郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 戴隐形眼镜眼睛红红的原因

    戴隐形眼镜眼睛红红的常见原因包括过敏反应、感染、缺氧及机械刺激、干眼症。过敏反应因隐形眼镜材质、护理液等引起,各年龄段均可发生,过敏体质、长期佩戴等易致;感染由佩戴不注意卫生等引发,儿童青少年更易,长期佩戴等不良生活方式增加风险;缺氧及机械刺激因隐形眼镜影响角膜氧摄取及机械摩擦,青少年因新陈代谢旺更明显,长时间佩戴等生活方式是诱因;干眼症因隐形眼镜吸附泪液致泪膜不稳定,中老年、女性更年期等易患,长期处于空调环境等生活方式加重,有自身免疫性疾病等病史者突出。 一、过敏反应 原因:隐形眼镜材质、护理液等可能引起过敏。不同个体过敏体质差异大,有些人对隐形眼镜中的某些化学成分敏感。例如,部分人使用含有特定防腐剂的护理液后,会引发眼部过敏反应,导致眼睛发红。 年龄性别因素:过敏反应在各年龄段均可发生,无明显性别差异,但过敏体质者相对更易出现。青少年由于活动量较大,接触隐形眼镜相关产品机会多,若为过敏体质则更易眼睛发红。 生活方式:长期佩戴隐形眼镜、不注意护理产品更换等生活方式可能增加过敏风险。比如长时间连续佩戴隐形眼镜,使眼部与过敏原接触时间延长。 病史:有过敏病史的人群,如曾有过花粉过敏、食物过敏等,佩戴隐形眼镜时发生过敏反应导致眼睛发红的概率更高。 二、感染 原因:佩戴隐形眼镜过程中不注意卫生,如用脏手触碰眼睛、隐形眼镜护理不当等,易导致细菌、病毒或真菌等感染眼部。常见的有细菌性结膜炎,多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起;病毒性角膜炎可能由单纯疱疹病毒等感染所致。 年龄性别因素:儿童及青少年由于卫生习惯相对较差,且眼部抵抗力相对较弱,较成年人更易发生感染性眼部问题。男性和女性在感染风险上无显著差异,但男性若从事体力劳动等易接触脏物的工作,感染风险可能略高。 生活方式:长期佩戴隐形眼镜、游泳时佩戴隐形眼镜等不良生活方式会增加感染几率。例如游泳时,水中的病原体容易进入眼部并在佩戴隐形眼镜的情况下引发感染。 病史:有眼部感染病史者,再次佩戴隐形眼镜时感染复发导致眼睛发红的可能性增大。 三、缺氧及机械刺激 原因:隐形眼镜覆盖在角膜上,会影响角膜正常的氧气摄取,导致角膜缺氧,同时隐形眼镜的机械摩擦等也会对角膜和结膜产生刺激,引起眼睛发红。一般连续佩戴时间过长时更易出现这种情况。 年龄性别因素:青少年由于眼部新陈代谢相对旺盛,对氧气的需求较高,长时间佩戴隐形眼镜导致缺氧及机械刺激的情况可能比成年人更明显。性别方面无显著差异。 生活方式:长时间佩戴隐形眼镜、佩戴的隐形眼镜透氧性差等生活方式是主要诱因。比如每天佩戴隐形眼镜超过8小时,且隐形眼镜透氧率低,就容易因缺氧和机械刺激出现眼睛发红。 病史:有眼部血液循环不佳等病史者,佩戴隐形眼镜时更易因缺氧出现眼睛发红等问题。 四、干眼症 原因:隐形眼镜会吸附泪液中的水分,导致泪膜不稳定,引发干眼症,进而出现眼睛发红等症状。尤其是本身有干眼症倾向的人,佩戴隐形眼镜后更易加重病情。 年龄性别因素:中老年人群由于泪液分泌功能减退,相对青少年更易患干眼症,佩戴隐形眼镜时眼睛发红等情况更常见。女性在更年期等激素水平变化时期,泪液分泌可能受影响,佩戴隐形眼镜后眼睛发红风险增加。 生活方式:长期处于空调环境、长时间使用电子设备等生活方式会加重干眼症,从而使佩戴隐形眼镜后眼睛发红更明显。例如每天在空调房工作6小时以上且长时间看电脑,佩戴隐形眼镜后眼睛发红概率升高。 病史:有自身免疫性疾病等病史者,可能合并干眼症,佩戴隐形眼镜后眼睛发红问题突出。

