于晓敏

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。

向 Ta 提问
个人简介
于晓敏,2006年毕业于北京大学医学部呼吸内科专业,获得临床医学博士学位,2008年首都医科大学北京朝阳医院做博士后,2011年在北京朝阳医院感染和临床微生物科从事感染性疾病的临床和科研工作。参加临床工作十余年,经过严格的系统内科培训,内科基础知识扎实。对发热待查、呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,以及抗菌药物合理使用有较丰富的临床经验。发表论文10余篇,参与多项国家级及省部级科研项目。展开
个人擅长
发热待查、呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等感染性疾病的诊治,抗菌药物合理使用。展开
  • 慢性痢疾什么症状

    慢性痢疾指病程超2个月的痢疾,有多样症状表现,肠道症状有腹泻与便秘交替、下腹隐痛;全身症状有乏力、低热;还有营养不良、肠道功能紊乱相关表现,儿童患者会影响生长发育,女性患者可能影响生殖系统功能,男性患者也受影响,长期患病致生活质量下降且肠道抵抗力弱易复发加重。 一、肠道症状 1.腹泻与便秘交替 部分患者会出现腹泻与便秘交替的情况。腹泻时,大便次数增多,可能每天数次至十余次不等,大便多为糊状或稀水样,有时可带有黏液、脓血。例如,有的患者可能每天腹泻5-10次,大便中可见明显的黏液和少量血丝。而便秘时,排便困难,粪便干结。这种交替现象与肠道的炎症状态以及肠道功能紊乱有关,炎症刺激肠道黏膜,影响肠道的正常蠕动和吸收功能,导致肠道功能失调。 2.腹痛 多数患者有腹痛症状,一般为下腹隐痛。疼痛程度不一,有的患者疼痛较轻微,仅感觉腹部有不适感;有的患者疼痛相对明显,在排便前可能腹痛加重,排便后可稍有缓解。这是因为肠道炎症刺激肠壁的神经末梢,引起肠道痉挛等导致腹痛。比如,在进食刺激性食物或者受凉后,腹痛可能会加重。 二、全身症状 1.乏力 由于长期慢性炎症消耗身体能量,患者常感到乏力,精神状态不佳。这种乏力感较为持续,即使经过适当休息也难以完全缓解。患者可能会感觉四肢酸软,活动耐力下降,影响日常生活和工作。例如,原本可以快速爬几层楼梯的患者,患病后爬一层楼梯就会明显感到乏力。这是因为慢性痢疾导致机体处于慢性消耗状态,营养物质吸收不良,身体的能量供应不足。 2.低热 部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。这是由于肠道内的慢性炎症持续存在,机体的免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现低热表现。但也有部分患者体温可正常,这与个体的免疫状态以及炎症的严重程度等因素有关。 三、其他表现 1.营养不良 长期慢性痢疾会影响患者的消化吸收功能,导致营养不良。患者可能出现体重下降、面色苍白、皮肤干燥等表现。体重下降较为明显,可能在数月内体重减轻5-10公斤不等。因为肠道对营养物质的吸收障碍,如对蛋白质、维生素、矿物质等的吸收减少,进而影响身体的正常代谢和营养状况。 2.肠道功能紊乱相关表现 还可能出现食欲减退的情况,患者对食物的兴趣降低,进食量减少。另外,有的患者会出现里急后重感,即有强烈的排便意愿,但排便时又排不出多少粪便,这是因为直肠黏膜受到炎症刺激,导致直肠痉挛和感觉神经兴奋所致。 对于儿童患者,慢性痢疾可能会影响其生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,营养物质需求大,而慢性痢疾导致的营养吸收障碍会严重影响身高、体重等的正常增长。女性患者在患病期间可能会因为身体不适而影响月经周期等生殖系统功能,男性患者也可能因为身体的慢性消耗而影响整体健康状况。在生活方式方面,长期患病会影响患者的日常活动和休息,导致生活质量下降。有慢性痢疾病史的患者,肠道抵抗力相对较弱,更容易受到外界因素的影响而使病情复发或加重。

