李焱

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任,中华医学会糖尿病学分会委员(肥胖学组副组长)、中国医师协会内分泌代谢科分会常委、中国老年医学内分泌代谢分会副会长、中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员、中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员、广东省医学会糖尿病分会副主任委员、广东药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员、广东省医师协会内分泌代谢分会常委、《中华医学杂志》英文版、《中国药理学通报》审稿人;《中华内分泌代谢杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》;《中华医学前沿杂志》《药品评价》《国际糖尿病》编委。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。展开
  • 内分泌失调怎么回事,怎么办

    内分泌失调是指内分泌系统中激素分泌异常,人体多种腺体分泌的激素调节诸多生理功能,原因有年龄、生活方式、家族病史等,可通过生活方式调整包括作息规律、合理饮食、适度运动,医疗干预如针对具体疾病治疗、中医调理,心理调节如缓解压力保持良好心态来应对。 一、内分泌失调是什么回事 内分泌失调是指内分泌系统中的各种激素分泌出现异常情况。人体的内分泌系统包含多种腺体,如垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛等,它们分泌的激素对机体的生长发育、新陈代谢、生殖等诸多生理功能起着调节作用。当某种原因导致激素分泌过多或过少时,就会引发内分泌失调。例如,甲状腺激素分泌过多可导致甲亢,出现代谢亢进、心慌、多汗等症状;而甲状腺激素分泌过少则可能引起甲减,表现为代谢减慢、乏力、畏寒等。从年龄角度看,儿童时期内分泌失调可能影响生长发育;女性在青春期、孕期、更年期等特殊阶段,由于体内激素波动较大,相对更容易出现内分泌失调。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累、饮食不规律等都可能干扰激素的正常分泌。有家族内分泌疾病病史的人群,患内分泌失调的风险也可能增加。 二、内分泌失调怎么办 (一)生活方式调整 1.作息规律 保证充足且规律的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的高质量睡眠。熬夜会影响垂体分泌激素的节律,长期熬夜可能导致内分泌紊乱加重。儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠,婴儿可能需要12-16小时,幼儿7-12小时等,规律作息有助于内分泌系统维持正常节律。 2.合理饮食 均衡摄入各类营养物质。多吃蔬菜水果,它们富含维生素、矿物质等,对维持内分泌平衡有帮助。例如,维生素B族参与激素的合成与代谢,在全麦面包、燕麦等食物中含量丰富。减少高油、高糖、高盐食物的摄入,这类食物可能会影响激素水平。对于女性孕期等特殊阶段,更要注意饮食均衡以保障自身和胎儿内分泌正常。 3.适度运动 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,调节神经系统,有助于激素的正常分泌和代谢。不同年龄段运动方式有所不同,儿童可选择适合其身体发育的运动,如跳绳、跑步等;老年人则可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。 (二)医疗干预 1.针对具体内分泌疾病治疗 如果是明确的内分泌疾病导致的失调,需要根据具体疾病进行治疗。比如甲亢,可使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成;甲减则需要补充甲状腺激素。对于垂体瘤等引起的内分泌失调,可能需要根据病情采取手术、放疗等治疗手段。在治疗过程中要考虑年龄因素,儿童患内分泌疾病时用药需更加谨慎,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响;女性孕期患内分泌疾病用药更要权衡对胎儿的影响。 2.中医调理 中医认为内分泌失调与脏腑功能失调等有关,可通过中药调理、针灸等方法。例如,一些中药方剂可能对调节内分泌有一定作用,但需在专业中医医师的辨证论治下使用。中医调理对于不同年龄和性别的人群有不同的调理方式,儿童调理需更加注重温和,避免使用过于峻猛的药物;女性在不同生理阶段中医调理的重点也有所不同。 (三)心理调节 长期的精神压力过大也可能导致内分泌失调,所以要注意心理调节。可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力。对于不同人群,心理调节方式也有差异,儿童可通过游戏等轻松的方式缓解压力;成年人可通过与他人交流、参加社交活动等方式调节心理状态。保持良好的心态有助于内分泌系统的正常运转。

