郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 假性近视配了眼镜会怎样

    假性近视患者错误配镜会带来诸多不良后果,可能导致近视度数加深、影响眼部正常调节功能、对儿童视觉发育有不良影响以及特殊人群有特殊情况,所以假性近视应先通过非药物方式干预,确定真性近视后再合理配镜。 一、可能导致近视度数加深 假性近视是由于用眼过度等原因引起睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊不清,但实际上眼部没有器质性病变。如果错误地给假性近视患者配了眼镜,尤其是配了矫正度数的眼镜,会打破眼睛原本的调节平衡。因为假性近视本身是可以通过休息、放松睫状肌等方式恢复的,而佩戴眼镜后,眼睛会长期处于被矫正的状态,睫状肌得不到放松,反而可能会进一步痉挛,导致眼轴逐渐变长,使假性近视向真性近视发展,从而使近视度数加深。例如有研究表明,部分原本为假性近视的儿童,在错误佩戴眼镜后,近视度数平均每年增加约50-100度。 二、影响眼部正常调节功能 眼睛的正常调节功能依赖于睫状肌的灵活收缩和舒张来改变晶状体的曲度。假性近视患者的睫状肌处于紧张状态,其调节功能只是暂时出现紊乱。佩戴眼镜后,睫状肌长期处于相对松弛的非自然状态,会影响其正常的调节功能恢复。对于儿童来说,他们的眼部调节系统还在发育中,错误佩戴眼镜可能会干扰眼部调节系统的正常发育。比如儿童的睫状肌调节能力较强,假性近视时本应通过休息等方式让睫状肌恢复,佩戴眼镜后会抑制这种自身调节能力的恢复,进而影响未来眼部的正常调节功能,可能导致成年后出现更复杂的视力问题。 三、对视觉发育的不良影响(针对儿童) 儿童的视觉系统处于不断发育阶段,假性近视时如果错误配镜,会打乱视觉发育的正常进程。正常情况下,儿童的眼睛可以通过自身的调节机制来适应不同距离的视物,以促进视觉系统的完善。而佩戴不合适的眼镜会使眼睛接收到的图像始终处于被矫正的状态,无法让视觉系统得到应有的刺激来正常发育。例如,可能会导致双眼视觉功能异常,出现立体视发育不全等问题,影响儿童今后从事一些对立体视觉要求较高的职业,如驾驶、精细的艺术创作等。 四、特殊人群的特殊情况 对于青少年假性近视患者,由于其身体和眼部都处于生长发育阶段,错误配镜的危害更为明显。青少年的睫状肌调节弹性较好,但如果长期佩戴不合适的眼镜,会使这种弹性逐渐丧失。而对于患有某些全身性疾病的假性近视患者,如患有糖尿病的青少年,错误配镜还可能会影响血糖控制与眼部状态的相互关系,因为糖尿病患者的眼部调节等功能本身就可能受到一定影响,再加上错误配镜的干扰,会使眼部情况更加复杂,不利于病情的整体管理。 总之,假性近视患者不应该随意配镜,一旦错误配镜可能会带来上述诸多不良后果,对于假性近视应先通过休息、眼部放松训练等非药物方式进行干预,确定为真性近视后再根据情况合理配镜。