    2025-12-04 12:47:50
  • 肺结核多长时间能治好

    肺结核治疗疗程因初治和复治而异,初治一般6-9个月,复治通常9-12个月,均受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响;治疗过程需定期检查,包括痰液和影像学等,还需坚持规范用药,特殊人群用药需谨慎,要依患者具体情况制定个性化方案并遵循注意事项以保治疗效果、降风险。 疗程时长:一般为6-9个月。对于单纯涂阳肺结核患者,强化期通常为2个月,巩固期为4-6个月;对于涂阴但有空洞或粟粒型肺结核等较重情况的患者,强化期一般也是2个月,巩固期为6-9个月。 影响因素:年龄方面,儿童由于免疫系统发育尚不完善,可能需要根据具体病情适当调整疗程,但总体遵循初治肺结核的一般规律;性别对疗程影响不大;生活方式中,健康的生活方式有助于病情恢复,比如合理饮食、充足休息等,可缩短疗程,而不良生活方式如吸烟、酗酒等可能会延长疗程;病史方面,既往无肺结核相关病史的初治患者,按照标准疗程治疗即可,若有其他基础疾病影响免疫力,如糖尿病患者合并肺结核,糖尿病会影响肺结核的治疗效果,可能需要适当延长疗程,因为高血糖环境利于结核菌生长繁殖,需要在控制血糖的基础上规范抗结核治疗,疗程可能延长至9-12个月甚至更久。 复治肺结核 疗程时长:通常为9-12个月。复治患者因为可能存在结核菌耐药等情况,治疗方案会更复杂,强化期一般为3个月,巩固期为6-9个月。 影响因素:年龄上,老年患者身体机能衰退,药物代谢和耐受能力下降,疗程可能需要根据肝肾功能等情况适当调整;性别差异不大;生活方式同样重要,良好生活方式能辅助治疗,反之则可能导致疗程延长;病史方面,若复治患者有多次肺结核治疗史,结核菌耐药可能性增加,需要进行药敏试验来调整方案,疗程也会相应延长,比如耐多药肺结核患者,疗程可能长达20个月甚至更久,且治疗药物选择受限,治疗过程更复杂。 肺结核治疗过程中的注意事项 定期检查 治疗过程中需要定期进行痰液涂片和培养、胸部X线或CT等检查,以评估治疗效果。一般强化期每月检查一次痰液,每2-3个月进行一次胸部影像学检查;巩固期可每2-3个月检查一次痰液和影像学。儿童在治疗过程中要特别注意定期检查,因为儿童处于生长发育阶段,药物对身体的影响需要密切监测,同时胸部影像学检查要注意辐射剂量的控制。 坚持规范用药 必须严格按照医嘱规范用药,不能随意增减药量或停药。随意停药可能导致结核菌复发、耐药等情况。对于特殊人群,如孕妇合并肺结核,用药需要更加谨慎,要选择对胎儿影响小的抗结核药物,且整个治疗过程需要在妇产科和结核科医生的共同监测下进行,确保母婴安全;老年患者由于可能存在肝肾功能减退,用药时要密切关注药物不良反应,定期检查肝肾功能,根据检查结果调整药物剂量。 总之,肺结核的治疗疗程受多种因素影响,需要在医生的指导下,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并严格遵循治疗过程中的各项注意事项,以确保治疗效果,降低复发和耐药等风险。