    2025-11-14 12:36:05
  • 甲状腺旁腺素什么意思

    甲状腺旁腺素是甲状旁腺主细胞分泌的肽类激素,调节钙磷代谢,其异常有临床意义,检测方法有放射免疫等,可辅助诊断疾病及监测治疗效果,异常升高可见于原发性甲状旁腺功能亢进症等,异常降低可见于甲状旁腺功能减退症等,对特殊人群如孕妇也很重要。 甲状旁腺素的生理作用 对骨的作用:甲状旁腺素能快速动员骨钙入血,促进破骨细胞的活性和数量增加,加速骨基质的溶解,使骨钙、磷释放增多,从而升高血钙。长期的甲状旁腺素过多会导致骨组织不断被破坏,引发骨质疏松等问题。 对肾的作用:甲状旁腺素能促进肾小管对钙的重吸收,减少钙从尿液排出,提高血钙浓度;还能抑制肾小管对磷的重吸收,增加磷的排泄,降低血磷浓度。此外,甲状旁腺素还能激活肾脏中的1α-羟化酶,使25-羟维生素D转化为有活性的1,25-二羟维生素D,进一步促进肠道对钙、磷的吸收。 甲状旁腺素异常的临床意义 甲状旁腺素升高 原发性甲状旁腺功能亢进症:多由于甲状旁腺自身病变(如甲状旁腺腺瘤、增生等)导致甲状旁腺素分泌过多。患者可出现高血钙、低血磷,临床表现有骨骼疼痛、尿路结石、精神症状等。例如,长期高血钙会使肾脏钙化,引起肾功能损害,还会影响神经肌肉系统,导致患者出现乏力、倦怠、记忆力减退等表现。在儿童中,如果原发性甲状旁腺功能亢进症发病,可能会影响骨骼的正常生长发育,导致生长迟缓等问题。 恶性肿瘤相关的高钙血症:一些恶性肿瘤,如肺癌、肾癌、乳腺癌等,可分泌甲状旁腺素相关肽(PTHrP),其结构与甲状旁腺素有相似之处,能发挥类似甲状旁腺素的作用,导致血钙升高。此时甲状旁腺素水平也会相应升高,患者会出现恶心、呕吐、脱水、意识障碍等症状,对于不同年龄的患者,如老年患者可能还会合并心脑血管方面的问题,加重病情。 甲状旁腺素降低 甲状旁腺功能减退症:多由于甲状旁腺发育不全、手术损伤甲状旁腺等原因导致甲状旁腺素分泌减少。患者会出现低血钙、高血磷,临床表现有手足抽搐、感觉异常、癫痫发作等。儿童患甲状旁腺功能减退症时,会影响骨骼的发育和神经系统的发育,导致智力发育迟缓、骨骼畸形等。例如,长期的低血钙会使神经肌肉兴奋性增高,频繁出现手足抽搐,严重影响患儿的生活质量和生长发育。 慢性肾功能衰竭:肾功能衰竭时,肾脏对磷的排泄减少,血磷升高,高血磷会抑制甲状旁腺素的分泌;同时,肾脏合成1,25-二羟维生素D减少,影响肠道对钙的吸收,导致血钙降低,进一步反馈调节甲状旁腺素分泌减少。患者会出现钙磷代谢紊乱相关的一系列表现,如肾性骨病等,儿童患者还会面临生长发育受阻的问题,可能出现身材矮小、骨骼畸形等情况。 甲状旁腺素的检测方法及临床应用 检测方法:通常采用放射免疫分析法、化学发光免疫分析法等检测血清中的甲状旁腺素水平。这些检测方法具有较高的灵敏度和特异性,可以准确测定甲状旁腺素的含量。 临床应用:甲状旁腺素检测主要用于辅助诊断甲状旁腺相关疾病,如帮助鉴别高钙血症、低钙血症的原因。对于出现骨骼疼痛、尿路结石、手足抽搐等症状的患者,检测甲状旁腺素有助于明确病因,制定相应的治疗方案。在监测甲状旁腺疾病治疗效果方面也有重要作用,比如甲状旁腺腺瘤手术后,通过检测甲状旁腺素水平可以评估手术是否成功,以及病情是否得到控制。对于特殊人群,如孕妇,甲状旁腺素水平的监测也很重要,因为甲状旁腺素异常可能会影响胎儿的发育,需要密切关注其变化并及时处理。

