郑志

上海市第一人民医院

擅长:复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。

向 Ta 提问
个人简介
  郑志,1993年毕业于上海医科大学,主任医师/教授,博士生导师,上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长,上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。   擅长复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。展开
个人擅长
复杂性眼底病手术治疗,包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。展开
  • 得了近视眼该怎么治疗

    近视矫正方法包括框架眼镜矫正,利用透镜折射使像成视网膜上;角膜接触镜矫正,分软性和硬性透气性两种,各有特点及注意事项;屈光手术治疗,如LASIK和飞秒激光手术,对人群有要求且有相关注意事项;药物治疗主要是低浓度阿托品滴眼液,可控制近视进展但有副作用需严格指导监测。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是最常见的矫正近视的方法,通过镜片的屈光作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。不同年龄段的人群都可佩戴,儿童处于生长发育阶段,选择框架眼镜时要注意定期复查,根据近视度数变化及时更换合适的眼镜;成年人则可根据自身需求和生活习惯选择不同材质和款式的框架眼镜。其原理是利用透镜对光线的折射作用,改变进入眼睛的光线聚焦位置,让清晰的像成在视网膜上。 二、角膜接触镜矫正 1.软性角膜接触镜:分为日抛、月抛、年抛等不同类型。它直接与角膜接触,矫正视力效果较好,能减少框架眼镜造成的周边视野受限等问题。对于一些特殊职业人群,如运动员等较为方便。但佩戴时需注意卫生,严格按照护理要求进行清洁、消毒等操作,否则容易引起眼部感染等问题。青少年佩戴时要密切关注眼部健康状况,因为其眼部还在发育中。 2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):透气性良好,能减少角膜缺氧的风险。对于控制青少年近视发展有一定作用,研究表明,RGP可以延缓近视度数的增长速度。但其验配相对复杂,需要专业的眼科医生进行详细的眼部检查后才能确定是否适合佩戴以及合适的参数。 三、屈光手术治疗 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。适用于年龄一般在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。但手术有一定的适应证和禁忌证,如患有严重干眼症、角膜病变、自身免疫性疾病等人群不适合该手术。术后需要按照医生要求使用眼药水,注意用眼卫生,避免剧烈运动等。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术(SMILE)等。全飞秒激光手术切口小,术后恢复相对较快,舒适性较好。同样对患者的年龄、近视度数等有一定要求,且需要经过严格的术前检查来评估是否适合手术。与LASIK相比,飞秒激光手术的创伤更小,但费用相对较高。 四、药物治疗 目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液。低浓度阿托品可以通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴的延长,从而控制近视的发展。但使用低浓度阿托品可能会出现一些副作用,如瞳孔散大、视物模糊等,而且不同个体对药物的反应可能不同。对于儿童近视患者,使用低浓度阿托品需要在医生的严格指导下进行,并且要定期监测眼部情况。

    2025-04-01 21:33:16
  • 眼屎多是怎么回事?

