产妇急性乳腺炎怎么办问

急性乳腺炎多发生于产后哺乳期妇女，初产妇多见，原因主要是乳汁淤积和细菌入侵，早期表现为乳房胀痛等，早期需排空乳汁、局部热敷，化脓期要切开引流，预防要孕期护理、哺乳期间正确护理等，不同人群有不同特点，伴有高热时要物理降温、保证水分摄入，高热不退可谨慎用对婴儿影响小的退热药物并注意排空乳汁。

一、急性乳腺炎的定义与常见原因

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3-4周。主要原因是乳汁淤积和细菌入侵，乳汁是理想的培养基，乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，另外，婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎症，也可导致细菌直接侵入乳管，上行至腺小叶引发感染。

二、急性乳腺炎的临床表现及早期处理

临床表现：早期主要表现为乳房胀痛，局部皮温升高、压痛，可触及边界不清的硬结，同时可有寒战、低热等全身症状。随着病情发展，局部症状加重，硬结逐渐增大，疼痛呈搏动性，患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，全身症状加重，出现高热、寒战，白细胞计数明显升高。

早期处理：

排空乳汁：哺乳前热敷乳房3-5分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房，哺乳时先喂患侧乳房，因婴儿饥饿时吸吮力较强，有利于排空乳汁。也可使用吸乳器排空乳汁，防止乳汁淤积加重。

局部护理：可用25%硫酸镁湿热敷乳房，每次20-30分钟，每天3-4次，以促进局部血液循环，利于炎症消退。

三、急性乳腺炎化脓期的处理

当急性乳腺炎发展至化脓期时，应及时切开引流。切开引流要注意选择正确的切口，一般采用放射状切口，避免损伤乳管导致乳瘘。切口应足够大，以保证引流通畅，脓液能够顺利排出。同时，要保持引流通畅，定期更换引流条。

四、预防急性乳腺炎的措施

孕期护理：妊娠后期应经常用温水清洗乳头，乳头内陷者，可轻轻将乳头挤出后清洗，每天1次，擦洗时要注意避免用力过大损伤乳头。

哺乳期间护理

正确哺乳：定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，若婴儿不能吸空乳汁，应及时用吸乳器排空。注意哺乳的姿势，让婴儿含住乳头和大部分乳晕，防止乳头皲裂。

保持乳头清洁：每次哺乳前后用温水清洗乳头，保持乳头清洁卫生，避免婴儿含乳头睡觉。

避免乳汁淤积：如果产妇乳汁过多，哺乳后仍有较多剩余乳汁，可适当挤出一些，使乳腺管保持通畅。

增强机体免疫力：产妇要注意休息，保证充足的睡眠，加强营养，增强机体抵抗力，减少感染的机会。

五、不同人群（如初产妇与经产妇）的特点及应对

初产妇：初产妇由于乳头皮肤相对娇嫩，更容易发生乳头皲裂，从而增加细菌入侵的机会。初产妇对哺乳相关知识了解相对较少，可能在乳汁排空等方面做得不够好，所以初产妇更要重视孕期乳头的护理，在哺乳过程中密切观察乳房情况，一旦发现乳房胀痛、局部红肿等异常，要及时处理。

经产妇：经产妇虽然有过哺乳经验，但也不能放松警惕，随着哺乳时间的延长，乳腺管可能会出现一些细微的变化，同样需要注意保持乳头清洁、乳汁排空等，一旦出现乳腺炎相关症状，也要及时就医处理，因为经产妇发生急性乳腺炎后病情发展也可能较快。

六、特殊情况（如伴有高热等）的处理原则

当产妇急性乳腺炎伴有高热时，首先要采取物理降温措施，如用温水擦浴，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。同时要保证充足的水分摄入，以防止脱水。如果体温超过38.5℃且经过物理降温效果不佳，可在医生指导下谨慎使用对婴儿影响较小的退热药物，但要注意用药后暂停哺乳的时间等问题，一般建议用药后6-12小时再恢复哺乳，在此期间要及时排空乳汁，防止乳汁淤积加重炎症。