复查,期间避免剧烈运动。 2. 胚胎停育诊断标准:妊娠囊直径≥25mm无胎芽,或胎芽长度≥7mm无原始心管搏动,结合血β-hCG动态变化(如连续3天下降>50%)可确诊,需及时终止妊娠(《妇产科学》第9版指南推荐)。 五、检测后注意事项 早孕期超声检查为无创操作,单次检查对胎儿无不良影响。建议检测后保持规律作息,避免吸烟、酗酒,补充叶酸(每日0.4mg),出现腹痛、阴道出血等症状需立即就医。

    2025-12-17 12:42:51
  • 怀孕用什么护肤品

    孕期护肤品选择需优选天然植物提取物、神经酰胺、透明质酸等安全成分,干性肤质选富含油脂温和保湿霜,油性肤质用清爽水基护肤品,混合性肤质分区护理,过敏体质孕妇用前局部测敏,有妊娠纹担忧者选含积雪草苷产品,高龄孕妇用含多种维生素温和护肤品。 一、安全成分的选择 应优选天然植物提取物成分,如芦荟、金盏花等,经植物护肤相关研究证实其对孕期肌肤刺激小,可提供基础保湿等功效;选择含神经酰胺的成分,神经酰胺有助于维持皮肤屏障功能,多项皮肤科学研究表明其对孕期皮肤屏障修复具有效性;选择透明质酸成分,透明质酸具良好保湿性,能为孕期肌肤补充水分,相关文献显示其在护肤品中作为保湿剂应用安全可靠。 二、适合肤质的护肤品类型 干性肤质:可选用富含油脂但成分温和的保湿霜,例如含甜杏仁油、甘油等成分的产品,甘油可帮助皮肤锁住水分,甜杏仁油有滋润效果,经皮肤测试表明这类产品在干性肤质孕期使用安全且能有效改善干燥状况;油性肤质:应选择清爽型的水基护肤品,像含茶树精油(需注意浓度合适)、尿囊素等成分的爽肤水,茶树精油有一定控油消炎作用,尿囊素能舒缓肌肤,相关油性肤质孕期护肤研究证实此类清爽型产品可在不加重肌肤负担的情况下满足油性肤质需求;混合性肤质:可选用分区护理的产品,T区使用控油清爽的爽肤水,U区使用保湿乳液,其中控油成分可选北美金缕梅提取物,保湿成分可选角鲨烷,相关混合性肤质孕期护肤调查显示分区护理产品能较好平衡孕期混合性肌肤的水油状态。 三、特殊人群注意事项 过敏体质孕妇:选择护肤品前需先进行局部皮肤测试,可于耳后或手腕内侧涂抹少量产品,观察24-48小时,若没有红肿、瘙痒等过敏反应再使用,因过敏体质孕妇对护肤品成分更敏感,皮肤测试可有效避免过敏情况发生;有妊娠纹担忧的孕妇:可选择含积雪草苷成分的护肤品,经研究积雪草苷具一定预防妊娠纹作用,多项关于预防妊娠纹的护肤研究表明积雪草苷能在一定程度上改善皮肤弹性,对预防妊娠纹有积极意义,但需长期使用观察效果;高龄孕妇:由于高龄孕妇肌肤代谢等功能可能有所下降,更应注重选择温和、营养成分全面的护肤品,如含多种维生素(维生素E、维生素C等)的护肤品,维生素E有抗氧化作用,维生素C能促进肌肤新陈代谢,相关高龄孕妇肌肤护理研究显示这类含多种维生素的护肤品有助于维持高龄孕妇肌肤健康状态

    2025-12-17 12:42:41
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