郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 怀孕后得飞蚊症怎么办

    怀孕后出现飞蚊症多因生理性玻璃体变化所致,多数无需特殊治疗,需通过观察、调整用眼习惯及必要时就医排查病理性因素。孕期激素水平波动、血液循环量增加及玻璃体液化加速是主要诱因,临床研究显示孕期女性玻璃体混浊发生率较非孕期增加12%~18%,且多表现为少量、形态稳定的点状或丝状黑影。 一、明确常见诱因与生理机制 孕期雌激素、孕激素水平升高使眼内血管通透性增强,视网膜血液循环量较孕前提升30%~50%,加速玻璃体胶原纤维分解与液化,导致玻璃体混浊。此外,孕期眼压波动可能影响玻璃体结构稳定性,使原有生理性飞蚊症状加重。 二、科学评估与干预原则 1. 优先观察:生理性飞蚊症随孕周进展多无明显视力损害,且多数在产后激素水平回落、玻璃体状态稳定后逐渐减轻。需每日记录飞蚊数量及形态变化,避免因焦虑放大主观感受。 2. 警惕病理性信号:若眼前黑影短期内突然增多(数量>原有5倍以上)、出现闪光感(类似闪电样亮光)、视野缺损或视力下降,需立即就医,排查视网膜裂孔、出血或玻璃体出血等病变。产后复查中发现持续存在的病理性飞蚊症,需进一步眼科专科评估。 三、日常护理与生活方式调整 1. 用眼管理:每用眼30~40分钟远眺5分钟,避免熬夜或长时间使用电子设备;孕期避免强光直射,外出可佩戴防紫外线太阳镜。 2. 营养支持:适当增加富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)、叶黄素(如羽衣甘蓝、玉米)及Omega-3脂肪酸(如深海鱼类)的饮食,研究表明叶黄素可通过血-房水屏障沉积于玻璃体,增强视网膜抗氧化能力。 3. 物理防护:避免剧烈运动(如跳跃、潜水)及头部撞击,减少玻璃体牵拉风险;睡眠时保持半卧位,促进眼部血液循环。 四、特殊人群注意事项 1. 情绪调节:孕期焦虑可能通过神经-内分泌轴加重眼部不适感知,建议通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松,必要时咨询产科心理门诊。 2. 就医沟通:首次就诊时主动告知孕周及症状变化细节,避免因隐瞒病史影响诊断;检查时若需眼部超声或眼底检查,需提前确认检查安全性(如避免使用含防腐剂的散瞳药物)。

    2026-01-14 13:14:38
  • 飞蚊症可以自愈吗

    一、生理性飞蚊症的自愈可能性 1. 生理性飞蚊症的成因与特点:玻璃体随年龄增长或近视发展发生胶原纤维变性、细胞代谢产物聚集,形成漂浮的混浊物。多见于40岁以上成年人及中高度近视人群,表现为眼前点状、丝状黑影,不遮挡视野,不影响视力,视网膜功能检查正常。 2. 临床自愈趋势:多数患者症状随时间逐渐减轻,约60%~70%在2年内症状缓解。因大脑视觉皮层对异常影像产生适应,混浊物本身不会造成视网膜损伤,无需特殊治疗。 二、病理性飞蚊症的干预必要性 1. 典型病因:玻璃体出血(糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变)、视网膜裂孔、葡萄膜炎等导致的混浊物含红细胞、炎症细胞或增殖组织,无法自行吸收。 2. 延误治疗风险:若伴随闪光感、视野缺损、视力骤降,可能提示视网膜脱离,需48小时内紧急就医,否则可能永久丧失视力。 三、影响自愈的关键因素 1. 年龄因素:40岁以上人群玻璃体老化更明显,生理性飞蚊症比例较高,自愈过程可能更缓慢。 2. 生活方式:长期熬夜、持续近距离用眼会加速玻璃体代谢异常,延缓自愈;户外活动不足者视网膜功能受影响,间接加重症状。 3. 基础疾病:糖尿病患者出现飞蚊症需排查视网膜病变;高度近视者(≥600度)玻璃体混浊概率增加,自愈难度提升。 四、特殊人群管理建议 1. 儿童青少年:罕见生理性飞蚊症,若出现需排除视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变等,建议48小时内完成眼科检查。 2. 孕妇:孕期激素变化增加眼底血管脆性,突发飞蚊症伴视力模糊需警惕妊娠高血压综合征相关病变,建议每1~2周监测血压及眼底。 3. 老年人群:需鉴别生理性飞蚊症与早期白内障、黄斑变性,建议每年眼底筛查,排除病理性因素。 五、科学应对建议 1. 非药物干预:每用眼30分钟远眺5分钟,使用防蓝光眼镜;摄入叶黄素(如菠菜、羽衣甘蓝)辅助维护视网膜功能。 2. 药物与手术适用场景:生理性飞蚊症严重影响生活时,可短期使用氨碘肽滴眼液(需遵医嘱);病理性飞蚊症需针对病因治疗,如激光光凝封闭裂孔或玻璃体切割术。

