张超

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。展开
个人擅长
乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。展开
  • 例假前十天乳房胀痛是什么原因

    例假前十天乳房胀痛的原因包括激素水平变化相关(雌激素与孕激素波动、泌乳素影响)、乳腺组织自身因素(乳腺增生、乳腺纤维囊性变)、其他因素(生活方式因素如饮食、睡眠、情绪,个体差异如对激素敏感程度、年龄、家族史等),轻微胀痛可调整生活方式缓解,严重者需就医排查。 一、激素水平变化相关原因 (一)雌激素与孕激素波动 例假前十天处于黄体期,体内雌激素和孕激素水平会发生变化。雌激素可刺激乳腺导管增生,孕激素能促进乳腺腺泡发育。在黄体期,雌激素水平逐渐升高,孕激素水平也维持在较高水平,二者的波动可能导致乳房胀痛。例如,有研究表明,在月经周期黄体期,女性体内雌激素浓度从约200pg/ml左右逐渐上升至300-400pg/ml,孕激素从约2ng/ml上升至10-15ng/ml,这种激素水平的改变会使乳腺组织受到刺激,出现水肿、充血,从而引发乳房胀痛。 (二)泌乳素影响 泌乳素也可能参与其中。在月经周期中,泌乳素水平会有一定波动,黄体期相对较高的泌乳素水平可能对乳房产生影响,导致乳房胀痛感。不过,其具体机制与雌激素、孕激素的协同作用关系密切,共同调节乳腺组织的生理状态。 二、乳腺组织自身因素 (一)乳腺增生 很多女性本身可能存在乳腺增生的情况,在例假前十天,由于激素水平变化,乳腺增生的症状会加重,表现为乳房胀痛。乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌紊乱有关。据统计,约有50%-70%的育龄期女性有不同程度的乳腺增生,其中在月经周期黄体期更容易出现症状加重的情况。乳腺增生导致乳房胀痛是因为增生的乳腺组织在激素刺激下,间质水肿、乳管扩张等,引起疼痛。 (二)乳腺纤维囊性变 乳腺纤维囊性变也可能导致例假前十天乳房胀痛。这种病变是乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张形成的囊肿性乳腺结构不良性病变。激素水平的波动会使病变部位的乳腺组织反应性增强,出现胀痛。其发生与女性体内激素代谢紊乱有关,在月经周期特定阶段,这种紊乱加剧,从而引发症状。 三、其他因素 (一)生活方式因素 1.饮食方面:如果在例假前十天摄入过多高盐食物,会导致体内水钠潴留,加重乳房胀痛。因为高盐饮食会使身体组织间隙水分增多,包括乳腺组织,从而引起肿胀和疼痛。 2.睡眠因素:睡眠不足或睡眠质量差也可能影响例假前十天乳房胀痛的程度。长期睡眠不足会影响内分泌系统的调节功能,导致激素水平失衡,进而加重乳房胀痛的症状。例如,有研究发现,睡眠障碍的女性在月经周期黄体期乳房胀痛的发生率和严重程度都高于睡眠良好的女性。 3.情绪因素:焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响激素水平,从而加重乳房胀痛。情绪波动会导致体内激素分泌紊乱,进一步刺激乳腺组织,使胀痛感更明显。比如,长期处于高压工作状态的女性,例假前十天乳房胀痛的情况可能更常见。 (二)个体差异 不同女性对激素水平变化的敏感程度不同。一些女性本身乳腺组织对激素变化较为敏感,即使激素水平处于正常波动范围,也会出现较明显的乳房胀痛。此外,年龄也是一个因素,育龄期女性相对更易出现例假前十天乳房胀痛的情况,随着年龄增长,尤其是绝经后,体内激素水平趋于稳定,乳房胀痛的发生率会降低。对于有乳腺相关疾病家族史的女性,例假前十天乳房胀痛的可能性相对较高,因为遗传因素可能使她们的乳腺组织对激素变化更为敏感或本身存在易患乳腺疾病的体质。 如果例假前十天乳房胀痛较为轻微,可通过调整生活方式来缓解,如保持清淡饮食、保证充足睡眠、保持心情舒畅等;如果胀痛严重影响生活,建议及时就医,进行乳腺超声等检查,以排除其他严重疾病的可能。