    2025-12-09 12:29:09
  • 视力矫正手术大概多少钱

    视力矫正手术费用受手术方式、医院地区、医院等级影响,准分子激光手术费用大致在一万至两万元左右、飞秒激光手术在一万五至三万元左右、全飞秒激光手术在两万至四万元左右,不同地区和医院有差异,未成年人一般不建议做视力矫正手术因其眼部还在发育阶段可能视力回退等,孕妇因激素变化可能影响眼部恢复不建议做,患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病者不适合做视力矫正手术术前需全面眼部检查排除疾病。 视力矫正手术的费用因手术方式、医院地区、医院等级等因素有所不同。一般来说,常见的视力矫正手术有准分子激光手术、飞秒激光手术等。准分子激光手术的费用大概在1万-2万元左右;飞秒激光手术的费用相对较高,一般在1.5万-3万元左右;全飞秒激光手术费用通常在2万-4万元左右。不过这只是一个大致的范围,不同地区和医院可能会有一定差异。例如在一线城市的大型三甲医院,全飞秒激光手术费用可能会接近4万元,而在一些县级医院,准分子激光手术费用可能会低至1万元左右。 影响视力矫正手术费用的因素 手术方式:不同的手术方式有着不同的技术成本和设备成本。准分子激光手术是相对较早的技术,设备和技术成本相对较低;飞秒激光手术利用飞秒激光进行切削,精度更高,设备先进,成本也更高;全飞秒激光手术无需制作角膜瓣,手术过程相对更简便、舒适,设备及技术成本更高,所以费用也相应更高。 医院地区:经济发达地区的医院,运营成本较高,包括场地租赁、人员工资等,所以视力矫正手术的费用会相对高一些。而经济欠发达地区的医院,运营成本低,手术费用也会相对较低。比如在北京、上海等一线城市的医院,视力矫正手术费用普遍高于三四线城市的医院。 医院等级:三甲医院的医疗设备更先进,医生的专业水平通常也更高,其手术费用会比一些普通医院高。因为三甲医院在医疗技术研发、人才培养等方面投入更多,所以手术收费也会相应提高。 特殊人群的注意事项 未成年人:一般不建议未成年人进行视力矫正手术,因为未成年人的眼部还处于发育阶段,视力可能还会有变化。而且未成年人的眼部调节能力较强,术后可能出现视力回退等情况。如果未成年人有视力矫正需求,建议先到医院进行详细检查,评估眼部发育情况,待眼部发育成熟后再考虑手术。 孕妇:孕妇由于体内激素水平的变化,眼部情况可能会有所改变,进行视力矫正手术可能会对眼部恢复产生不利影响,所以孕妇不建议进行视力矫正手术。 患有眼部疾病的人群:如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的人群,不适合进行视力矫正手术。因为这些眼部疾病会影响手术的效果,甚至可能加重眼部病情。在考虑视力矫正手术前,需要进行全面的眼部检查,排除眼部疾病后才能决定是否适合手术。

