钟朝辉

北京大学人民医院

擅长:减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗

向 Ta 提问
个人简介
钟朝辉,北京大学医学部外科学博士,美国普渡-印第安纳医学院博士后,现为北京大学人民医院主任医师。临床工作: 2005年9月获北京大学医学部临床外科(肝胆外科专业)博士学位,进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师,2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。展开
个人擅长
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗展开
  • 男性念珠菌感染吃什么药

    男性念珠菌感染局部外用药物有咪唑类抗真菌药如克霉唑制剂、咪康唑制剂及丙烯胺类抗真菌药如特比萘芬制剂,全身抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑,特殊人群老年男性使用抗真菌药需密切关注肝肾功能并调整方案,有糖尿病病史的男性念珠菌感染者除用抗真菌药还需积极控血糖。 一、局部外用药物 咪唑类抗真菌药: 克霉唑制剂:其通过抑制真菌细胞膜的合成,影响真菌代谢过程发挥抗真菌作用。对于男性念珠菌感染引起的局部轻度症状,可使用克霉唑乳膏等外用制剂,直接涂抹于感染部位,能有效抑制念珠菌生长。有研究表明,克霉唑对多种念珠菌具有较好的抑菌活性。 咪康唑制剂:咪康唑可干扰真菌细胞色素P-450的活性,从而影响真菌固醇的生物合成,达到抗真菌效果。咪康唑乳膏等外用药物可用于男性念珠菌感染的局部治疗,能缓解瘙痒、红斑等症状。 丙烯胺类抗真菌药: 特比萘芬制剂:特比萘芬能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积,导致真菌细胞死亡。特比萘芬乳膏等外用药物可用于男性念珠菌感染的局部治疗,对念珠菌有一定的抑制作用。 二、全身抗真菌药物 氟康唑: 氟康唑是一种广谱三唑类抗真菌药,它能抑制真菌细胞色素P-450依赖酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,发挥抗真菌作用。对于男性较为严重的念珠菌感染,如局部治疗效果不佳或感染范围较广时,可考虑口服氟康唑。但需注意,有研究显示,长期或大量使用氟康唑可能会出现一些不良反应,且对于有肝脏基础疾病的男性患者需要谨慎使用,因为氟康唑主要经肝脏代谢。 伊曲康唑: 伊曲康唑也是三唑类抗真菌药,它可高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜的合成。伊曲康唑对于念珠菌感染也有一定的治疗作用,一般用于较为严重的男性念珠菌感染情况。不过,伊曲康唑对肝脏也有一定影响,在使用前需要评估患者的肝功能,有肝脏疾病的男性患者应慎用。 特殊人群方面,老年男性患者如果有念珠菌感染,使用抗真菌药物时更要密切关注肝肾功能,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,所以需要根据肝肾功能调整药物剂量或选择更合适的用药方案。有糖尿病病史的男性念珠菌感染者,由于高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖,除了使用抗真菌药物外,还需要积极控制血糖,因为血糖控制不佳会影响念珠菌感染的治疗效果,且容易导致感染复发。

    2025-11-27 12:28:40
  • 粉瘤出脓了怎么办

    粉瘤出脓时先用生理盐水轻柔清洗保持局部清洁避免过度挤压,用刺激性小的碘伏从周围向中心擦拭消毒,应尽快就医,医生可能切开引流等,患病期间注意休息清淡饮食,密切观察病情变化以防感染加重。 清洁方法:当粉瘤出脓时,首先要用生理盐水轻轻清洗患处,清除脓液和污垢,保持局部清洁,防止感染进一步加重。生理盐水清洗可以减少细菌滋生的环境。对于不同年龄的人群,清洗时力度要适当,儿童皮肤较为娇嫩,清洗力度需轻柔;成年人则可根据耐受程度适度操作。 注意事项:清洗过程中要避免过度挤压粉瘤,因为挤压可能导致炎症扩散。无论是儿童还是成人,过度挤压都可能引发更严重的感染,如蜂窝织炎等。 消毒处理 消毒用品选择:可以使用碘伏进行消毒。碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭常见的细菌、真菌等病原体。对于儿童,选择刺激性小的碘伏产品;成年人可使用常规碘伏消毒。 消毒操作:用无菌棉球或棉签蘸取碘伏,从粉瘤周围皮肤开始,向中心部位擦拭,消毒范围应大于粉瘤周围1-2厘米。每天可进行2-3次消毒,保持粉瘤局部处于消毒状态,抑制细菌生长。 及时就医 就医必要性:粉瘤出脓后应尽快就医。医生会根据具体情况进行处理,比如可能需要进行切开引流等操作。对于儿童,家长要密切关注粉瘤出脓后的情况,及时带孩子就医,因为儿童免疫力相对较低,感染扩散风险较高;成年人也不能忽视,应及时就诊以避免感染加重。 医生处理方式:医生可能会在消毒后进行切开引流,将粉瘤内的脓液彻底排出。然后可能会放置引流条,促进脓液继续排出和伤口愈合。术后医生还会根据情况给予相应的抗感染等建议。 预防感染加重 生活方式调整:患病期间要注意休息,避免剧烈运动,减少出汗,因为汗液可能会污染伤口,加重感染。对于儿童,要保证充足的睡眠,有助于身体恢复;成年人则要合理安排作息,避免熬夜等不良生活方式。同时,饮食上要注意清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激炎症反应,不利于伤口愈合。儿童的饮食要更加注重营养均衡且易消化,成年人也应遵循清淡饮食原则。 观察病情变化:要密切观察粉瘤出脓部位的情况,如红肿是否加重、是否有新的疼痛等症状出现。如果发现红肿范围扩大、疼痛加剧、发热等情况,可能是感染扩散的表现,需立即再次就医。无论是儿童还是成人,都要留意这些病情变化的信号,及时采取措施。