    2025-12-09 13:20:12
  • 胸部下垂松弛怎么恢复

    改善胸部下垂松弛可从运动锻炼如俯卧撑、扩胸运动、瑜伽等,穿着合适内衣包括选正确尺码、合适材质款式,饮食调整摄入蛋白质、维生素等,成年严重下垂经非手术改善不明显可考虑手术干预但需知风险,还有保持正确姿势、避免过度减肥等方面着手,儿童需在成人指导下或专业人士指导下进行相关活动且不能手术干预。 一、运动锻炼 1.胸部肌肉锻炼 俯卧撑:对于成年人来说,可通过俯卧撑增强胸大肌力量,从而在一定程度上改善胸部下垂松弛状况。保持身体挺直,双手撑地与肩同宽,缓慢降低身体至胸部接近地面,再推起身体,每组10-15次,每次3-4组。但儿童由于身体尚未发育成熟,不建议进行此类力量型运动锻炼胸部。 扩胸运动:适合各年龄段人群(儿童需在成人指导下进行适当强度),通过反复进行扩胸动作,能锻炼胸部相关肌肉。站立或坐姿均可,两肩向后扩伸,保持几秒后放松,重复20-30次为一组,每天可进行2-3组。 2.瑜伽 一些瑜伽体式对胸部有提升作用,比如猫牛式等。在进行瑜伽练习时,要根据自身身体状况选择合适的体式和难度。儿童练习瑜伽需在专业瑜伽老师针对儿童身体特点的指导下进行,避免因体式不当造成损伤。 二、穿着合适的内衣 1.选择正确尺码 无论是哪个年龄段的人群,都应定期测量胸围,选择合适尺码的内衣。对于成年女性,不合适的内衣会加重胸部下垂松弛,合适的内衣能提供良好的支撑。儿童处于身体发育阶段,选择宽松舒适、无过度束缚的内衣,避免影响胸部正常发育。 2.内衣材质与款式 选择棉质等舒适透气材质的内衣。对于成年女性,有钢圈但设计合理的内衣能提供较好支撑;对于儿童,应选择无钢圈、款式宽松的内衣。 三、饮食调整 1.营养摄入 蛋白质:摄入充足蛋白质有助于维持胸部肌肉等组织的健康。成年女性可通过食用瘦肉、鱼类、豆类等获取蛋白质,例如每100克鸡胸肉约含20克蛋白质。儿童则可从牛奶、鸡蛋、虾肉等食物中摄取蛋白质,保证生长发育所需。 维生素:维生素C、E等对胸部健康有益。成年女性可多吃柑橘类水果(富含维生素C)、坚果(富含维生素E)等;儿童可通过食用新鲜蔬菜和水果来获取维生素,如菠菜富含维生素C和多种矿物质,苹果富含多种维生素。 胶原蛋白:虽然目前关于通过饮食大量补充胶原蛋白对胸部下垂松弛的直接作用证据有限,但适量摄入富含胶原蛋白的食物如猪蹄等,对皮肤等组织有一定好处,成年女性可适当食用,儿童一般不建议过多摄入猪蹄等胶原蛋白含量高的食物,因其消化系统等尚未完全成熟。 四、手术干预 1.适合人群 对于成年女性中胸部下垂松弛较为严重且经非手术方法改善不明显的人群,可考虑手术干预。例如乳房悬吊术等。但儿童由于身体还在发育,绝对不适合进行任何胸部相关的手术干预。 2.手术风险与注意事项 手术存在一定风险,如感染、出血、术后形态不满意等。成年女性在考虑手术前需充分了解手术相关信息,与医生进行详细沟通,权衡利弊。同时要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术。 五、生活习惯 1.保持正确姿势 无论是哪个年龄段,都应保持正确的坐姿和站姿,避免含胸驼背。含胸驼背会加重胸部下垂松弛,成年女性长时间含胸可能会使胸部肌肉处于不良状态,儿童长期含胸会影响身体正常发育和胸部形态。站立时应挺胸抬头,坐下时背部挺直,每天保持一定时间的正确姿势训练。 2.避免过度减肥 成年女性如果过度减肥,身体脂肪含量骤降,胸部脂肪减少会加重下垂松弛。所以减肥应循序渐进,通过合理饮食和运动相结合的方式,避免快速减肥对胸部造成不良影响。儿童正处于生长发育阶段,需要保证充足营养摄入,不能盲目减肥。