    2025-11-28 13:48:37
  • 巩膜炎怎么治疗好得快

    巩膜炎治疗包括一般治疗、药物治疗、针对病因治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息调养、避免诱因;药物治疗有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等;针对病因治疗分感染性和自身免疫性;特殊人群如儿童、老年、孕妇有不同注意事项,用药需谨慎并综合考虑各方面因素。 一、一般治疗 1.休息与调养:患者应注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,这有助于身体的自我修复,尤其对于因自身免疫性疾病等引发巩膜炎的患者,良好的休息可在一定程度上稳定机体的免疫状态。例如,对于长期熬夜、生活不规律的患者,调整作息后可能有利于病情的改善。 2.避免诱因:积极寻找并避免可能的诱因,如感染、过敏等。若患者有明确的感染灶,需及时处理感染源;对于怀疑过敏因素引起的巩膜炎,要尽量远离过敏原,像对某些花粉、尘螨过敏的患者,在花粉季节需减少外出,室内使用空气净化器等。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如吲哚美辛等,可缓解巩膜炎引起的疼痛和炎症反应。这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。适用于轻度巩膜炎患者,对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用,因为可能会引起胃肠道不适等不良反应。 2.糖皮质激素:是治疗巩膜炎的常用药物,可局部或全身应用。局部应用如妥布霉素地塞米松滴眼液等,能直接作用于眼部炎症部位,快速减轻炎症反应;全身应用如口服泼尼松等,适用于病情较严重、累及全身多系统的巩膜炎患者。但长期使用糖皮质激素可能会引起眼压升高、白内障、感染等不良反应,需密切监测眼压等指标。 3.免疫抑制剂:对于一些自身免疫性因素导致的巩膜炎,如韦格纳肉芽肿等相关性巩膜炎,可能需要使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。这些药物通过抑制免疫系统的活性来控制炎症,但可能会有骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用,使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等。 三、针对病因治疗 1.感染性巩膜炎:如果是细菌感染引起的巩膜炎,需根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗,如葡萄球菌感染可选用头孢类抗生素等;如果是病毒感染引起的,可能需要使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等。例如,对于由肺炎链球菌感染导致的巩膜炎,使用相应敏感抗生素后,炎症可能会得到控制。 2.自身免疫性巩膜炎:对于明确由自身免疫性疾病引发的巩膜炎,如类风湿关节炎相关巩膜炎,在治疗巩膜炎的同时,需积极治疗原发病。可根据自身免疫性疾病的具体类型,采用相应的综合治疗方案,如使用改善病情的抗风湿药物等。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童巩膜炎相对较少见,但一旦发生需谨慎用药。应优先考虑非药物干预措施,如休息等。在使用药物时,需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,如尽量避免低龄儿童使用具有潜在严重副作用的免疫抑制剂等。同时,要密切观察儿童用药后的反应,因为儿童对药物的耐受性和不良反应的表现可能与成人不同。 2.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗巩膜炎时,需综合考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如,使用糖皮质激素时需注意对血糖、血压的影响,可能需要调整基础疾病的治疗方案;使用免疫抑制剂时要更密切监测肝肾功能等,因为老年患者肝肾功能可能有所减退。 3.孕妇患者:孕妇患巩膜炎时,药物选择需格外谨慎。很多药物可能会通过胎盘影响胎儿,因此在治疗时要权衡利弊。尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法,如优先采用局部治疗等相对安全的方式,若必须全身用药,需在医生充分评估后谨慎使用,并密切监测胎儿的情况。