    2025-11-14 12:35:07
  • 2型糖尿病严重吗

    2型糖尿病对身体多系统有严重损害,如心血管、神经、肾脏、眼部等,还会影响患者生活质量,儿童、青少年和老年等特殊人群受影响更突出,所以早期诊断、规范治疗和良好自我管理至关重要以延缓并发症、提高生活质量。 一、对身体多系统的损害 心血管系统:2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著升高。长期高血糖会损伤血管内皮细胞,促使动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生几率。有研究表明,2型糖尿病患者心血管疾病的患病率比非糖尿病患者高2-4倍。例如,高血糖会影响血脂代谢,导致血脂异常,进一步加速动脉粥样硬化进程,使患者更容易出现心绞痛、心力衰竭等心血管相关并发症。 神经系统:可引起周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等,严重时会影响患者的运动功能和日常生活自理能力;自主神经病变则可累及胃肠、心血管、泌尿生殖等多个系统,出现胃排空延迟、体位性低血压、尿失禁或尿潴留等症状。据统计,约30%-60%的2型糖尿病患者会发生神经病变。 肾脏:糖尿病肾病是2型糖尿病常见的微血管并发症之一。早期可出现微量白蛋白尿,若病情持续进展,会发展为大量白蛋白尿、肾功能减退,最终可能导致终末期肾病,需要透析或肾移植治疗。在糖尿病患者中,糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因,约20%-40%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。 眼部:会引起糖尿病视网膜病变,严重时可导致失明。高血糖会损害视网膜血管,引起视网膜出血、渗出、新生血管形成等病变。随着病程的延长,糖尿病视网膜病变的发生率逐渐增加,病程10年以上的2型糖尿病患者中,约50%会发生不同程度的视网膜病变。 二、生活质量的影响 日常活动受限:由于糖尿病相关并发症的出现,患者的身体功能会受到不同程度的影响,从而限制日常活动。例如,足部病变导致行走困难,视力下降影响阅读和日常出行等,使得患者的生活自主性降低,难以像健康人一样自由参与各种活动。 心理负担加重:长期患有2型糖尿病需要长期治疗、严格控制饮食和监测血糖等,这会给患者带来较大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。研究发现,糖尿病患者的抑郁发生率明显高于普通人群,而心理问题又会进一步影响血糖的控制,形成恶性循环。 三、特殊人群的情况 儿童和青少年2型糖尿病患者:随着儿童肥胖率的上升,儿童和青少年2型糖尿病的发病率也在增加。儿童和青少年处于生长发育阶段,糖尿病对其生长发育、学业等都会产生影响。长期高血糖可能影响身高、体重的正常增长,而且需要频繁监测血糖、调整治疗方案等,会干扰正常的学习和生活节奏。同时,社会对糖尿病的认知可能导致患儿产生自卑等心理问题。 老年2型糖尿病患者:老年患者各器官功能衰退,对低血糖的耐受性差,血糖波动更容易引发心脑血管意外等严重并发症。而且老年患者常合并多种基础疾病,在治疗糖尿病时需要考虑与其他疾病药物治疗的相互作用,治疗方案的选择更为复杂。此外,老年患者的自我管理能力可能下降,如饮食控制不严格、服药依从性差等,进一步影响病情控制。 2型糖尿病如果得不到有效控制,会对身体多个系统造成严重损害,显著降低患者的生活质量,尤其是儿童、青少年和老年等特殊人群受到的影响更为突出。因此,对于2型糖尿病患者来说,早期诊断、规范治疗和良好的自我管理至关重要,以延缓并发症的发生发展,提高生活质量。