    2026-01-14 13:13:40
  • 长期戴隐形眼镜的后果有哪些

    长期佩戴隐形眼镜的核心后果 长期佩戴隐形眼镜可能引发眼部感染、角膜缺氧、干眼症、视力波动及过敏反应等问题,具体后果与佩戴习惯、镜片类型及卫生管理密切相关。 眼部感染风险升高 隐形眼镜直接接触眼表,若清洁护理不当(如护理液污染、镜盒未定期消毒),易滋生细菌(如金黄色葡萄球菌)、真菌或寄生虫(如棘阿米巴原虫),引发角膜炎、结膜炎,表现为眼红、分泌物增多、畏光疼痛,严重时可致视力下降。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险更高,需严格遵循“一镜一护理液”“每日更换护理液”等规范。 角膜缺氧与代谢异常 镜片覆盖角膜阻碍氧气通透,尤其高含水量镜片或过夜佩戴时,角膜缺氧会导致上皮水肿、代谢紊乱,长期可诱发角膜新生血管增生。缺氧还可能降低角膜敏感性,出现持续性异物感。临床研究表明,硅水凝胶材质镜片透氧性优于传统水凝胶,可降低缺氧风险,建议每日佩戴不超过8小时。 干眼症及眼表损伤 镜片持续吸收泪液水分(高含水量镜片更明显),导致眼表干燥,表现为眼干、异物感、视物模糊。长期干眼可引发角膜上皮点状脱落,增加感染风险。老年人、空调房工作者等泪液分泌不足人群需加强保湿,可使用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解症状。 视力波动与调节功能异常 镜片沉淀物(如蛋白沉积)或角膜形态改变可能导致暂时性视力模糊,青少年长期佩戴非正规镜片或用眼过度,可能影响眼部调节功能,加速近视进展。临床观察显示,日抛镜片因蛋白沉积少,对视力稳定性优于月抛。建议每3-6个月更换镜片,避免熬夜佩戴。 眼部过敏反应 护理液防腐剂(如苯扎氯铵)、镜片材料(如丙烯酸酯)或微生物污染可引发过敏,表现为眼痒、红肿、结膜充血。过敏体质者需选择无防腐剂护理液,首次佩戴前建议进行过敏测试(如局部点眼1滴观察24小时),过敏严重时立即停戴并就医。 特殊人群注意事项 糖尿病、过敏体质、干眼症患者需在眼科医生指导下佩戴;青少年建议优先选择日抛镜片,严格控制佩戴时长(每日≤6小时),定期(每半年)检查角膜健康。

