怀孕甲减检查问

怀孕甲减检查通常在孕早期（孕8周前）及孕期关键阶段（如12周、24周）进行，核心指标为促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4），高危人群（如甲状腺疾病史、自身免疫疾病史）需更早筛查。

孕早期常规筛查：所有孕妇建议在首次产检（孕8周前）完成甲状腺功能检查，排除甲减。若有甲状腺疾病史、家族史或自身免疫疾病（如糖尿病），需提前至备孕阶段开始筛查，且孕早期TSH参考值需控制在0.1~2.5mIU/L之间。

甲减诊断核心指标及解读：诊断需结合TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。TSH升高（＞4.0mIU/L）伴FT4降低提示甲减；TPOAb阳性且TSH正常但FT4降低也需重视。单次异常需复查，避免假阳性。

特殊人群检查重点：有甲状腺手术史、1型糖尿病史、甲状腺疾病家族史者，孕12周前需复查TSH，确保控制在0.2~3.0mIU/L；合并自身免疫疾病（如类风湿关节炎）者，需同时监测抗甲状腺抗体，每4周复查一次。

孕期甲减干预原则：优先非药物干预，如均衡饮食（增加碘摄入至230μg/d）、规律作息。若需药物，仅使用左甲状腺素钠片，需在医生指导下调整剂量，且TSH控制目标随孕周调整（孕早期＜2.5mIU/L，孕中晚期＜3.0mIU/L）。

特殊人群温馨提示：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）及长期高碘饮食者，需额外关注TSH波动，建议每4周监测一次甲状腺功能；有流产史或早产史的孕妇，需在孕前至孕早期持续监测甲状腺指标，避免甲减影响妊娠结局。