程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 副乳切除手术疼吗

    副乳切除手术的疼痛程度因麻醉方式、个体差异及术后护理而异,整体以轻度疼痛为主,多数患者可耐受。 一、麻醉方式对疼痛的影响 1. 局部麻醉:术中通过利多卡因等局部注射麻醉,患者可能有轻微胀痛感,术后疼痛程度较低,通常在VAS评分1~3分(0分为无痛,10分为剧痛),多数患者无需额外镇痛药物。 2. 全身麻醉:对于较大副乳或患者心理敏感者,采用丙泊酚等药物复合麻醉,术中完全无痛,术后疼痛更轻微,恢复期间疼痛评分多低于2分。麻醉方式选择需结合副乳大小、患者年龄及身体耐受度,由主刀医生综合评估。 二、疼痛的主观感受差异 1. 个体疼痛阈值:不同患者对疼痛的感知存在差异,女性因激素影响(如雌激素水平波动)可能对疼痛更敏感,术后疼痛评分平均较男性高0.5~1分。 2. 心理因素:术前焦虑、过度紧张可能放大疼痛感受,建议术前通过深呼吸训练、听舒缓音乐等方式放松,可降低术后疼痛评分约20%。 三、疼痛管理措施 1. 非药物干预:术后48小时内冷敷(每次15~20分钟,间隔2小时)可减轻肿胀与疼痛;抬高患肢(高于心脏水平)促进淋巴回流,缓解胀痛。 2. 药物管理:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需在医生指导下用药,避免空腹服用。凝血功能障碍患者慎用阿司匹林等抗凝药物,以防出血风险增加。 四、特殊人群的疼痛注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性:优先局部麻醉,避免全身麻醉药物对胎儿/婴儿的潜在影响,术后需延迟哺乳24~48小时,期间用吸奶器排空乳房。 2. 老年患者:代谢功能较弱,需减少麻醉药物剂量,术后建议延长疼痛观察时间,避免因药物蓄积导致呼吸抑制掩盖疼痛症状。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳者易发生术后感染,疼痛可能伴随局部红肿热痛,需术前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。 五、疼痛持续与异常情况 术后1~3天为疼痛高峰期,若疼痛持续超过7天或伴随发热(体温>38.5℃)、伤口渗液,需警惕感染或血肿形成,应及时复诊。多数患者术后2周内疼痛基本缓解,3个月完全恢复正常生活。

    2026-01-15 13:57:55
  • 更年期乳房痛正常吗

    更年期乳房痛多数与激素波动相关,但若伴随异常表现则需警惕,应结合临床评估判断是否正常。 一、常见原因:激素波动主导 更年期女性因卵巢功能衰退,雌激素水平骤降,乳腺组织对激素敏感性改变,导致乳腺导管扩张、腺泡充血水肿,引发乳房胀痛、刺痛或隐痛。多数疼痛程度较轻,随情绪稳定、生活方式调整可逐步缓解,属于生理过渡性表现。 二、正常与异常表现的鉴别 正常更年期乳房痛多为双侧对称性,与月经周期关联减弱(或随更年期延长逐渐规律),无固定肿块、边界清晰结节或单侧疼痛;情绪焦虑、熬夜时加重,休息后减轻。异常疼痛则表现为单侧持续性疼痛、触及硬结节(边界不清、活动度差)、乳头溢液(尤其是血性),或疼痛与月经周期无关且药物无法缓解,需立即就医排查。 三、科学检查:明确病因是关键 建议优先到乳腺科或妇科就诊,完善乳腺超声(筛查囊肿、结节)、钼靶(40岁以上女性必要),必要时行MRI或细针穿刺活检。医生通过触诊乳房质地、评估疼痛范围及结合激素水平检测(如雌二醇、FSH),综合判断是否为乳腺增生、激素紊乱或器质性病变(如乳腺癌)。 四、缓解措施:分层次干预 ①非药物干预:规律作息、减少咖啡因摄入(降低乳房充血)、补充维生素B6(调节神经递质)、穿无钢圈内衣减少压迫;②药物辅助:可短期服用逍遥丸(疏肝解郁)或维生素E(抗氧化),严重时需医生评估后使用激素替代治疗(如替勃龙),但需排除血栓、乳腺癌等禁忌证;③物理缓解:温敷乳房、轻柔按摩(避开肿块区域)。 五、特殊人群警示 有乳腺癌家族史、肥胖(BMI≥28)、既往乳腺增生/结节史者,需缩短乳腺筛查间隔(每年1次超声);若疼痛持续3个月以上、伴随单侧肿块硬如石、表面凹凸不平,或钼靶提示簇状钙化灶,必须立即活检。合并严重月经紊乱(如闭经>2年)、情绪抑郁伴失眠时,建议同步检查性激素六项,排除卵巢早衰或内分泌紊乱。 提示:更年期乳房痛≠乳腺癌,但需通过专业检查排除风险。若疼痛影响生活质量,及时就医明确原因,避免自行用药延误诊断。