    2025-11-27 12:27:09
  • 发现脂肪瘤用及时手术吗

    脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体有脂肪部位。是否及时手术需综合判断,若脂肪瘤较小无症状可暂观察,若较大、生长快致症状,或长在特殊部位,如面部影响美观、关节附近影响活动等需手术;儿童脂肪瘤若影响功能或特殊部位需评估手术;老年人脂肪瘤要综合身体状况,身体差且无症状可观察,有症状且状况允许可手术,总之要依多因素判断。 是否需要及时手术的判断因素 肿瘤大小与症状:如果脂肪瘤较小(直径一般小于1厘米左右)且没有引起任何不适症状,如局部压迫感、疼痛等,通常可以暂时观察,不一定需要及时手术。例如,一些位于身体隐蔽部位、不影响外观和功能的小脂肪瘤,定期复查即可,观察其大小、形态等有无变化。但如果脂肪瘤较大,直径超过3-5厘米甚至更大,或者生长速度较快,压迫到周围组织、神经、血管等,引起相应的症状,如局部疼痛、麻木、影响肢体活动等,就需要考虑手术切除。比如,颈部较大的脂肪瘤可能会压迫气管、食管,影响呼吸和吞咽功能,这种情况就需要及时手术。 部位因素:如果脂肪瘤生长在特殊部位,即使体积不大也可能需要及时手术。例如,长在面部等影响美观的部位的脂肪瘤,患者有强烈美观需求时,可考虑手术切除;长在关节附近的脂肪瘤,可能会影响关节的活动功能,也需要及时处理。对于儿童患者,面部的脂肪瘤可能会对其心理发育产生影响,也应根据具体情况考虑手术;老年患者如果面部脂肪瘤影响社交等,也可考虑手术改善外观。 特殊人群的情况 儿童:儿童身上的脂肪瘤相对较少见。如果儿童的脂肪瘤没有引起不适且体积小,可观察;若脂肪瘤影响肢体活动等功能,或生长在特殊部位影响外观等,需及时评估手术。例如,儿童肢体的脂肪瘤影响其正常活动,就应尽早手术干预,以保障儿童正常的生长发育和肢体功能。 老年人:老年人的脂肪瘤处理需综合考虑其身体状况。如果老年人身体状况较差,合并多种基础疾病,如严重的心脑血管疾病、糖尿病等,手术风险较高,对于较小且无症状的脂肪瘤可以继续观察;若脂肪瘤有症状且身体状况允许手术,则可考虑手术。比如,老年糖尿病患者的脂肪瘤,需要先控制血糖等基础疾病,评估手术耐受性后再决定是否手术。 总之,发现脂肪瘤后是否需要及时手术要根据脂肪瘤的大小、部位、有无症状以及患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断,不能一概而论。