    眼屎多成因有正常生理现象因鼻泪管未完全通畅、眼部感染(细菌性结膜炎呈脓性或黏液脓性伴红痛畏光等,病毒性结膜炎为水样或黏液性伴流泪眼痒等)、过敏因素致过敏性结膜炎有眼痒红肿等、干眼症因泪液问题分泌黏液性眼屎伴干涩异物感、倒睫因睫毛刺激致眼屎增加;新生儿眼屎多持续不缓或伴红肿需就医排查鼻泪管阻塞等,儿童倒睫防揉眼家长留意必要时就医矫正、过敏体质儿童远离过敏原,过敏体质人群外出戴防护镜不适及时就医明确过敏原抗过敏处理,长时间用眼人群合理控用眼时间定时休息保持眼部清洁增加眨眼频率缓解干眼相关眼屎多等不适。 一、正常生理现象相关情况 新生儿时期,部分婴儿可能出现眼屎多的情况,主要是由于鼻泪管发育尚未完全通畅,泪液和眼部分泌物排出受阻,一般出生后数月内随鼻泪管逐渐发育通畅可自行改善,此阶段眼屎量通常较少,无其他明显眼部不适表现。 二、眼部感染因素导致眼屎多 (一)细菌性结膜炎 多因不注意眼部卫生,细菌(如金黄色葡萄球菌等)感染眼部引发。临床表现为眼屎增多,多呈脓性或黏液脓性,可伴有眼睛发红、疼痛、畏光等症状,各年龄段人群均可发病,尤其在卫生条件较差或接触传染源时易发病。 (二)病毒性结膜炎 常由病毒(如腺病毒等)感染引起,眼屎多为水样或黏液性,还可伴有流泪、眼痒等表现,具有一定传染性,人群普遍易感,季节变化时发病率可能有所波动。 三、过敏因素引发眼屎多 过敏性结膜炎可因接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原所致,除眼屎增多外,还会出现眼睛瘙痒、红肿等症状,过敏体质者相对更易发生,在过敏季节或接触过敏原环境中发病风险增高。 四、干眼症相关眼屎情况 长时间使用电子设备、处于干燥环境(如空调房间)或长期佩戴隐形眼镜等人群易患干眼症,因泪液分泌不足或泪液蒸发过多,眼睛为维持湿润状态会分泌更多黏液性眼屎,同时伴有眼睛干涩、异物感等不适。 五、倒睫导致眼屎多 儿童由于眼睑内翻等原因较易出现倒睫,即睫毛向眼球方向生长,刺激眼球,引起眼部分泌物增多,表现为眼屎增加,患儿常因睫毛刺激出现揉眼等行为。 特殊人群注意事项 新生儿:若眼屎多且持续不缓解或伴有眼睛红肿等异常,需及时就医排查鼻泪管阻塞等问题,避免自行不当处理加重情况。 儿童:倒睫患儿要避免揉眼,家长需留意孩子眼部情况,必要时就医进行倒睫矫正等处理;过敏体质儿童应尽量远离过敏原环境。 过敏体质人群:外出时可佩戴防护眼镜减少过敏原接触,出现眼部不适及时就医明确过敏原并进行相应抗过敏处理。 长时间用眼人群:要合理控制用眼时间,定时休息,保持眼部清洁,可适当增加眨眼频率以缓解干眼相关眼屎增多等不适。