    2026-01-15 13:57:13
  • 乳头有小疙瘩是怎么回事

    乳头出现小疙瘩可能与生理性结构变化、局部炎症或乳腺疾病相关,具体原因需结合伴随症状及个体情况判断。以下从常见原因及特殊人群注意事项展开说明。 一、生理性因素 1. 蒙氏结节:是乳晕区皮脂腺的正常增生表现,孕期、哺乳期女性因雌激素水平升高,皮脂腺会增大并分泌油脂以润滑乳头,形成米粒至黄豆大小的淡黄色或白色小疙瘩,无疼痛、红肿,属良性生理现象,无需特殊处理。 2. 皮脂腺堵塞或粟丘疹:皮脂腺分泌旺盛但导管堵塞时,分泌物堆积可形成类似粉刺的白色小颗粒,常见于油性皮肤或青春期女性,通常无自觉症状,注意清洁即可。 二、病理性因素 1. 乳头炎或乳晕炎:局部清洁不当、摩擦(如哺乳姿势不当)或过敏刺激可引发细菌、真菌(如念珠菌)感染,表现为疙瘩红肿、疼痛、瘙痒,可能伴随分泌物或结痂,哺乳期女性因乳汁残留易诱发,需避免挤压,保持干燥清洁。 2. 乳腺增生:育龄女性多见,与雌激素波动相关,除乳头疙瘩外常伴随乳房胀痛,月经前加重、月经后缓解,疙瘩质地较软、边界不清,若持续增大或伴随异常溢液需进一步检查。 3. 乳腺疾病:如导管内乳头状瘤(表现为单侧乳头血性溢液、质地硬的小疙瘩)、乳腺癌(单侧无痛性肿块、乳头凹陷、疙瘩形态不规则),中老年女性或有家族史者需警惕,若疙瘩持续2周以上不消退、变硬或出现异常分泌物,应尽早就医。 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性:蒙氏结节为正常生理反应,哺乳后及时清洁乳头乳晕,避免频繁摩擦,若出现红肿疼痛需排查感染,可使用温和无刺激的清洁产品。 2. 青春期女性:激素波动易导致皮脂腺增生,避免频繁触摸或挤压,保持局部干燥,若疙瘩随月经周期变化且伴随疼痛,需排除乳腺炎症。 3. 中老年女性:需定期自查(月经结束后7-10天),观察疙瘩大小、质地及活动度,40岁以上建议每年进行乳腺超声或钼靶检查,尤其有家族史者需更密切监测。 多数乳头小疙瘩为良性生理现象,若伴随红肿、疼痛、异常分泌物或形态异常,应及时就医,通过乳腺超声、分泌物检查等明确诊断。