    2025-11-27 12:25:53
  • 小肠疝气怎么治

    小肠疝气治疗分非手术和手术治疗,1岁以下婴儿可暂用非手术(棉线束带等压住深环,观察嵌顿等);手术方式有传统、无张力、腹腔镜修补术,1岁以上婴儿、成人嵌顿或绞窄及股疝等应手术,老年患者术前控基础病、术后防并发症,小儿选合适麻醉、保切口清洁等,需据具体情况选治疗方案。 一、非手术治疗 (一)适用情况 对于1岁以下的婴儿,由于其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术,采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。 (二)注意事项 婴儿使用非手术治疗时需密切观察疝块情况,如出现疝块嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有明显疼痛,不能回纳等)应及时就医。同时要注意保持婴儿大便通畅,避免哭闹等增加腹压的情况,因为这些因素可能会加重疝气症状或影响非手术治疗效果。 二、手术治疗 (一)手术方式 1.传统疝修补术:是将疝囊高位结扎后,利用自身组织进行疝修补,常用的有巴西尼法、麦克凡法等。该手术方式有一定的复发率,但对于一般情况较好的患者较为常用。 2.无张力疝修补术:是利用人工合成材料网片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前临床上应用较为广泛。 3.腹腔镜疝修补术:是通过腹腔镜进行手术操作,创伤更小,恢复更快,但对手术设备和医生技术要求较高。 (二)手术适应证 1.1岁以上婴儿的腹股沟疝一般应手术治疗。 2.成人腹股沟疝,如发生嵌顿或绞窄应紧急手术,无嵌顿或绞窄情况也应择期手术。 3.股疝容易发生嵌顿,一旦诊断应及时手术。 (三)特殊人群手术注意事项 1.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。手术前需积极控制基础疾病,如将血压、血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术风险。术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,注意观察切口愈合情况,因为老年患者切口愈合能力相对较弱。 2.小儿患者:小儿疝气手术要选择合适的麻醉方式,术后要注意保持切口清洁,避免小儿哭闹、搔抓切口等,防止切口感染和疝复发。同时要关注小儿的营养状况,促进身体恢复。 总之,小肠疝气的治疗方法需根据患者的具体情况选择,非手术治疗有其适用范围,手术治疗也有不同的方式及相应的注意事项,医生会综合考虑各种因素为患者制定合适的治疗方案。

    2025-11-27 12:24:39
  • 脖子上长硬包块是为什么

    脖子长硬包块可由感染性因素如头颈部感染致淋巴结炎引发,良性肿瘤包括脂肪异常堆积的脂肪瘤、皮脂腺导管阻塞致潴留的皮脂腺囊肿,恶性肿瘤有起源淋巴造血系统的淋巴瘤、其他部位转移来的转移癌,还有与甲状舌管退化不全有关的甲状舌管囊肿,儿童需尤警惕甲状舌管囊肿、淋巴瘤,老年人要慎排查恶性肿瘤,长期熬夜等降低免疫力增感染风险,发现应及时就医做超声、穿刺活检等检查明确性质以采取合适处理措施。 一、感染性因素导致脖子长硬包块 (一)淋巴结炎 多由头颈部的感染病灶引起,如扁桃体炎、牙龈炎等。此时颈部淋巴结会肿大,质地较硬,常伴有疼痛、压痛,可随感染的控制而有所变化。例如,当口腔发生感染时,颈部引流区域的淋巴结可能会出现炎性肿大。 二、良性肿瘤引起脖子长硬包块 (一)脂肪瘤 是由于脂肪组织异常堆积形成的良性肿瘤,表现为颈部皮下可触及的圆形或分叶状肿块,边界清晰,活动度良好,一般无明显疼痛,其生长缓慢,与周围组织无粘连。 (二)皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管阻塞,导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿。囊肿多呈圆形,中等硬度,表面光滑,与皮肤粘连,可能伴有局部红肿、疼痛等表现,若发生感染,红肿疼痛会加剧。 三、恶性肿瘤导致脖子长硬包块 (一)淋巴瘤 是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可表现为颈部无痛性进行性增大的硬包块,通常质地较硬,活动度差,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 (二)转移癌 多由其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结所致,例如鼻咽癌、甲状腺癌等原发灶的癌细胞可转移至颈部淋巴结,形成质地坚硬、固定不移的包块。 四、其他因素引起脖子长硬包块 (一)甲状舌管囊肿 与甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全有关,多见于儿童和青少年,表现为颈部中线部位可触及的圆形或椭圆形肿块,边界清楚,可随吞咽或伸舌动作而上下移动。 特殊人群方面,儿童出现脖子硬包块时,需尤其警惕甲状舌管囊肿、淋巴瘤等情况,应及时就医明确病因;老年人出现此类情况则要更谨慎排查恶性肿瘤的可能。在生活方式上,长期熬夜、免疫力低下等可能增加感染性因素导致脖子长包块的风险,保持健康生活方式有助于维持身体免疫状态,降低相关风险。若发现脖子有硬包块,无论何种人群都应及时就医进行详细检查,如超声、穿刺活检等以明确包块性质,从而采取相应合适的处理措施。

    2025-11-27 12:23:39
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