    2025-12-04 12:45:56
  • 中东呼吸综合症是什么

    中东呼吸综合症是由中东呼吸综合征冠状病毒引起的急性呼吸道传染性疾病其病原体有特定特征临床表现因一般人群、儿童、老年人等不同有差异传播途径主要是密切接触传播有经空气传播有限证据诊断需实验室检查和影像学检查治疗无特异性药物主要是支持对症治疗预防需个人防护、医疗机构防护及旅行相关注意事项。 中东呼吸综合症(MERS)是由中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)引起的一种急性呼吸道传染性疾病。 病原体方面 MERS-CoV属于冠状病毒科冠状病毒属,其基因特征等有特定的研究情况。该病毒在环境中的存活等特性有相关科学研究。 临床表现方面 一般人群:患者通常会出现发热、咳嗽、气短等症状,部分患者还可能伴有腹泻等胃肠道症状。严重者可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克甚至多器官功能衰竭等。从临床研究来看,不同年龄、性别等一般人群感染后的表现有一定差异,但总体以呼吸道和全身症状为主。 特殊人群 儿童:儿童感染MERS-CoV后,症状可能相对不典型,可能出现发热、呼吸增快等,由于儿童免疫系统等发育尚未完善,病情进展可能较快,需要密切观察。例如一些研究显示儿童患者在发病初期可能更易出现呼吸急促等表现,且病情变化相对成人可能更难预测,所以对于儿童MERS患者需要更加精细的监测和护理。 老年人:老年人本身可能有基础疾病,感染MERS-CoV后,发生重症的风险较高,因为老年人的心肺功能等相对较弱,免疫功能也有所下降。比如老年人感染后更易出现呼吸衰竭等严重并发症,在治疗和护理上需要综合考虑其基础疾病情况,采取更谨慎和全面的医疗措施。 传播途径方面 人与人传播:主要通过密切接触传播,例如与患者近距离接触,接触患者的呼吸道分泌物等。在医疗机构中,如果防护措施不到位,医护人员也有被感染的风险。 其他传播可能:有研究推测可能存在经空气传播的有限证据,但目前主要明确的是密切接触传播为主。 诊断方面 实验室检查:需要进行病毒核酸检测、血清学检测等。通过实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本等中的病毒核酸来确诊。血清学检测则是通过检测患者血清中是否产生特异性抗体来辅助诊断。 影像学检查:胸部影像学检查如胸部X线或CT等可发现肺部浸润等病变,有助于辅助诊断和评估病情严重程度。 治疗方面 目前尚无特异性的抗MERS-CoV药物,主要是支持对症治疗。例如对于出现呼吸衰竭的患者需要进行呼吸支持,如机械通气等;对于出现休克等情况的患者需要进行相应的抗休克治疗等。 预防方面 个人防护:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,避免用手触摸眼、鼻、口;在有呼吸道传染病流行的情况下,佩戴口罩等。 医疗机构防护:医疗机构内要做好医护人员的防护,严格执行消毒隔离制度,防止医院内传播。 旅行相关:前往中东呼吸综合征流行地区的人员,要了解当地的疫情情况,做好个人防护,返回后如出现呼吸道症状等要及时就医并告知旅行史等。

    2025-12-04 12:45:26
  • 水痘结痂后还会传染吗

    水痘结痂后仍可能具传染性,持续时间有个体差异,预防传染需采取隔离措施,如患者隔离至结痂全好、接触者医学观察,还需个人卫生措施,特殊人群如儿童、孕妇、免疫低下者有相应注意事项。 一、水痘结痂期传染性的持续时间 通常情况下,水痘皮疹完全结痂后传染性会明显降低,但具体时间存在个体差异。一般来说,大部分患者在皮疹结痂后1-2天传染性就显著下降了,但也有少数患者可能在结痂后3-4天仍有一定传染性。这主要与患者自身的免疫状况、水痘病情的严重程度等因素有关。例如,免疫功能正常的患者,水痘病情相对较轻,结痂后传染性消失的时间可能相对较早;而免疫功能低下的患者,如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况的患者,水痘病情可能较重,结痂后传染性消失的时间可能会延长。 二、预防水痘结痂后传染的措施 1.隔离措施 对于水痘患者:应继续隔离至全部皮疹结痂为止,避免与未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群接触。特别是对于婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者等高危人群,更要严格做好隔离。因为这些高危人群感染水痘-带状疱疹病毒后,病情可能较为严重,如孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果。 对于接触者:如果有与水痘患者有过密切接触的人群,尤其是高危人群,需要进行医学观察21天左右。在观察期间,要注意自身的身体状况,如是否出现发热、皮疹等症状。如果出现相关症状,应及时就医并告知医生接触史。 2.个人卫生措施 水痘患者要注意保持皮肤清洁,勤换衣物,避免搔抓结痂处,以免导致皮肤破损继发细菌感染,同时也减少病毒传播的风险。因为搔抓可能会使结痂处的病毒传播到其他部位,或者通过接触传播给他人。 周围环境要保持清洁卫生,定期进行通风换气,可适当对患者居住的房间进行消毒,如使用含氯消毒剂擦拭家具、地面等。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童是水痘的高发人群,由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟,感染水痘-带状疱疹病毒后病情变化相对较快。在水痘结痂期间,要密切关注儿童的病情变化,如体温、皮疹情况等。同时,要教育儿童不要搔抓结痂处,家长要做好儿童的护理工作,如给儿童剪短指甲等。对于有接触史的儿童,更要严格按照医学观察的要求进行观察,一旦出现异常及时就医。 2.孕妇:孕妇感染水痘风险较高,且可能对胎儿造成严重影响。如果孕妇接触了水痘患者,需要格外警惕,及时就医评估风险。在水痘结痂期间,孕妇仍要避免与水痘患者密切接触,做好自身防护。如果孕妇本身患有水痘,在结痂期间也要按照隔离要求进行隔离,防止病毒传播给胎儿和其他人群。 3.免疫功能低下者:如患有艾滋病、白血病等疾病的患者,以及长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者,感染水痘-带状疱疹病毒后病情严重,且结痂后传染性消失时间可能较长。这类人群在水痘结痂期间要严格遵守隔离规定,避免与他人密切接触,同时要加强自身的防护和护理,提高自身免疫力,促进病情恢复。

