李焱

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任,中华医学会糖尿病学分会委员(肥胖学组副组长)、中国医师协会内分泌代谢科分会常委、中国老年医学内分泌代谢分会副会长、中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员、中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员、广东省医学会糖尿病分会副主任委员、广东药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员、广东省医师协会内分泌代谢分会常委、《中华医学杂志》英文版、《中国药理学通报》审稿人;《中华内分泌代谢杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》;《中华医学前沿杂志》《药品评价》《国际糖尿病》编委。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。展开
  • 糖尿病吃什么坚果最好

    坚果营养丰富,富含多种有益成分,对糖尿病患者有一定益处,但需注意种类选择、食用量及方式。杏仁含单不饱和脂肪酸和膳食纤维,食用要选原味且控量;核桃含ω-3脂肪酸等,要控量,肾病患者需谨慎;腰果含镁和膳食纤维,要选低盐的并控量;开心果含维生素B6和膳食纤维,要控量且过敏者避免。食用最好在两餐间加餐,搭配蔬菜,减主食保证总热量平衡。 一、坚果的营养特点 坚果富含不饱和脂肪酸、蛋白质、膳食纤维、维生素(如维生素E等)及多种矿物质(如镁、钾等)。对于糖尿病患者而言,合适的坚果摄入有助于维持心血管健康等,但需注意控制量,因为坚果热量较高。 二、适合糖尿病患者的坚果种类及原因 (一)杏仁 1.营养成分优势:杏仁富含单不饱和脂肪酸,研究表明,单不饱和脂肪酸有助于改善血脂谱。有研究发现,糖尿病患者适当摄入含单不饱和脂肪酸的食物,可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有一定保护作用。此外,杏仁还含有丰富的膳食纤维,每30克杏仁中约含3.5克膳食纤维,膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。 2.食用注意事项:糖尿病患者食用杏仁时,应选择无添加糖的原味杏仁,每日摄入量控制在一小把(约20-30克)左右。对于伴有高脂血症的糖尿病患者,杏仁的摄入需在医生或营养师指导下,综合考虑每日总热量摄入情况。 (二)核桃 1.营养成分优势:核桃中富含ω-3脂肪酸等营养成分。ω-3脂肪酸对改善胰岛素敏感性有一定益处。有临床研究显示,长期摄入富含ω-3脂肪酸的食物,可在一定程度上提高糖尿病患者的胰岛素敏感性,有助于血糖的控制。核桃中的蛋白质含量也较为可观,且其脂肪多为健康脂肪。 2.食用注意事项:糖尿病患者吃核桃同样要注意控制量,每日以5-6个核桃为宜。对于合并有肾脏疾病的糖尿病患者,由于核桃蛋白质含量相对较高,需谨慎食用,应根据肾功能情况在医生指导下调整摄入量。 (三)腰果 1.营养成分优势:腰果含有丰富的镁元素,镁对于胰岛素的作用至关重要。镁可以协助胰岛素更好地发挥降血糖作用,有研究发现,体内镁缺乏可能与胰岛素抵抗相关,而补充镁有助于改善胰岛素抵抗。腰果中的膳食纤维含量也能帮助延缓血糖上升速度。 2.食用注意事项:糖尿病患者食用腰果时,要选择低盐的腰果产品。因为高盐饮食对糖尿病患者心血管等健康不利,每日食用量控制在10-15颗左右。对于肥胖的糖尿病患者,由于腰果热量较高,更要严格控制摄入量,需将腰果的热量计算在每日总热量摄入范围内。 (四)开心果 1.营养成分优势:开心果富含维生素B6,维生素B6参与体内多种代谢过程,包括碳水化合物的代谢等。它有助于维持正常的血糖代谢功能。开心果中的膳食纤维含量也较高,能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,从而有助于血糖的控制。 2.食用注意事项:糖尿病患者吃开心果时,同样要控制量,每日大约15-20颗。对于有过敏史的糖尿病患者,要避免食用开心果,防止发生过敏反应,影响血糖等指标的稳定。 三、食用坚果的正确方式 糖尿病患者食用坚果最好在两餐之间作为加餐食用,这样可以避免一次性摄入过多导致血糖波动过大。同时,要注意与其他食物的搭配,例如搭配一些蔬菜一起食用,使饮食营养更均衡。另外,食用坚果后要相应减少主食的摄入量,以保证每日总热量的平衡。

