时春艳

北京大学第一医院

擅长:围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

向 Ta 提问
个人简介
时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。展开
个人擅长
围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。展开
  • 孕7个月内裤总是湿

    孕7个月内裤总是湿,多数为孕期激素变化导致的生理性分泌物增多,少数可能是胎膜早破等异常情况,需结合症状区分,必要时及时就医。 一、生理性分泌物增多 孕期雌激素、孕激素升高刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌增加,分泌物多为无色透明或淡黄色,无异味、瘙痒,量随孕周逐渐增多但无明显流动性。日常需保持外阴清洁干燥,穿棉质透气内裤,避免紧身衣物,观察分泌物是否稳定,无需特殊处理。 二、警惕胎膜早破 胎膜早破是指临产前胎膜破裂,羊水不受控流出,表现为内裤持续湿润且无法自主控制,分泌物清亮或混有胎脂颗粒,气味较淡或带腥味。此为急症,可能引发早产、感染,需立即平卧(垫高臀部),避免羊水大量流出,尽快就医,切勿自行冲洗或等待。 三、阴道炎症可能 孕期免疫力下降易患霉菌性阴道炎(念珠菌感染)、细菌性阴道病,分泌物可呈豆腐渣样、黄绿色泡沫状或灰白色稀薄状,伴瘙痒、异味或灼痛。需就医查白带常规明确类型,在医生指导下用克霉唑、甲硝唑等药物,不可自行口服药物。 四、异常情况鉴别要点 正常分泌物量少,活动后无明显增加,无异味;异常情况多为量多、持续流出,体位变动后更明显,伴颜色异常(黄绿、血色)、瘙痒、异味或腹痛、胎动异常。若分泌物持续超过24小时未减少,或出现上述异常,需立即就诊。 五、高危孕妇注意事项 多胎妊娠、前置胎盘、宫颈机能不全、既往早产史的孕妇,发生异常分泌物的风险更高。需每日观察分泌物性状,记录胎动,一旦出现异常(如持续流水、腹痛、胎动减少),立即就医,避免延误治疗。

    2026-01-28 13:35:12
  • 有褐色分泌物多久会生

    褐色分泌物是分娩即将来临可能征兆但不能依其出现时长定分娩时间,临近分娩见红因胎膜与子宫壁分离等,初产妇见红后24-48小时或更久才分娩,经产妇产程短但也有差异,妊娠中晚期出现褐色分泌物可能是异常情况需立即就医,高龄产妇等有合并症者出现更要谨慎就医。 出现褐色分泌物的原因 临近分娩时,宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂少量出血,与宫颈管内的黏液混合排出,就会出现褐色分泌物,这也被称为见红,是比较可靠的分娩先兆之一。 不同个体的差异情况 初产妇:一般见红后24-48小时可能会发动宫缩进入分娩过程,但也有部分初产妇见红后1周甚至更长时间才分娩的情况,这与产妇的宫颈成熟度、身体状况等因素有关。如果初产妇出现褐色分泌物,需要密切观察宫缩情况、胎动等,如果宫缩逐渐规律且强度增加、间隔时间缩短,同时伴有破水等情况,应及时就医。 经产妇:经产妇的产程通常相对较短,但也不能仅根据褐色分泌物来判断分娩时间,经产妇见红后可能很快就会进入分娩阶段,不过也存在个体差异,有的经产妇见红后数小时就分娩,有的可能会稍长一些时间,同样需要关注宫缩等情况变化。 需要注意的特殊情况 如果孕妇在妊娠中晚期就出现褐色分泌物,可能不是即将分娩的征兆,而是异常情况,如胎盘早剥、前置胎盘等,这种情况不管妊娠时间多久,都需要立即就医,因为胎盘早剥可能会危及母儿生命,前置胎盘也会导致大量出血等严重后果。对于高龄产妇、有妊娠合并症(如妊娠期高血压疾病等)的孕妇,出现褐色分泌物时更要谨慎对待及时就医评估。