    2026-01-14 13:12:46
  • 眼睛近视做什么手术

    眼睛近视可通过准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术(ICL)等方式矫正,具体手术类型需根据近视度数、角膜条件及个人眼部情况选择。 一、准分子激光手术 1.1 全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE):通过飞秒激光在角膜基质层内切削出透镜,再经2 - 4mm微小切口取出,无需制瓣,适合近视度数1000度以下、散光600度以下人群,术后干眼发生率低,视力恢复快,运动爱好者等对角膜稳定性要求高者更适用。 1.2 半飞秒激光原位角膜磨镶术(FS - LASIK):结合飞秒激光制瓣与准分子激光切削,适合近视1200度以下、散光600度以下且角膜厚度充足者,可个性化调整切削参数,术后视力矫正效果稳定,适用于对视觉质量要求较高的人群。 1.3 表层切削术(PRK/LASEK):通过准分子激光直接切削角膜表层,适用于角膜较薄(480μm以下)、近视600度以下或因角膜形态不规则不适合制瓣者,术后需使用糖皮质激素及人工泪液预防炎症反应,恢复周期较长(1 - 2周)。 二、有晶体眼人工晶体植入术(ICL) 无需切削角膜,将微缩人工晶体植入眼内前房,适用于近视1200度以上、角膜厚度不足或因圆锥角膜倾向等不适合激光手术者,可同时矫正散光,具有可逆性,术后角膜形态不受影响,对高度近视合并散光者效果更优。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童(18岁以下):眼球仍在发育,近视度数可能持续变化,优先采用角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等非手术干预,不建议过早手术。 2. 角膜条件不佳者:如角膜曲率异常、角膜厚度<450μm或存在圆锥角膜家族史,需优先选择ICL,避免激光手术引发角膜扩张风险。 3. 高度近视患者(>1200度):优先考虑ICL,激光手术对角膜厚度要求高,易引发术后干眼或视力回退。 4. 术前检查:需完成角膜地形图、眼压检测、眼底检查等20余项评估,排除青光眼、视网膜变性等禁忌症,确保手术安全性。术后需避免揉眼、游泳等行为,遵医嘱使用人工泪液及抗炎药物。

    2026-01-14 13:11:31
  • 老年人长时间看手机可能产生什么后果

    老年人长时间看手机易引发眼部视力疲劳、干眼症等问题,致颈椎曲度变直引发颈椎病及脊柱相关病变,还会使交感神经兴奋致血压波动、心脏负担加重诱发心血管事件,抑制褪黑素分泌干扰睡眠,减少现实社交致孤独抑郁等心理健康问题并加速认知衰退。 一、眼部方面 老年人长时间看手机易引发视力疲劳,手机屏幕发出的光线持续刺激眼睛,会使眼部肌肉持续紧张,出现眼睛酸胀、干涩等症状。研究表明,长时间近距离注视手机屏幕还可能导致干眼症,泪膜稳定性下降,患者会有眼部异物感、烧灼感等不适。此外,长期过度用眼可能加速晶状体老化,加重近视或老花等屈光不正问题,因为眼睛长时间处于调节紧张状态,会影响眼球的屈光状态。 二、颈椎与脊柱问题 老年人颈部肌肉和韧带弹性下降,长时间低头看手机时,颈椎处于前屈姿势,正常生理曲度被改变,易导致颈椎曲度变直,进而引发颈椎病。长期的颈椎不良姿势还可能影响整个脊柱的力学平衡,造成脊柱相关病变,如胸椎后凸等,引起肩颈疼痛、背部不适等症状。 三、心血管系统影响 长时间看手机时,老年人可能处于精神紧张状态,容易导致交感神经兴奋,引起血压波动,使血压升高。同时,心率也可能加快,增加心脏负担,对于本身有心血管基础疾病的老年人,可能诱发心绞痛、心律失常等心血管事件。这是因为持续的不良姿势和精神应激通过神经内分泌调节影响了心血管的稳态。 四、睡眠质量干扰 手机屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素对调节睡眠至关重要。老年人本身褪黑素分泌量减少,长时间在睡前看手机会进一步打乱正常的睡眠节律,导致入睡困难、睡眠浅、多梦等睡眠问题,长期睡眠不足会影响老年人的身体机能恢复和整体健康状况。 五、心理健康与社交方面 长时间沉浸在手机内容中可能使老年人减少现实社交活动,导致社交隔离感增强,进而引发孤独、抑郁等心理健康问题。此外,过度依赖手机获取信息可能影响老年人的认知功能,长期缺乏有效的现实社交互动和脑力刺激,可能加速认知衰退,增加患阿尔茨海默病等认知障碍性疾病的风险。

    2026-01-14 13:10:40
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