    2025-11-14 12:31:01
  • 血糖8.6很严重吗

    血糖8.6mmol/L是否严重分情况,健康成年人空腹8.6mmol/L提示糖代谢异常,餐后2小时8.6mmol/L属糖耐量异常,糖尿病患者需据自身控制目标看;长期高血糖有不良影响,有急性风险;应对措施因人群而异,特殊人群需特备注意。 一、不同人群的血糖8.6mmol/L情况 健康成年人:若为空腹血糖8.6mmol/L,已高于正常空腹血糖范围(3.9~6.1mmol/L),提示可能存在糖代谢异常,需进一步检查明确是否为糖尿病等情况,相对较严重,因为长期高血糖可能会引发多种并发症;若为餐后2小时血糖8.6mmol/L,处于正常餐后血糖范围(小于7.8mmol/L为正常,7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常),此时8.6mmol/L属于糖耐量异常范围,也需要引起重视,有发展为糖尿病的风险。 糖尿病患者:对于血糖控制目标较严格的糖尿病患者,如年轻、无严重并发症的患者,空腹血糖8.6mmol/L则提示血糖控制不佳,需要调整治疗方案;而对于老年糖尿病患者,合并多种慢性疾病,血糖控制目标可适当放宽,这时候8.6mmol/L相对来说严重程度需结合其整体健康状况来综合判断,但也需要关注血糖波动对身体的影响。 二、血糖8.6mmol/L可能带来的影响及相关风险 长期影响:长期血糖处于8.6mmol/L左右(无论是空腹还是餐后),会对血管、神经等多种组织器官产生不良影响。例如对血管的影响,会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加患冠心病、脑卒中等心血管疾病的风险;对神经的影响,可能会引起周围神经病变,出现手脚麻木、感觉减退等症状。 急性风险:短期内血糖过高到8.6mmol/L(尤其空腹),可能会引起高渗性昏迷等急性并发症,但相对来说8.6mmol/L引发急性严重并发症的风险相对较低,但也不能忽视,需要密切监测。 三、应对措施 健康成年人:如果是健康成年人发现空腹血糖8.6mmol/L,应及时就医,进行口服葡萄糖耐量试验等相关检查,明确血糖情况。如果是餐后2小时血糖8.6mmol/L,需要调整生活方式,如控制饮食(减少高热量、高糖食物的摄入,增加蔬菜、全谷物等的摄入)、增加运动量(每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等),定期复查血糖。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖达到8.6mmol/L,需要根据自身情况调整治疗方案。如果是口服降糖药物治疗的患者,可在医生指导下调整药物剂量或种类;如果是胰岛素治疗的患者,也需要与医生沟通调整胰岛素用量。同时要严格按照糖尿病的饮食和运动管理要求来执行,定期监测血糖变化。 四、特殊人群需特别注意 老年人群:老年人群血糖调节能力较差,血糖8.6mmol/L时更要关注有无低血糖反应,因为老年人发生低血糖时症状可能不典型,容易被忽视。在调整血糖过程中要缓慢进行,避免血糖波动过大。同时要注意监测心、脑、肾等重要脏器的功能,因为老年人群合并慢性疾病的概率较高,高血糖对这些脏器的影响更为明显。 儿童青少年:儿童青少年出现血糖8.6mmol/L的情况相对较少见,若出现需考虑是否为特殊类型糖尿病等情况,要及时就医明确诊断。在治疗过程中要注重生活方式的调整,如保证合理的饮食结构、适当的运动,同时要关注其生长发育情况,因为高血糖可能会影响儿童青少年的生长发育。