    2026-01-28 13:33:37
  • 怀孕甲减检查

    怀孕甲减检查通常在孕早期(孕8周前)及孕期关键阶段(如12周、24周)进行,核心指标为促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4),高危人群(如甲状腺疾病史、自身免疫疾病史)需更早筛查。 孕早期常规筛查:所有孕妇建议在首次产检(孕8周前)完成甲状腺功能检查,排除甲减。若有甲状腺疾病史、家族史或自身免疫疾病(如糖尿病),需提前至备孕阶段开始筛查,且孕早期TSH参考值需控制在0.1~2.5mIU/L之间。 甲减诊断核心指标及解读:诊断需结合TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。TSH升高(>4.0mIU/L)伴FT4降低提示甲减;TPOAb阳性且TSH正常但FT4降低也需重视。单次异常需复查,避免假阳性。 特殊人群检查重点:有甲状腺手术史、1型糖尿病史、甲状腺疾病家族史者,孕12周前需复查TSH,确保控制在0.2~3.0mIU/L;合并自身免疫疾病(如类风湿关节炎)者,需同时监测抗甲状腺抗体,每4周复查一次。 孕期甲减干预原则:优先非药物干预,如均衡饮食(增加碘摄入至230μg/d)、规律作息。若需药物,仅使用左甲状腺素钠片,需在医生指导下调整剂量,且TSH控制目标随孕周调整(孕早期<2.5mIU/L,孕中晚期<3.0mIU/L)。 特殊人群温馨提示:高龄孕妇(≥35岁)、肥胖(BMI≥28)及长期高碘饮食者,需额外关注TSH波动,建议每4周监测一次甲状腺功能;有流产史或早产史的孕妇,需在孕前至孕早期持续监测甲状腺指标,避免甲减影响妊娠结局。

    2026-01-28 13:31:38
  • 早孕宫腔有积液咋回事

    早孕宫腔积液是孕早期超声检查中常见现象,可能为生理性着床渗出或病理性因素(如先兆流产、感染等),需结合症状及检查动态评估。 生理性宫腔积液 多因受精卵着床时子宫内膜轻微损伤,局部少量渗出形成,超声显示积液量少(通常<10mm)、无明显出血或腹痛,多可在孕12周前自行吸收,无需特殊干预,定期复查即可。 先兆流产相关积液 胚胎着床不稳定(如孕酮水平不足、HCG增长缓慢)或母体劳累、感染等诱因,导致少量出血积聚宫腔,伴随阴道少量出血、轻微腹痛,需及时就医,遵医嘱使用黄体酮、维生素E等保胎治疗,同时卧床休息、避免性生活。 胚胎发育异常提示 若积液伴随胚胎发育停滞(如孕囊无胎芽胎心、HCG下降),提示胚胎停育风险,需动态监测超声及血HCG变化,确诊后由医生评估是否终止妊娠,多次胎停史、高龄孕妇(≥35岁)等高危人群需加强监测。 感染诱发的宫腔积液 子宫内膜炎多由支原体、衣原体等病原体上行感染,表现为发热、分泌物增多(脓性、异味),需通过血常规、分泌物培养明确感染类型,遵医嘱使用头孢类、甲硝唑等抗生素治疗,避免自行滥用抗生素。 宫颈机能不全风险 早孕期积液可能提示宫颈内口松弛(宫颈机能不全),尤其合并既往宫颈手术史、多次流产史者,需定期产检评估宫颈长度(超声测量),高危孕妇建议12周后加强监测,必要时提前干预(如宫颈环扎术)。 提示:发现宫腔积液无需过度焦虑,需结合超声、血HCG及症状综合判断,建议由产科医生动态评估,避免盲目保胎或过度干预。

    2026-01-28 13:30:19
  • nk高一定会胎停吗

    nk细胞升高并不一定会导致胎停,其与胎停的关联性需结合检测指标、临床背景及其他因素综合判断。 1 NK细胞的检测指标与参考范围:外周血NK细胞比例通常以10%-20%为参考区间,绝对计数一般在100-800/μL。单次检测结果超出范围时,需排除检测误差(如样本溶血、仪器校准问题)或应激因素(如感染、手术)干扰。 2 NK细胞升高的临床意义分级:临床按升高程度分为轻度(接近临界值)、中度(10%-30%)、重度(>30%)。重度升高者胎停风险显著增加,但并非绝对;而轻度升高若为生理性波动(如月经周期黄体期),通常不构成风险。 3 特殊人群的风险差异:有反复流产史(≥2次)、自身免疫性疾病史(如甲状腺疾病、红斑狼疮)的女性,NK细胞轻度升高时胎停风险叠加;25-35岁育龄女性因激素水平稳定,生理性NK细胞波动较少,而高龄(>35岁)或肥胖女性(体脂率>30%)可能因代谢紊乱导致NK细胞活性异常。 4 检测部位的临床价值差异:外周血检测受全身免疫状态影响较大,而子宫内膜NK细胞(孕早期内膜活检)直接反映子宫局部免疫微环境,其升高对妊娠结局的预测价值更高。若内膜NK细胞>20%/HP,胎停风险较单纯外周血升高者增加2-3倍。 5 综合干预与风险控制:临床优先推荐非药物干预(规律作息、蛋白质摄入>1.2g/kg/d、补充维生素D 800-1000IU/d);必要时可采用免疫抑制剂(如环孢素),但需严格评估肝肾功能及血常规指标,避免对胎儿造成额外风险。

    2026-01-28 13:30:13
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