    2025-11-28 13:46:54
  • 500度近视能恢复吗

    500度近视一般为真性近视较难自然恢复,常见矫正方式有戴框架眼镜、隐形眼镜、近视手术等,还需通过保持良好用眼习惯、增加户外活动、合理饮食预防度数加深,儿童和老年人500度近视有不同需关注的情况。 一、真性近视与假性近视的区别 500度近视一般属于真性近视,真性近视是由于眼轴变长等原因导致的,通常不能自然恢复。而假性近视是由于用眼过度等原因引起的睫状肌痉挛导致的近视,通过休息等可能恢复。但500度近视大多为真性近视,眼轴已经发生了改变。 二、常见的矫正方式 1.佩戴框架眼镜:这是比较常见的矫正方法,通过合适度数的镜片来矫正视力,帮助清晰视物。对于500度近视的人群,可以选择合适材质和款式的框架眼镜,需要定期验光,根据眼睛度数的变化及时更换合适的镜片。不同年龄段的人群,选择框架眼镜时要考虑其适用性,比如儿童需要选择轻便、不易破碎的材质,并且要定期检查眼睛发育情况。 2.佩戴隐形眼镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等。软性隐形眼镜佩戴相对方便,但需要注意卫生和佩戴时间等;RGP对于控制近视发展可能有一定作用,尤其对于一些近视度数增长较快的人群。不过,佩戴隐形眼镜需要注意正确的佩戴和护理方法,否则可能引起眼部感染等问题。比如青少年佩戴隐形眼镜时,要严格按照卫生要求操作,并且家长要监督其佩戴情况,因为青少年自我护理能力相对较弱。 3.近视手术:年满18周岁以上,且近两年近视度数稳定的500度近视人群可以考虑近视手术。常见的近视手术有准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要进行严格的术前检查,如角膜厚度、眼压、眼底等多项检查,确保符合手术条件才能进行手术。比如患有某些眼部疾病(如角膜炎、青光眼等)的人群就不适合进行近视手术。 三、预防近视度数加深的措施 1.保持良好的用眼习惯 合理用眼时间:避免长时间连续用眼,一般建议每隔40-50分钟休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操等。对于儿童和青少年来说,学习时间过长容易导致近视度数加深,要合理安排学习和休息时间。 注意用眼姿势:保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,身体与课桌保持一拳的距离,书本与桌面保持30度-40度的角度。不良的用眼姿势会加重眼睛的负担,导致近视度数加深,尤其是儿童在成长过程中,家长要注意监督其用眼姿势。 2.增加户外活动:每天保证足够的户外活动时间,研究表明,户外活动时间越长,患近视的风险越低。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺可以抑制眼轴的延长,从而预防近视度数加深。对于不同年龄段的人群,都应该保证充足的户外活动,比如儿童每天户外活动时间建议不少于2小时。 3.合理饮食:均衡饮食,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等。这些营养物质对眼睛健康有益,有助于维持眼睛的正常功能,预防近视度数加深。不同年龄段的人群饮食需求有所不同,比如儿童处于生长发育阶段,需要保证营养全面,以支持眼睛的正常发育。 四、特殊人群情况 对于儿童500度近视,由于其眼睛还在发育阶段,近视度数可能会进一步加深,家长要更加重视,及时带孩子进行矫正和定期检查,采取有效的措施控制近视发展。而对于老年人500度近视,除了考虑视力矫正外,还需要关注是否有其他眼部疾病伴随,因为随着年龄增长,眼部疾病的发生风险增加,在选择矫正方式时要综合考虑眼部健康状况等多方面因素。

    2025-11-28 13:45:14
  • 近视如何治疗比较好

    近视的矫正与控制可通过光学矫正治疗(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗(准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术)、药物治疗(低浓度阿托品滴眼液)、视觉训练(眼部肌肉训练、多焦点视觉训练)及生活方式调整(增加户外活动、合理用眼)等方式,不同方式有各自特点及适用情况,需根据自身状况选择并遵循相关注意事项。 一、光学矫正治疗 1.框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,通过透镜改变光线的折射,使图像清晰地聚焦在视网膜上。框架眼镜验配相对简单、经济,能快速改善视力,但不能控制近视度数的进展,不同年龄段人群均可佩戴,儿童需定期验光调整度数以适应眼球发育变化。 2.角膜接触镜 软镜:分为日抛、周抛等不同更换周期,透气性好的软镜可减少眼部并发症风险,适合大多数近视人群,但佩戴需注意卫生,避免眼部感染,青少年佩戴时需家长监督其正确护理。 硬镜(RGP):对近视度数增长有一定控制作用,尤其适用于近视进展较快的青少年,其原理是通过改变角膜的形态来矫正视力,需在专业机构验配,定期复查确保角膜健康。 二、手术治疗 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):适用于年龄一般在18~55周岁,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率,从而矫正近视,但术后需注意眼部护理,避免外力撞击眼部,少数人可能出现干眼症等并发症。 2.飞秒激光手术 全飞秒SMILE手术:切口小、恢复快,对角膜生物力学影响小,适合近视度数在1000度以下且角膜条件合适的人群,术后视力恢复较快,但同样需遵循术后注意事项,如避免长时间用眼、防止眼部受伤等。 三、药物治疗 目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液,适用于近视度数进展较快的青少年,但低浓度阿托品可能会引起瞳孔散大、视物模糊等副作用,且长期使用的安全性和有效性仍需进一步长期观察,儿童使用时需在医生严格评估下进行,密切监测眼部反应。 四、视觉训练 1.眼部肌肉训练:通过特定的训练方法锻炼眼部肌肉,如翻转拍训练等,有助于增强眼部肌肉的调节能力,对缓解视疲劳有一定帮助,但对于近视度数的矫正作用相对有限,可作为辅助治疗手段配合其他方法使用,不同年龄段人群均可进行,但儿童需在专业人员指导下正确进行训练。 2.多焦点视觉训练:利用特殊的视觉训练设备或方法,让眼睛适应不同距离的视觉刺激,可能对控制近视发展有一定作用,具体效果因个体差异而异,在进行此类训练时需遵循专业指导,根据自身情况合理安排训练时间和强度。 五、生活方式调整 1.增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,研究表明,充足的户外活动能有效降低近视的发生和发展风险,因为户外自然光可刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴的伸长,从而延缓近视进展,不同年龄段人群都应尽量增加户外活动,儿童可在课余时间多进行户外游戏等活动。 2.合理用眼 控制近距离用眼时间:避免长时间连续看书、写字或使用电子设备,一般建议近距离用眼30~40分钟后休息10~15分钟,休息时可眺望远方或做眼保健操,不同年龄段人群都需注意合理安排用眼时间,儿童应在家长监督下养成良好用眼习惯,避免过度沉迷电子设备。 保持正确用眼姿势:读写时保持眼睛与书本距离33厘米左右,身体与课桌保持一拳、一尺、一寸的距离,坐姿端正,减少因用眼姿势不当导致的近视加重风险,各年龄段人群都应重视并保持正确用眼姿势。