    2025-11-14 12:29:56
  • 重度钙流失有什么症状

    钙是维持人体骨骼和牙齿健康的重要营养素,当人体钙流失严重时,会出现骨骼疼痛、畸形、牙齿松动、肌肉痉挛、疲劳乏力、易过敏、情绪波动等症状,严重的还可能导致心血管疾病、糖尿病等其他健康问题。找出导致钙流失的原因,采取调整饮食、补充钙剂和维生素D、治疗原发病等措施,可有效缓解钙流失症状。 1.骨骼疼痛:钙流失会导致骨骼变薄、变弱,容易出现骨折和疼痛。常见的疼痛部位包括脊柱、肋骨、髋部和腿部等。 2.骨骼畸形:长期钙流失可能导致骨骼畸形,如脊柱侧弯、鸡胸、漏斗胸等。 3.牙齿松动:牙齿的主要成分也是钙,钙流失会使牙齿变得脆弱,容易松动甚至脱落。 4.肌肉痉挛:钙在神经肌肉传导中起着重要作用,钙流失会导致肌肉兴奋性增加,容易出现肌肉痉挛,常见的部位包括小腿、手指、手臂等。 5.疲劳和乏力:钙缺乏会影响肌肉收缩和能量代谢,导致疲劳和乏力感。 6.易过敏:钙有助于调节免疫系统,钙流失可能导致免疫系统功能下降,使人更容易过敏。 7.情绪波动:钙对神经系统有一定的调节作用,钙流失可能影响情绪,导致焦虑、抑郁等情绪问题。 8.其他症状:严重的钙流失还可能导致心血管疾病、糖尿病等其他健康问题。 需要注意的是,这些症状并不一定同时出现,而且有些症状可能与其他健康问题相似,因此如果怀疑有钙流失,应及时就医进行检查和诊断。 对于钙流失的治疗,首先要找出导致钙流失的原因,常见的原因包括: 1.年龄增长:随着年龄的增长,人体的钙吸收能力下降,容易导致钙流失。 2.维生素D缺乏:维生素D有助于促进钙的吸收和利用,如果缺乏维生素D,会影响钙的代谢。 3.饮食不均衡:饮食中缺乏富含钙的食物,如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等,也会导致钙摄入不足。 4.某些疾病:某些疾病,如甲状旁腺功能亢进、类风湿关节炎等,会导致钙流失增加。 5.药物:某些药物,如糖皮质激素、抗癫痫药等,会影响钙的代谢。 治疗钙流失的方法包括: 1.调整饮食:增加富含钙的食物摄入,如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。同时,还应注意摄入富含维生素D的食物,如鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等,或适当晒太阳,以促进钙的吸收。 2.补充钙剂和维生素D:如果饮食调整不能满足钙的需求,可以在医生的指导下补充钙剂和维生素D。 3.治疗原发病:如果钙流失是由某些疾病引起的,应积极治疗原发病,如甲状旁腺功能亢进、类风湿关节炎等。 4.其他治疗方法:根据具体情况,医生还可能会采用其他治疗方法,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 需要注意的是,钙流失的治疗需要因人而异,应根据个人的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,在治疗过程中,还应注意以下几点: 1.定期复查:定期进行血钙、维生素D等指标的检查,以了解治疗效果。 2.避免危险因素:避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,减少咖啡因、碳酸饮料等的摄入,这些因素可能会影响钙的吸收和利用。 3.适度运动:适度的运动有助于增强骨骼强度,但应避免过度运动,以免导致骨折。 4.定期体检:定期进行体检,以便及时发现和处理其他健康问题。 总之,钙流失是一种常见的健康问题,应引起重视。如果出现上述症状,应及时就医进行检查和诊断,并采取相应的治疗措施。同时,应注意调整饮食、补充钙剂和维生素D、治疗原发病等,以预防钙流失的进一步加重。