    2025-04-01 21:32:59
  • 内斜视怎么纠正有好方法

    内斜视有非手术和手术纠正方法。非手术包括佩戴眼镜,屈光不正性内斜视需戴合适眼镜,部分调节性内斜视先戴全矫眼镜;还有视能训练,如遮盖疗法和精细目力训练。手术时机方面,先天性内斜视建议出生后6个月-18个月内手术,后天性内斜视非手术无效可考虑;手术方式有肌肉减弱术(如内直肌后徙术)和肌肉加强术(如外直肌缩短术),儿童内斜视要考虑生长发育特点保护视功能,成人手术改善外观和恢复双眼视功能效果因个体而异。 一、非手术纠正方法 1.佩戴眼镜 屈光不正性内斜视:如果内斜视是由屈光不正引起,如远视,需要佩戴合适度数的眼镜进行矫正。研究表明,对于伴有中度或高度远视的内斜视儿童,佩戴眼镜后可使部分患儿的内斜视得到改善。一般需要先进行散瞳验光,准确获取屈光度数,然后根据度数佩戴合适的眼镜,并且需要定期复查,根据眼睛屈光状态的变化调整眼镜度数。 部分调节性内斜视:这类患者首先需要佩戴全矫眼镜,对于剩余的斜视部分,可在适当的时候考虑手术治疗。 2.视能训练 遮盖疗法:适用于婴幼儿或双眼视力相差较大的内斜视患儿。通过遮盖视力较好的眼睛,强迫使用视力较差的眼睛,促进弱视眼的视觉发育,同时调整眼位。例如,对于单眼弱视合并内斜视的患儿,每天遮盖健眼一定时间,如2-6小时不等,根据患儿年龄等情况调整,可刺激弱视眼的视功能发育,有助于内斜视的纠正。 精细目力训练:让患者进行穿珠子、拼图等精细目力活动,有助于增强眼肌的协调能力和双眼视功能。通过反复进行精细目力训练,可以锻炼眼部肌肉的控制能力,对改善内斜视有一定帮助。 二、手术纠正方法 1.手术时机选择 先天性内斜视:一般建议在出生后6个月-18个月内进行手术。因为先天性内斜视如果不及时纠正,可能会影响患儿双眼视功能的发育,错过最佳手术时机可能导致永久性的双眼视功能障碍。 后天性内斜视:如果非手术治疗效果不佳,如部分调节性内斜视的非调节部分,或者其他后天性内斜视经评估保守治疗无效时,可考虑手术治疗。 2.手术方式 肌肉减弱术:如内直肌后徙术,通过将内直肌向后移位,减弱其对眼球的牵拉力量,从而纠正内斜视。 肌肉加强术:对于外直肌力量不足导致的内斜视,可采用外直肌缩短术等肌肉加强术,增强外直肌的力量,以平衡眼肌力量,纠正内斜视。 对于儿童内斜视患者,在纠正过程中要充分考虑儿童的生长发育特点,注重保护儿童的视力和双眼视功能发育。同时,家长要密切配合医生的治疗,定期带患儿复查,根据患儿的具体情况调整治疗方案。对于成人内斜视患者,手术主要目的是改善外观和恢复一定的双眼视功能,但手术效果可能因个体情况而异。

    2025-04-01 21:32:40
  • 下眼睑突然肿的原因是什么

    下眼睑突然肿胀可能由多种原因引起,包括眼部感染(如麦粒肿、睑缘炎)、过敏反应(如接触性过敏、食物或药物过敏)、全身性疾病的局部表现(如肾脏疾病、甲状腺功能减退)以及外伤因素(如眼部挫伤、蚊虫叮咬)。眼部感染中麦粒肿多由葡萄球菌感染,儿童和抵抗力下降的成年人易患,睑缘炎是睑缘慢性炎症,长期戴隐形眼镜者易出现;过敏反应中接触性过敏与接触过敏原有关,不同年龄接触过敏原不同,食物或药物过敏与过敏体质及食用特定食物、服用药物有关;全身性疾病中肾脏疾病会致水钠潴留引起眼睑水肿,甲状腺功能减退会因黏液性水肿导致下眼睑肿胀并伴全身症状;外伤因素中眼部挫伤因外力撞击致组织受损,蚊虫叮咬因毒素引起过敏和炎症反应。 睑缘炎:是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的慢性炎症,也可能导致下眼睑突然肿胀,同时还可能伴有睑缘充血、糜烂、结痂等表现,可发生于各个年龄段,长期佩戴隐形眼镜的人群相对更易出现睑缘炎相关问题。 过敏反应 接触性过敏:当下眼睑皮肤接触到某些过敏原时,如化妆品、洗发水、某些眼部护理产品等,会引发过敏反应,出现突然肿胀,还常伴有瘙痒等症状。不同年龄人群接触的过敏原可能不同,儿童可能接触到新换的面霜等,成年人可能接触到新购买的眼部彩妆产品等。 食物或药物过敏:食用某些过敏食物,如海鲜等,或服用某些药物后,可能出现全身或局部过敏表现,下眼睑突然肿胀也是其中一种可能。例如有过敏体质的人在食用特定食物后,免疫系统被激活,释放组胺等物质导致血管通透性增加,引起眼睑肿胀。 全身性疾病的局部表现 肾脏疾病:如肾小球肾炎等,肾脏功能受损会导致水钠潴留,可能首先表现为眼睑部位的水肿,包括下眼睑突然肿起。儿童若患肾小球肾炎,除了眼睑水肿外,可能还会有血尿、蛋白尿等表现,成年人患肾脏疾病时也可能出现类似情况,且随着病情发展水肿可能会蔓延至全身。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,会出现黏液性水肿,也可能导致下眼睑肿胀,这种情况在各个年龄段都可能发生,尤其多见于中年女性。患者还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等全身症状。 外伤因素 眼部挫伤:下眼睑受到外力撞击等挫伤后,局部组织受损,血管破裂出血或组织液渗出,会出现突然肿胀,可能还伴有疼痛、淤血等表现。任何年龄都可能因意外碰撞等导致眼部挫伤,比如儿童在玩耍时不慎碰到眼部,成年人在运动中眼部受到撞击等。 蚊虫叮咬:下眼睑被蚊虫叮咬后,蚊虫释放的毒素会引起局部过敏反应和炎症反应,导致突然肿胀,常伴有明显瘙痒。各个年龄段都可能被蚊虫叮咬,儿童皮肤更娇嫩,被叮咬后肿胀可能相对更明显。