    2025-12-09 13:19:36
  • 左乳腺ca是什么意思

    左乳腺ca即左乳腺癌,其发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关,临床表现有乳腺肿块、乳房皮肤改变、乳头乳晕改变等,诊断靠影像学及病理检查,治疗有手术及综合治疗,预后与分期等相关,治疗后需定期随访。 一、发病相关因素 年龄:一般来说,年龄越大患乳腺癌的风险相对越高,女性在40岁以后乳腺癌的发病率逐渐上升,不过近年来也有年轻化的趋势,不同年龄段的女性都需要关注乳腺健康。 性别:虽然男性也可能患乳腺癌,但女性患乳腺癌的概率远高于男性,这与女性的生理结构等多因素相关。 生活方式:长期高脂肪饮食、缺乏运动、长期大量饮酒等不良生活方式会增加患乳腺癌的风险。例如,高脂肪饮食会改变体内激素水平等,不利于乳腺健康;缺乏运动使身体代谢能力等下降,可能影响乳腺组织的正常状态。 病史:有乳腺良性疾病史,如乳腺不典型增生等,若没有得到有效控制,发展为乳腺癌的风险会增加;有乳腺癌家族史的人群,遗传因素可能使她们患乳腺癌的概率比一般人群高。 二、临床表现 乳腺肿块:多为无痛性肿块,质地较硬,边界不清,表面不光滑,活动度差等,但也有部分乳腺癌肿块可能伴有疼痛等表现,需要通过进一步检查明确。 乳房皮肤改变:可能出现酒窝征(肿瘤侵犯Cooper韧带,使其缩短,皮肤凹陷)、橘皮样改变(癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样)等。 乳头乳晕改变:乳头可能出现溢液(血性等)、乳头凹陷、乳晕异常等情况。 三、诊断方法 影像学检查 乳腺X线摄影:是常用的乳腺癌筛查手段之一,可发现乳腺内的微小钙化等病变,对于40岁以上女性相对更有价值,但年轻女性乳腺腺体致密,可能影响诊断效果。 超声检查:对乳腺肿块的性质判断有一定帮助,可鉴别肿块是囊性还是实性等,而且超声检查无辐射,适合各年龄段女性,尤其是年轻、乳腺致密的女性。 磁共振成像(MRI):对于发现多中心、多灶性的乳腺癌以及评估乳腺癌的范围等有优势,不过费用相对较高,一般用于进一步详细评估病情等情况。 病理检查:是确诊乳腺癌的金标准,可通过穿刺活检或手术切除活检等获取病变组织进行病理分析,明确肿瘤的病理类型等。 四、治疗原则 手术治疗:包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等,医生会根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合考虑选择合适的手术方式。例如,早期乳腺癌且有保乳意愿的患者可考虑保乳手术,但需要满足一定的手术指征,如肿瘤大小、位置等符合要求等。 综合治疗:除手术外,还可能包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。化疗可通过使用化学药物杀灭癌细胞,适用于多种分期的乳腺癌;放疗可用于术后辅助治疗等,降低局部复发风险;内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者,通过调节激素水平来抑制肿瘤生长;靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,相对更具针对性,副作用可能相对较小,但需要进行相关基因检测来选择合适的靶向药物。 五、预后及随访 预后:乳腺癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗效果等密切相关。早期乳腺癌若能及时发现并规范治疗,预后相对较好,5年生存率等较高;而中晚期乳腺癌预后相对较差,但随着医疗技术的不断进步,综合治疗的发展也在不断提高患者的预后情况。 随访:患者在治疗后需要定期进行随访,一般包括乳腺检查、影像学检查(如乳腺X线、超声等)以及相关血液指标等的检查,以便及时发现可能的复发或转移情况,从而及时采取相应的治疗措施。随访的时间间隔会根据患者的具体情况由医生制定,例如在治疗后的前几年可能需要更频繁的随访,随着时间推移可适当延长随访间隔,但需要长期关注乳腺健康状况。