    2025-11-14 12:27:08
  • 睾酮低是什么原因

    睾酮水平降低可由内分泌系统疾病如先天性肾上腺皮质增生症及其他腺体病变影响、下丘脑-垂体病变包括垂体瘤或下丘脑病变、全身性疾病里慢性疾病如肾衰肝硬化及自身免疫病、生活方式中吸烟酗酒、缺乏运动肥胖、药物因素如长期用糖皮质激素或化疗药、年龄增长及女性多囊卵巢综合征等相关病变影响所致。 一、内分泌系统疾病相关原因 1.先天性肾上腺皮质增生症:此类遗传性疾病会影响肾上腺皮质激素合成相关酶的功能,进而干扰睾酮的正常合成过程。例如,21-羟化酶缺乏等类型的先天性肾上腺皮质增生症,可导致睾酮合成途径受阻,使体内睾酮水平降低。 2.其他内分泌腺体病变:如睾丸本身的疾病,像睾丸炎症、创伤、肿瘤等,会直接影响睾丸合成睾酮的功能;甲状腺功能亢进或减退也可能通过内分泌轴的相互作用,间接导致睾酮水平异常,甲状腺功能亢进时可能抑制促性腺激素释放激素分泌,从而影响睾酮生成。 二、下丘脑-垂体病变影响 1.垂体瘤:垂体微腺瘤或大腺瘤可能压迫垂体,影响促性腺激素释放激素(GnRH)及促性腺激素(如黄体生成素、卵泡刺激素)的分泌。促性腺激素分泌不足会反馈性影响睾丸功能,致使睾酮合成减少。例如,泌乳素瘤可通过抑制GnRH分泌,进而降低睾酮水平。 2.下丘脑病变:下丘脑是内分泌调节的重要中枢,若发生肿瘤、炎症等病变,会影响GnRH的分泌和释放,使得垂体促性腺激素分泌减少,最终导致睾丸分泌睾酮功能受抑制。 三、全身性疾病影响 1.慢性疾病: 慢性肾衰竭患者,由于肾脏功能受损,体内代谢废物蓄积,影响内分泌激素的代谢和调节,同时肾功能不全可导致促红细胞生成素分泌异常,进而干扰睾酮的正常代谢过程,使睾酮水平降低。 肝硬化患者,肝脏是多种激素代谢的重要器官,肝硬化时肝脏对激素的灭活功能减退,同时营养物质代谢障碍等因素会影响睾丸功能,导致睾酮合成减少。 2.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病可能攻击内分泌相关组织或细胞,例如自身免疫性睾丸炎,免疫系统错误地攻击睾丸组织,破坏睾丸的生精和分泌功能,引起睾酮水平下降。 四、生活方式因素 1.吸烟酗酒:长期大量吸烟会影响血管内皮功能,减少睾丸的血液供应,干扰睾酮合成的微环境;酗酒会损害肝脏功能,影响激素代谢,还会直接抑制睾丸的生精和分泌功能,导致睾酮生成减少。 2.缺乏运动与肥胖:缺乏运动的人群往往容易出现肥胖,肥胖可引起体内雌激素水平相对升高,通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-睾丸轴,使促性腺激素分泌减少,进而导致睾酮水平降低。 五、药物因素影响 某些药物可导致睾酮水平降低,例如长期使用糖皮质激素,这类药物会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,同时也可能间接影响睾丸功能,抑制睾酮合成;部分化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,可能对睾丸组织产生毒性作用,影响睾酮生成。 六、年龄与性别因素 1.年龄:随着男性年龄增长,睾丸功能逐渐衰退,睾酮分泌呈现生理性下降趋势,一般男性40岁以后睾酮水平会逐年缓慢降低;而对于老年男性,若存在基础疾病等情况,睾酮下降可能更为明显。 2.性别:女性体内也有少量睾酮,女性睾酮水平降低可能与多囊卵巢综合征相关,该病会影响卵巢内分泌功能,导致雄激素(包括睾酮)代谢异常,出现睾酮水平降低;此外,卵巢炎症、手术等也可能引起女性睾酮水平下降。