    2025-04-01 21:32:20
  • 糖尿病导致眼睛失明可以治吗

    糖尿病导致眼睛失明主要与糖尿病视网膜病变相关,非增殖期可通过严格控制代谢指标延缓进展保存视力,增殖期可通过激光光凝、玻璃体切割手术等保存部分视力,不同人群如成年、老年、儿童患者在治疗时需依据自身特点进行个性化管理,糖尿病导致眼睛失明可通过多种手段干预,不同阶段及人群治疗情况有别。 非增殖期糖尿病视网膜病变:此阶段可通过严格控制血糖、血压、血脂来延缓病变进展,部分患者经规范治疗视网膜病变进展能得到一定遏制,视力有可能得到不同程度的保存。例如多项临床研究表明,将糖化血红蛋白控制在7%左右,同时使血压控制在130/80mmHg以下等综合管理下,约60%的非增殖期糖尿病视网膜病变患者病情可稳定甚至改善。 增殖期糖尿病视网膜病变:当发展到增殖期时,会出现新生血管等情况,此时可以通过视网膜激光光凝治疗来封闭无灌注区,减少新生血管形成的风险,部分患者视力可得到保存。如果病情较为严重,可能需要进行玻璃体切割手术,对于一些患者来说,手术有可能挽救部分视力,但总体视力恢复情况因人而异,一般来说约30%-50%的患者通过手术可改善视力状况,但很难完全恢复到患病前的正常视力水平。 不同人群的特点及应对 成年患者:成年糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变导致失明时,需要更加积极地配合治疗,严格遵循医生制定的治疗方案,包括血糖的严格控制(一般建议糖化血红蛋白<7%,但需根据个体情况调整,如老年人可适当放宽至8%左右)、定期进行眼底检查等。同时要注意保持健康的生活方式,如合理饮食(控制碳水化合物、脂肪摄入,增加蔬菜、优质蛋白摄入)、适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)等。 老年患者:老年糖尿病患者本身身体机能有所下降,在治疗糖尿病视网膜病变导致失明相关问题时,要更加关注整体健康状况,在控制血糖等治疗的同时,需注意药物之间的相互作用,以及身体对手术等治疗方式的耐受情况。例如在进行视网膜激光光凝或玻璃体切割手术时,要充分评估心、肺等重要脏器功能,因为老年患者脏器功能减退可能增加手术风险。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变相对较少,但一旦发生导致失明情况,由于其处于生长发育阶段,治疗上需要更加谨慎。在控制血糖方面,要选择对儿童生长发育影响较小的降糖方案,如胰岛素治疗等。同时,在进行相关眼部治疗时,要考虑到儿童的配合度等问题,治疗过程中需加强护理和沟通。 总之,糖尿病导致眼睛失明是可以通过多种治疗手段来干预的,但不同阶段治疗效果不同,且不同人群在治疗过程中需根据自身特点进行个性化的管理和治疗。

    2025-04-01 21:31:39
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询