    2025-11-28 13:41:41
  • 高度近视和黄斑变性

    高度近视易致黄斑变性,相关黄斑变性有脉络膜新生血管性黄斑病变、黄斑出血、黄斑视网膜色素上皮萎缩等类型及表现,可通过眼底检查、荧光素眼底血管造影等诊断,高度近视合并黄斑变性需定期眼部检查、调整生活方式、补充营养,儿童青少年及老年高度近视患者各有注意事项。 高度近视相关黄斑变性的类型及表现 脉络膜新生血管性黄斑病变 发生机制:高度近视眼轴延长,脉络膜被拉长,脉络膜毛细血管层变薄甚至缺失,脉络膜大血管层直接与视网膜色素上皮接触,易诱发脉络膜新生血管形成。 临床表现:患者可出现视力下降、视物变形等症状,眼底检查可见黄斑区有新生血管膜形成,伴有出血、水肿等表现。 黄斑出血 发生机制:高度近视眼内的异常力学环境使视网膜下新生血管破裂出血,或脉络膜新生血管出血累及黄斑区。 临床表现:患者视力突然下降,眼底可见黄斑区有片状出血灶。 黄斑视网膜色素上皮萎缩 发生机制:高度近视导致视网膜色素上皮细胞代谢紊乱,逐渐发生萎缩。 临床表现:眼底检查可见黄斑区视网膜色素上皮萎缩病灶,患者可能出现不同程度的视力减退。 黄斑变性的诊断方法 眼底检查 眼底镜检查:可直接观察黄斑区的形态改变,如有无新生血管、出血、色素紊乱等情况,但对于细微病变的观察不够精确。 光学相干断层扫描(OCT):能够清晰显示黄斑区视网膜各层的结构,如视网膜神经上皮层厚度、脉络膜新生血管的形态、黄斑水肿的程度等,是诊断黄斑变性的重要工具。 荧光素眼底血管造影(FFA) 原理:通过静脉注射荧光素钠,利用眼底照相机拍摄眼底血管的荧光素灌注情况,可发现隐匿的脉络膜新生血管、血管渗漏等病变,对黄斑变性的诊断和病情评估具有重要价值。 高度近视合并黄斑变性的预防与管理 定期眼部检查 检查频率:高度近视患者应每半年至一年进行一次眼部全面检查,包括视力、眼压、眼底检查、OCT等,以便早期发现黄斑变性的迹象并及时干预。 年龄因素:随着年龄增长,高度近视患者黄斑变性的发病风险可能进一步增加,因此中老年高度近视人群更应加强眼部检查。 生活方式调整 避免剧烈运动:高度近视患者眼轴较长,视网膜相对脆弱,剧烈运动可能导致视网膜脱离等并发症,而黄斑变性与视网膜的病理改变密切相关,所以应避免如打篮球、跳水等剧烈运动。 合理用眼:保持良好的用眼习惯,避免长时间连续用眼,注意用眼环境的光线适宜,减少电子产品的过度使用,以减轻眼睛的疲劳。 营养补充 叶黄素摄入:研究表明,叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素成分,适量补充叶黄素可能对黄斑有一定的保护作用。可以通过食用富含叶黄素的食物,如绿色蔬菜、玉米等,或服用叶黄素补充剂来增加摄入,但需在医生指导下进行。 特殊人群的注意事项 儿童及青少年高度近视患者 注意事项:儿童青少年处于身体发育阶段,高度近视的进展可能更快,需要密切关注其视力变化,定期进行眼部检查。家长应监督孩子养成良好的用眼习惯,保证充足的户外活动时间,因为户外活动有助于降低近视的发生和发展风险,间接减少黄斑变性的潜在风险。 老年高度近视患者 注意事项:老年高度近视患者黄斑变性的发病风险较高,除了定期眼部检查外,要特别注意生活中的安全,避免因视力下降导致跌倒等意外。在进行日常活动时,如行走、上下楼梯等要格外小心,家人应给予更多的关心和帮助,确保其生活安全。同时,老年患者在选择治疗方法时需更加谨慎,充分评估身体状况和眼部病情。

    2025-11-28 13:39:19
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