    2025-11-14 12:34:15
  • 血糖高的孕妇可以吃什么水果

    血糖高的孕妇可选择低升糖指数水果如苹果、蓝莓、樱桃,需避免或谨慎食用西瓜、荔枝、榴莲等高升糖指数水果,食用时要监测血糖、搭配饮食并注意食用时间,合理选果及注意食用方法对控制血糖很重要,还需结合运动等综合管理以保障自身和胎儿健康。 一、血糖高的孕妇可选择的低升糖指数水果 1.苹果 苹果富含膳食纤维,如果胶等。研究表明,果胶能延缓肠道对葡萄糖的吸收,使血糖上升速度相对较慢。一个中等大小的苹果(约150-200克),其升糖指数(GI)相对较低。例如,相关研究显示苹果的GI值大约在36-40之间,孕妇每天可食用1个左右的苹果,分两次在两餐之间食用较为合适,这样既能满足孕妇对水果的营养需求,又能较好地控制血糖水平。 2.蓝莓 蓝莓含有丰富的抗氧化剂,如花青素等。研究发现,蓝莓的GI值较低,大约在25左右。每100克蓝莓中含有一定量的膳食纤维和维生素等营养成分。孕妇每天可以吃50-100克蓝莓,可直接食用,也可以加入酸奶中食用,但要注意避免一次性大量食用,因为虽然蓝莓升糖慢,但过量食用也会使血糖有一定程度的升高。 3.樱桃 樱桃的升糖指数相对较低,一般GI值在22-29之间。樱桃富含铁元素等营养物质。孕妇每次可食用10-15颗樱桃,大约50-80克左右,在两餐之间食用。需要注意的是,樱桃中含有一定量的糖分,过量食用仍会对血糖产生影响,所以要控制食用量。 二、血糖高的孕妇需避免或谨慎食用的水果 1.西瓜 西瓜的升糖指数较高,一般GI值在72左右。西瓜含水量高,口感甜美,但是其中的糖分容易被人体快速吸收,导致血糖迅速升高。孕妇如果食用西瓜,即使是一小块(约100克左右),也可能会使血糖在短时间内明显上升。所以血糖高的孕妇应尽量避免食用西瓜。 2.荔枝 荔枝的糖分含量较高,升糖指数也比较高。每100克荔枝中含有较多的葡萄糖和蔗糖等。血糖高的孕妇食用荔枝后,血糖很容易出现较大幅度的波动。一般不建议血糖高的孕妇食用荔枝,如果特别想吃,也只能少量尝试,并且食用后要密切监测血糖变化。 3.榴莲 榴莲是高糖高脂水果,升糖指数较高。榴莲中的糖分主要是葡萄糖等,孕妇食用后会使血糖快速升高。而且榴莲的热量也很高,过量食用还可能导致体重过度增加,对血糖控制和自身健康都不利。所以血糖高的孕妇应远离榴莲这种水果。 三、食用水果时的注意事项 1.监测血糖 血糖高的孕妇在食用水果前后都要监测血糖。比如在食用上述推荐的低升糖指数水果前,先测量一下空腹血糖或餐后血糖,食用后1-2小时再测量血糖,通过监测血糖来了解水果对自身血糖的影响程度,从而调整水果的食用量和种类。 2.搭配饮食 食用水果要与一日三餐的主食等合理搭配。如果孕妇吃了较多的水果,那么在主食的摄入量上就要相应减少。例如,如果孕妇吃了100克蓝莓,那么主食的量可以减少25克左右的米饭或面食等,以保持全天总热量的平衡,有助于控制血糖。 3.注意食用时间 尽量选择在两餐之间食用水果,如上午10点左右和下午3点左右。这个时候孕妇的血糖处于相对较低的水平,食用水果后血糖不会出现过大的波动,同时也能避免在餐前或餐后立即食用水果对血糖产生过度影响。 对于血糖高的孕妇来说,合理选择水果并注意食用方法是控制血糖的重要环节之一。同时,还需要结合适当的运动等综合管理措施来维持血糖在合理范围内,保障自身和胎儿的健康。