    2025-12-09 12:24:26
  • 眼睛外伤的应急处理方法

    眼睛外伤需根据不同伤情进行应急处理,保持冷静后,初步判断伤情,如眼睑擦伤或瘀血可适当冷敷热敷,眼球表面异物别揉眼要尽快冲洗,眼球钝挫伤避免按压眼球,眼球穿通伤不能取异物要盖眼送医,儿童要密切观察异常表现尽快专科就诊,老年人要关注全身状况及预防并发症。 一、保持冷静与稳定情绪 眼睛外伤发生时,首先要保持冷静,避免因慌乱而做出不当行为加重损伤。无论是儿童还是成人,情绪过度激动可能会导致眼部肌肉紧张,进一步影响伤情。例如儿童在眼睛受伤后可能会哭闹,需尽量安抚其情绪,减少不必要的头部晃动等动作。 二、初步判断伤情并采取相应措施 眼睑擦伤或瘀血:如果只是眼睑有轻微擦伤或瘀血,可使用清洁的纱布或毛巾轻轻覆盖受伤部位进行简单压迫止血,但压力要适中。对于儿童,操作需更加轻柔,避免造成二次伤害。如果瘀血范围不大,一般在受伤后的24小时内可进行冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时一次,以减少局部出血和肿胀;24小时后可改为热敷,促进血液循环,帮助瘀血吸收。 眼球表面异物:若有异物贴附在眼球表面,千万不要用手揉搓眼睛。可以让患者轻轻闭上眼睛,然后尽快前往有条件的医疗机构,由专业人员使用无菌生理盐水等进行冲洗,将异物冲洗出来。如果是儿童,要尽量安抚其配合冲洗操作,避免因不配合导致异物损伤眼球加重。 眼球钝挫伤:当眼部受到钝性物体撞击等导致钝挫伤时,要避免按压眼球。让患者安静休息,减少头部活动。如果出现视力下降等情况,应尽快就医。对于儿童,由于其眼部组织相对脆弱,更要重视,及时评估是否有眼底等深部组织损伤的可能。 眼球穿通伤:这是非常严重的情况,此时绝对不能试图将眼球内的异物自行取出,要立即用干净的纱布轻轻覆盖受伤眼睛,避免加压,然后尽快送往医院。无论是儿童还是成人,眼球穿通伤若不及时处理会导致严重的视力丧失甚至眼球萎缩等严重后果,所以必须争分夺秒进行专业救治。 三、特殊人群的特别注意事项 儿童:儿童眼睛外伤后更需谨慎处理。由于儿童表述能力有限,家长要密切观察儿童眼部的异常表现,如是否频繁揉眼、是否出现视力异常、眼球运动是否受限等。儿童眼部组织修复能力相对较强,但也更易受到损伤后并发症的影响,所以一旦怀疑眼睛外伤,应尽快带儿童到眼科专科就诊,进行详细的眼部检查,如眼压测量、眼底检查等。 老年人:老年人眼睛外伤后,要考虑其可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在处理过程中要更加关注全身状况,同时眼部损伤的恢复可能相对较慢,要注意预防感染等并发症。例如,老年人眼部受伤后,要严格按照医生的要求进行护理,定期复查眼部情况,控制基础疾病以促进眼部损伤的恢复。

    2025-12-09 12:20:08
  • 什么是超高度近视ICL手术

    超高度近视ICL手术即有晶体眼人工晶体植入术,是一种通过在眼内植入定制化人工晶体矫正近视的眼内屈光手术,适用于近视度数较高(通常>600度)且角膜厚度不足或不愿接受角膜切削的患者。手术不切削角膜,保留眼球结构完整性,通过改变眼屈光力实现视力矫正,是矫正超高度近视的重要手段。 一、手术原理:ICL人工晶体为柔软的Collamer材料,具有良好生物相容性,可永久植入前房(虹膜与晶状体之间),通过改变光线折射路径矫正近视。晶体度数根据患者近视、散光度数及眼轴长度个性化定制,术后视力矫正效果稳定,可同时改善夜间视力。晶体表面有特殊涂层,能阻挡有害蓝光,降低视网膜光损伤风险,材料可在眼内保持光学性能稳定,长期使用不影响眼部结构。 二、适用人群:1. 近视度数范围:-6.00D~-20.00D(部分可矫正更高度数),散光≤6.00D,且度数稳定(近2年每年变化<50度);2. 年龄:18周岁以上,眼球发育完全,避免未成年人因眼球仍在变化导致度数波动;3. 角膜条件:角膜厚度充足,前房深度≥2.8mm,排除角膜过薄、圆锥角膜等情况,确保手术安全;4. 健康状况:无严重眼部疾病(如青光眼、白内障、视网膜病变等)及全身性疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病等),无眼部炎症或感染,孕妇及哺乳期女性需暂缓手术。 三、手术过程:术前需完成详细检查(角膜地形图、眼压、眼底检查等)排除禁忌症;术中采用表面麻醉,在角膜边缘做2-3mm微小切口,将折叠的人工晶体通过推注器植入前房,展开后调整位置并固定;术后无需缝合,视力可快速恢复,通常次日即可正常用眼。整个过程约10-15分钟,微创且恢复快,术后视力提升至1.0左右,且视觉质量优于框架眼镜或普通隐形眼镜。 四、术后注意事项:术后1周内避免揉眼、游泳、潜水,防止异物进入或感染;遵医嘱使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,术后1-3个月内避免剧烈运动(如跑步、跳水),减少人工晶体移位风险;高度近视患者需特别注意用眼时长,避免长时间低头或剧烈活动,减少视网膜牵拉风险;定期复查(术后1天、1周、1个月、3个月及半年),监测眼压、人工晶体位置及角膜内皮细胞情况,确保眼部健康。 五、风险与并发症:常见并发症发生率较低,包括术后短暂眼压升高(约3%-5%),需使用降眼压药物控制;感染、人工晶体移位(发生率<1%)等情况,选择正规医疗机构及经验丰富医生可降低风险;极少数患者可能出现白内障(发生率<0.5%)或眩光(尤其夜间),多随晶体适应逐渐缓解。术后如出现视力骤降、眼痛、红肿等需立即就医,排除异常情况。