    2025-12-09 13:19:02
  • 产妇急性乳腺炎怎么办

    急性乳腺炎多发生于产后哺乳期妇女,初产妇多见,原因主要是乳汁淤积和细菌入侵,早期表现为乳房胀痛等,早期需排空乳汁、局部热敷,化脓期要切开引流,预防要孕期护理、哺乳期间正确护理等,不同人群有不同特点,伴有高热时要物理降温、保证水分摄入,高热不退可谨慎用对婴儿影响小的退热药物并注意排空乳汁。 一、急性乳腺炎的定义与常见原因 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多发生于产后哺乳期妇女,尤以初产妇多见,往往发生在产后3-4周。主要原因是乳汁淤积和细菌入侵,乳汁是理想的培养基,乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径,另外,婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎症,也可导致细菌直接侵入乳管,上行至腺小叶引发感染。 二、急性乳腺炎的临床表现及早期处理 临床表现:早期主要表现为乳房胀痛,局部皮温升高、压痛,可触及边界不清的硬结,同时可有寒战、低热等全身症状。随着病情发展,局部症状加重,硬结逐渐增大,疼痛呈搏动性,患侧腋窝淋巴结肿大、压痛,全身症状加重,出现高热、寒战,白细胞计数明显升高。 早期处理: 排空乳汁:哺乳前热敷乳房3-5分钟,并按摩乳房,轻轻拍打和抖动乳房,哺乳时先喂患侧乳房,因婴儿饥饿时吸吮力较强,有利于排空乳汁。也可使用吸乳器排空乳汁,防止乳汁淤积加重。 局部护理:可用25%硫酸镁湿热敷乳房,每次20-30分钟,每天3-4次,以促进局部血液循环,利于炎症消退。 三、急性乳腺炎化脓期的处理 当急性乳腺炎发展至化脓期时,应及时切开引流。切开引流要注意选择正确的切口,一般采用放射状切口,避免损伤乳管导致乳瘘。切口应足够大,以保证引流通畅,脓液能够顺利排出。同时,要保持引流通畅,定期更换引流条。 四、预防急性乳腺炎的措施 孕期护理:妊娠后期应经常用温水清洗乳头,乳头内陷者,可轻轻将乳头挤出后清洗,每天1次,擦洗时要注意避免用力过大损伤乳头。 哺乳期间护理 正确哺乳:定时哺乳,每次哺乳应将乳汁吸空,若婴儿不能吸空乳汁,应及时用吸乳器排空。注意哺乳的姿势,让婴儿含住乳头和大部分乳晕,防止乳头皲裂。 保持乳头清洁:每次哺乳前后用温水清洗乳头,保持乳头清洁卫生,避免婴儿含乳头睡觉。 避免乳汁淤积:如果产妇乳汁过多,哺乳后仍有较多剩余乳汁,可适当挤出一些,使乳腺管保持通畅。 增强机体免疫力:产妇要注意休息,保证充足的睡眠,加强营养,增强机体抵抗力,减少感染的机会。 五、不同人群(如初产妇与经产妇)的特点及应对 初产妇:初产妇由于乳头皮肤相对娇嫩,更容易发生乳头皲裂,从而增加细菌入侵的机会。初产妇对哺乳相关知识了解相对较少,可能在乳汁排空等方面做得不够好,所以初产妇更要重视孕期乳头的护理,在哺乳过程中密切观察乳房情况,一旦发现乳房胀痛、局部红肿等异常,要及时处理。 经产妇:经产妇虽然有过哺乳经验,但也不能放松警惕,随着哺乳时间的延长,乳腺管可能会出现一些细微的变化,同样需要注意保持乳头清洁、乳汁排空等,一旦出现乳腺炎相关症状,也要及时就医处理,因为经产妇发生急性乳腺炎后病情发展也可能较快。 六、特殊情况(如伴有高热等)的处理原则 当产妇急性乳腺炎伴有高热时,首先要采取物理降温措施,如用温水擦浴,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。同时要保证充足的水分摄入,以防止脱水。如果体温超过38.5℃且经过物理降温效果不佳,可在医生指导下谨慎使用对婴儿影响较小的退热药物,但要注意用药后暂停哺乳的时间等问题,一般建议用药后6-12小时再恢复哺乳,在此期间要及时排空乳汁,防止乳汁淤积加重炎症。

