孕晚期引起羊水偏少的原因问

孕晚期羊水偏少（妊娠晚期羊水量＜500ml）是常见妊娠并发症，可能与胎盘功能减退、母体血容量不足、胎儿泌尿系统异常等多种因素相关。

胎盘功能减退与过期妊娠

胎盘老化、过期妊娠（妊娠≥42周）可导致胎盘绒毛间隙血流灌注不足，胎儿肾脏灌注减少，尿量生成降低，羊水逐渐减少。胎盘功能减退还可能伴随胎盘钙化、绒毛膜板血管减少，进一步影响羊水循环。

母体血容量不足或疾病

孕妇脱水（如呕吐、腹泻、高热）、妊娠期高血压疾病（子痫前期）、未控制的妊娠期糖尿病等，可通过降低胎盘灌注压或影响胎儿代谢，导致胎儿尿量减少，羊水生成不足。

胎儿结构异常

先天性泌尿系统畸形（如肾缺如、尿道闭锁、多囊肾）是羊水偏少的核心原因。胎儿因无法正常产生尿液，羊水量持续下降，常伴随“羊水过少-胎儿畸形”恶性循环（如Potter综合征）。

胎膜早破与感染

胎膜早破时羊水持续渗漏，若破膜后羊膜腔内压力降低或合并宫内感染，炎症介质可抑制胎儿肾小管功能，加重羊水减少。临床需区分“羊水减少继发胎膜早破”或“胎膜早破直接导致羊水减少”。

多胎妊娠或胎儿生长受限

双胎妊娠中，单绒毛膜双胎因胎盘血管交通支异常（如双胎输血综合征），可导致一胎羊水过多、一胎羊水过少；单胎胎儿生长受限（FGR）时，胎盘功能不足常伴随羊水减少，需警惕胎儿缺氧风险。

特殊人群注意事项：过期妊娠、妊娠期高血压/糖尿病、多胎妊娠孕妇需加强超声监测（每2周1次），若羊水指数＜5cm或持续下降，应及时评估终止妊娠时机，降低新生儿窒息、胎粪吸入综合征风险。