    2025-12-09 12:17:49
  • 治疗眼睛斜视的方法

    斜视的治疗方法包括非手术和手术治疗。非手术有佩戴眼镜纠正屈光不正、视功能训练(含双眼视功能和眼球运动训练);手术通过调整眼外肌来改眼球位置,非手术效果不佳或斜视度大影响外观视功能时考虑,术后要眼部护理和观察视力恢复。 一、非手术治疗方法 (一)佩戴眼镜 对于因屈光不正引起的斜视,佩戴合适的眼镜是常见的治疗方法。例如,远视性屈光不正可能导致内斜视,通过佩戴适当度数的远视眼镜,矫正屈光不正后,部分斜视情况可能得到改善。这是因为屈光不正会影响双眼的协调成像,佩戴眼镜纠正屈光问题后,双眼能够更好地对准目标。不同年龄的患者,屈光不正的情况不同,儿童在佩戴眼镜时需要更精准的验光,以确保眼镜度数合适,从而有效矫正斜视相关的屈光因素。 (二)视功能训练 1.双眼视功能训练:通过特定的训练方法来增强双眼的协调能力和融合功能。比如使用视标进行训练,让患者注视不同距离、不同方向的视标,锻炼双眼同时注视、追随运动等能力。对于因双眼视功能异常导致的斜视,长期坚持视功能训练有助于改善斜视状况。儿童进行视功能训练时,趣味性的训练方式可能更易被接受,能提高训练的依从性。 2.眼球运动训练:包括眼球向各个方向的转动训练等,以增强眼外肌的力量和协调性。通过有规律的眼球运动训练,可帮助调整眼位。例如,让患者按照一定的轨迹转动眼球,每天进行一定次数和时间的训练,对于轻度斜视可能有一定的矫正作用。不同年龄患者的眼球运动训练强度和方式需要根据个体情况调整,儿童的训练要注意安全和适度。 二、手术治疗方法 (一)手术原理 手术治疗斜视主要是通过调整眼外肌的附着点位置或缩短、减弱眼外肌的力量,来改变眼球的位置,使其恢复正常的对准状态。眼外肌的不平衡是导致斜视的重要原因之一,手术就是针对这一问题进行调整。 (二)手术适应证 一般来说,对于非手术治疗效果不佳的斜视,或者斜视度数较大影响外观和视功能的情况,可考虑手术治疗。例如,恒定性斜视,经过一定时间的非手术治疗后效果不明显,就需要评估手术的必要性。不同年龄的患者,手术适应证的把握略有不同,儿童患者需要综合考虑其斜视对视觉发育的影响等因素来决定是否手术。 (三)术后注意事项 1.眼部护理:术后要保持眼部清洁,避免感染。按照医生的要求使用眼药水等药物。对于儿童患者,要特别注意防止其用手揉眼,家长需要加强看护。 2.视力恢复观察:术后需要定期复查,观察视力和眼位的恢复情况。不同年龄患者的视力恢复进程可能不同,儿童患者的视觉发育还在进行中,术后更要密切关注其视力和眼位的长期变化,以便及时发现问题并进行处理。

    2025-12-09 12:16:11
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