    2025-12-04 12:44:00
  • hiv感染初期症状

    HIV感染初期会有多种症状,包括发热(多为低热,与免疫反应致体温调节中枢紊乱有关,不同年龄表现有差异,要休息补水)、皮疹(斑丘疹,全身分布,不同性别无特异,孕期需关注对胎儿影响,避免搔抓摩擦)、淋巴结肿大(全身淋巴结,以特定部位为主,儿童要观察变化,成人有高危暴露史应怀疑)、咽痛(类似上感但持续可能较长,不同年龄感受不同,避免刺激性食物)、肌肉关节疼痛(程度不一,儿童表现活动受限,成人可描述部位程度,要休息避免劳累)。 一、发热 特点及相关情况:HIV感染初期部分患者会出现发热症状,一般为低热,体温多在37.5~38℃左右。这是因为HIV病毒在体内引发免疫反应,刺激机体产生炎性介质,从而导致体温调节中枢功能紊乱引起发热。不同年龄人群发热表现可能略有差异,儿童可能相对更易出现高热惊厥等情况,需密切关注体温变化;成年人则以持续低热较为常见。生活方式上,发热时身体代谢加快,应注意休息,保证充足睡眠以利于身体恢复,同时要适当补充水分,避免因发热导致脱水。 二、皮疹 表现及相关情况:皮疹也是HIV感染初期常见症状之一,多为斑丘疹,可分布于全身多个部位,如躯干、四肢等。皮疹的出现是由于病毒感染后引起的免疫炎症反应累及皮肤。不同性别患者皮疹表现无明显特异性差异,但女性在孕期感染HIV出现皮疹时需特别注意对胎儿的影响,要及时就医评估病情。生活方式方面,应避免搔抓皮疹部位,防止皮肤破损继发细菌感染,穿着宽松柔软的衣物减少对皮疹部位的摩擦。 三、淋巴结肿大 特点及相关情况:感染初期可出现全身淋巴结肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结为主。淋巴结肿大是因为HIV病毒在体内复制,刺激淋巴细胞增殖,导致淋巴结反应性增生。儿童感染HIV出现淋巴结肿大时,家长要密切观察淋巴结的大小、质地等变化,若淋巴结持续增大或伴有其他异常症状需及时就诊。成年人发现淋巴结肿大且有高危暴露史时,应高度怀疑HIV感染可能,尽快进行检测。 四、咽痛 相关情况:部分患者会出现咽痛症状,类似于普通上呼吸道感染引起的咽痛,但HIV感染相关的咽痛可能持续时间相对较长。这是由于病毒感染引发咽部的炎症反应所致。不同年龄人群咽痛的感受有所不同,儿童可能表述不清,需通过观察其进食、哭闹等情况来判断是否存在咽痛,成年人则可更明确地描述咽痛程度等。生活方式上,应避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重咽痛症状,可适当饮用温凉的流质或半流质食物。 五、肌肉关节疼痛 表现及相关情况:感染初期可能出现肌肉酸痛、关节疼痛等症状,疼痛程度不一。这是因为病毒感染引起全身炎症反应,累及肌肉和关节组织。年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安、活动受限等,需要家长仔细观察其活动情况;成年人则能更准确地描述疼痛的部位和程度。生活方式中要注意休息,避免过度劳累加重肌肉关节疼痛,可适当进行轻柔的伸展运动,但要避免剧烈运动。

    2025-12-04 12:43:26
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