    2025-11-14 12:32:59
  • 体毛过多的原因

    体毛过多由遗传、雄激素水平异常、疾病、药物、生活方式等因素导致,不同人群有相应特殊提示,如女性青春期、多囊卵巢综合征患者、长期使用糖皮质激素人群等需关注并处理。 一、遗传因素 遗传是导致体毛过多较为常见的原因之一。如果家族中有体毛较多的遗传倾向,那么个体出现体毛过多的概率会相对较高。从遗传学角度来看,相关基因会影响毛囊对雄激素等激素的敏感性以及毛发的生长周期等,使得毛发的生长更为旺盛,这种遗传因素导致的体毛过多往往具有家族聚集性的特点,在有家族遗传背景的人群中更为常见。 二、雄激素水平异常 1.雄激素分泌过多: 对于女性而言,多囊卵巢综合征是导致雄激素水平升高从而引起体毛过多的常见疾病之一。在多囊卵巢综合征患者中,由于内分泌失调,卵巢会分泌过多的雄激素,进而刺激毛发生长,表现为面部、下巴、胸部等部位体毛增多增粗。研究表明,约70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的多毛症状。 男性如果雄激素分泌异常增多,也会出现体毛过多的情况,比如某些肾上腺疾病等可能导致雄激素分泌紊乱,使得体毛生长超出正常范围。 2.对雄激素敏感性增加:即使体内雄激素水平处于正常范围,但如果毛囊对雄激素的敏感性增高,也会导致体毛过多。这种情况可能与个体毛囊细胞上雄激素受体的数量或亲和力等因素有关,使得毛囊对正常水平的雄激素反应过度,从而促进毛发的生长。 三、疾病因素 1.内分泌疾病:除了多囊卵巢综合征外,肾上腺皮质增生症等内分泌疾病也可能引起体毛过多。肾上腺皮质增生症会导致肾上腺皮质激素分泌异常,进而影响雄激素等的代谢和分泌平衡,使得体毛生长异常。 2.肿瘤性疾病:某些肿瘤也可能导致体毛过多,例如卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等。肿瘤细胞可能会分泌异常的激素,或者通过其他机制影响激素的平衡,从而引起体毛增多的症状。 四、药物因素 某些药物的使用也可能导致体毛过多。例如,长期使用糖皮质激素类药物,可能会出现多毛的副作用。这是因为糖皮质激素会影响体内的激素代谢和毛囊的生长状态,导致毛发增多。 五、生活方式因素 1.饮食:如果长期摄入高糖、高脂肪的食物,可能会影响内分泌系统的平衡,间接导致雄激素水平的变化,从而影响体毛的生长情况。例如,高糖饮食可能会引起胰岛素抵抗,进而影响内分泌相关的代谢过程,可能与体毛过多存在一定关联。 2.作息:长期熬夜等不规律的作息习惯会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能。内分泌系统功能紊乱可能会导致激素水平失衡,从而出现体毛过多的现象。 特殊人群提示 女性青春期:女性在青春期时,体内激素水平会发生变化,雄激素水平可能会有一定程度的升高,如果本身有遗传等因素影响,可能会出现体毛相对增多的情况,这一般是青春期正常的生理变化过程,但如果体毛过多影响到心理等方面,可在医生评估下考虑合适的处理方式。 多囊卵巢综合征患者:育龄期女性若患有多囊卵巢综合征出现体毛过多,除了关注体毛问题外,还需重视月经不调、不孕等相关问题,应及时就医进行规范的内分泌等相关检查和治疗,在生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以辅助疾病的控制。 长期使用糖皮质激素的人群:长期使用糖皮质激素的患者,出现体毛过多时,应及时与医生沟通,医生会根据具体情况评估是否需要调整药物治疗方案等,在用药过程中要遵循医生的指导,不要自行随意停药或换药。

    2025-11-14 12:31:59
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