    2025-11-14 12:26:11
  • 三氯蔗糖糖尿病

    三氯蔗糖血糖生成指数极低,不被人体吸收,对糖尿病患者血糖、胰岛素分泌等无明显不良影响,对其代谢指标无不良影响,对儿童、老年糖尿病患者较安全,可替代蔗糖用于食品制作,糖尿病患者使用时需遵循总体饮食原则,注意整体饮食平衡与血糖稳定。 一、三氯蔗糖对血糖的影响 1.血糖生成指数角度 三氯蔗糖是一种人工合成的甜味剂,其血糖生成指数极低。研究表明,人体摄入三氯蔗糖后,不会引起血糖的明显波动。这是因为三氯蔗糖在人体内几乎不被吸收,不能为人体提供能量,所以不会像碳水化合物等可吸收的糖类那样导致血糖升高。例如,有相关的临床研究通过对健康人群和糖尿病患者进行三氯蔗糖摄入试验,检测血糖、胰岛素等指标,发现摄入三氯蔗糖后,血糖曲线下面积与摄入前相比无显著变化。 2.对胰岛素分泌的影响 糖尿病患者的胰岛素分泌或作用存在异常。而三氯蔗糖对糖尿病患者的胰岛素分泌一般无明显刺激作用。正常情况下,摄入可吸收的糖类会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,以调节血糖水平。但三氯蔗糖由于不被吸收,不会引发这样的胰岛素分泌反应。一些动物实验也证实了这一点,给糖尿病模型动物投喂三氯蔗糖后,其体内胰岛素水平没有出现像摄入糖类时那样的波动。 二、糖尿病患者使用三氯蔗糖的安全性 1.对糖尿病患者代谢指标的影响 对于糖尿病患者来说,控制代谢指标如血糖、血脂、血压等至关重要。使用三氯蔗糖不会对糖尿病患者的这些代谢指标产生不良影响。长期的观察性研究发现,糖尿病患者在适量摄入三氯蔗糖的情况下,其血脂谱(包括甘油三酯、胆固醇等指标)、血压等并没有因为三氯蔗糖的摄入而出现恶化的情况。这为糖尿病患者将三氯蔗糖作为蔗糖的替代品提供了安全性方面的依据。 2.特殊人群的考虑 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在饮食选择上需要特别注意。三氯蔗糖可以作为一种安全的甜味剂选择,因为它不会像糖类那样导致儿童血糖快速升高,从而避免了因不当甜味剂摄入可能引发的血糖波动对儿童生长发育等方面的潜在不良影响。但要注意控制儿童对三氯蔗糖的总摄入量,遵循适量原则。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常伴有多种慢性疾病,在选择甜味剂时需谨慎。三氯蔗糖对于老年糖尿病患者是相对安全的,其不会干扰老年糖尿病患者的血糖控制,也不会与老年患者可能同时服用的其他药物产生不良相互作用。不过,老年患者在使用含三氯蔗糖的食品或饮品时,也需要关注整体的饮食平衡,确保营养摄入的合理性。 三、三氯蔗糖在糖尿病饮食中的应用 1.替代蔗糖用于食品制作 在糖尿病患者的饮食中,三氯蔗糖可以用来替代传统的蔗糖制作各种食品和饮品,如无糖饮料、无糖糕点等。这样既可以满足糖尿病患者对甜味的需求,又不会引起血糖的大幅波动。例如,市场上已经有很多用三氯蔗糖制作的无糖产品,糖尿病患者可以选择这些产品来丰富饮食种类,同时不影响血糖控制。 2.饮食搭配的注意事项 糖尿病患者在使用含三氯蔗糖的食品时,仍然需要遵循糖尿病饮食的总体原则,即控制总热量摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。要根据自己的血糖情况、身体活动量等因素来调整含三氯蔗糖食品的摄入量,确保整体饮食的平衡和血糖的稳定。同时,还需要注意食品中其他营养成分的含量,不能因为使用了三氯蔗糖就忽略了食品的整体营养构成。

    2025-11-14 12:24:47
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