    2025-12-09 13:18:39
  • 非经期乳房胀痛怎么办

    非经期乳房胀痛分为生理性和病理性,生理性包括青春期乳房发育和经前期乳房胀痛,分别通过选合适内衣、保持作息及减盐、热敷等应对;病理性涉及乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤等,需对应检查监测、保持清洁、明确性质并制定治疗方案;特殊人群妊娠期和更年期女性也有相应注意事项,妊娠期选舒适内衣、观察异常,更年期保持心态、运动,明显胀痛就医调整。 一、生理性非经期乳房胀痛的处理 (一)青春期乳房发育 1.原因及特点:青春期女性乳房开始发育,可能出现胀痛,这是正常生理现象,与体内激素变化有关,一般随着乳房发育成熟会逐渐缓解。 2.应对措施:选择合适的棉质、舒适的内衣,避免过紧的内衣压迫乳房。注意保持良好的生活作息,保证充足睡眠,有助于激素水平稳定。 (二)经前期乳房胀痛 1.原因及特点:月经前体内雌激素水平变化,导致乳腺组织增生、水肿,从而引起乳房胀痛,通常在月经来潮后逐渐减轻。 2.应对措施:饮食上要注意减少盐分摄入,避免吃辛辣、刺激性食物,多吃富含维生素的食物。可以通过热敷来缓解胀痛,热敷能促进局部血液循环,减轻水肿。 二、病理性非经期乳房胀痛的排查与处理 (一)乳腺增生 1.原因及特点:乳腺增生与内分泌失调有关,表现为乳房胀痛、肿块等,胀痛具有周期性,可能与月经周期相关,但也可能不规律。 2.应对措施:需要定期进行乳腺超声检查等监测病情变化。保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪会加重乳腺增生的症状。如果胀痛较为明显,可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物,但需谨慎用药,尤其要考虑年龄因素,年轻女性在用药时更要权衡利弊。 (二)乳腺炎 1.原因及特点:多见于哺乳期女性,但非哺乳期也可能发生,如导管扩张症等。非哺乳期乳腺炎可能与导管排泄不畅、细菌感染等有关,表现为乳房胀痛、红肿等。 2.应对措施:非哺乳期乳腺炎患者要注意保持乳房清洁。如果是细菌感染引起,需要进一步明确细菌类型,必要时使用抗生素,但要遵循合理用药原则。同时,要关注自身身体状况,如是否有免疫系统疾病等基础疾病,因为基础疾病可能影响乳腺炎的治疗和恢复。 (三)乳腺肿瘤 1.原因及特点:乳腺良性肿瘤如纤维腺瘤等可能引起乳房胀痛,乳腺恶性肿瘤早期可能也会有乳房胀痛等表现,需要通过乳腺钼靶、病理活检等明确诊断。 2.应对措施:一旦怀疑乳腺肿瘤,要及时进行进一步检查以明确性质。对于良性肿瘤,根据肿瘤大小、症状等综合考虑是否需要手术等治疗;对于恶性肿瘤,要根据病情分期等制定综合治疗方案,年龄、身体一般状况等都会影响治疗方案的选择,例如年轻患者在选择治疗方案时要考虑对生育等方面的影响。 三、特殊人群非经期乳房胀痛的注意事项 (一)妊娠期女性 1.原因及特点:妊娠期女性由于体内激素大幅变化,乳房会逐渐增大,可能出现胀痛,这是为泌乳做准备的正常生理现象,但也需要警惕病理性情况。 2.应对措施:选择宽松、舒适的孕妇内衣。要密切观察乳房胀痛情况,如果胀痛伴有红肿、发热等异常,要及时就医,排查是否有乳腺炎等病理情况。同时,要定期进行产前检查,关注乳房及全身情况。 (二)更年期女性 1.原因及特点:更年期女性体内激素水平波动较大,可能出现非经期乳房胀痛,还可能伴有月经紊乱、潮热等症状。 2.应对措施:保持良好的心态,可通过适当的运动如散步、瑜伽等缓解不适。如果乳房胀痛明显影响生活,要及时就医,进行相关检查排除器质性病变,在医生指导下可适当调整激素水平,但要谨慎使用激素相关药物,充分评估风险和收益,尤其要考虑心血管疾病等方面的风险因素。

    2025-12-09 13:18:24
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