    2026-01-15 13:56:35
  • 胸部有硬块用手按疼痛是什么症状

    胸部硬块伴按压疼痛可能与乳腺疾病、胸壁病变或其他软组织问题相关,具体需结合年龄、病史及检查结果判断。 一、乳腺相关疾病 1.乳腺增生:育龄期女性高发,与月经周期相关,硬块多伴随经前疼痛加重,月经后缓解,超声检查可见乳腺结构紊乱,无明确包膜,可能与内分泌激素水平波动有关,长期精神紧张、熬夜或高脂饮食可能诱发。 2.乳腺炎:哺乳期女性多见,因乳汁淤积合并细菌感染引发,表现为局部红肿热痛,硬块边界不清,超声可见低回声区及脓肿形成,血常规提示白细胞升高,需及时排空乳汁并抗感染治疗。 3.乳腺肿瘤:良性纤维腺瘤多为单侧单发,表面光滑可推动,部分伴轻微触痛;恶性乳腺癌早期多无痛,进展期可能出现疼痛、乳头溢液,超声及钼靶检查可发现异常结构,确诊需病理活检,有肿瘤家族史者风险较高。 二、胸壁相关病变 1.肋软骨炎:青壮年多见,按压第2~4肋软骨处疼痛明显,可能伴随局部轻微肿胀,与病毒感染、劳损或受凉相关,超声可见软骨增厚,X线检查多无异常。 2.胸壁软组织损伤:有明确外伤史,疼痛随呼吸或活动加重,局部压痛明显,超声可显示软组织水肿或血肿,恢复期间应避免剧烈运动。 三、特殊人群与应对 1.女性:青春期乳腺发育阶段可能出现生理性硬块伴轻微疼痛,无需特殊处理;哺乳期需每2~3小时排空乳汁,预防淤积;绝经后女性若发现无痛硬块,需优先排查肿瘤风险,建议3个月内完成超声检查。 2.男性:单侧或双侧乳腺硬块伴疼痛,可能为男性乳腺发育症,与肥胖、内分泌失调相关,超声显示腺体样结构增厚,需结合睾酮水平检测,肥胖者建议减重。 3.儿童:罕见,若出现硬块伴疼痛,需警惕先天性胸壁发育异常或横纹肌肉瘤,需立即进行超声或CT检查,避免延误诊断。 四、检查与干预原则 首次发现硬块后,建议3~6个月内复查超声,怀疑肿瘤时加做钼靶或MRI,明确诊断前避免自行用药;乳腺增生可通过规律作息、减少咖啡因摄入缓解;乳腺炎需在医生指导下使用抗生素;肿瘤根据病理类型分期制定治疗方案,早期干预预后良好。

    2026-01-15 13:55:32
  • 经期吃什么丰胸最快最有效

    经期胸部大小主要受遗传、激素水平及脂肪分布影响,饮食对乳腺发育的直接促进作用缺乏明确科学证据。合理补充营养素可通过支持激素平衡与营养需求间接改善胸部状态,但不存在“最快最有效”的饮食方案。 一、关键营养素支持: 蛋白质:乳腺组织主要由蛋白质构成,经期需额外补充优质蛋白如鱼类、蛋类、豆类,每日摄入量约1.2~1.6g/kg体重,可支持组织修复与激素合成。 维生素与矿物质:维生素C(柑橘、西兰花)促进铁吸收,维生素E(坚果、橄榄油)调节内分泌,锌(牡蛎、瘦肉)参与激素代谢,均有助于维持激素平衡。 二、经期饮食需求特点: 造血营养素:经期需补充铁(动物肝脏、菠菜)和维生素B12(鱼类、乳制品),预防贫血,避免因气血不足导致胸部状态不佳。 控制高盐高脂:过量盐分可能加重水肿,导致胸部暂时性肿胀;高糖饮食可能引发胰岛素波动,间接影响雌激素水平,需适量摄入。 三、常见误区澄清: 木瓜、葛根类食物:木瓜中的木瓜蛋白酶无法分解雌激素,葛根中的异黄酮虽有微弱类雌激素活性,但研究未证实其对乳腺发育有显著作用,过量摄入可能干扰正常激素代谢。 猪蹄、牛筋等脂肪类食物:此类食物含大量饱和脂肪,过量摄入增加心血管风险,且脂肪堆积与胸部大小无直接关联,需结合整体体重管理。 四、特殊人群注意事项: 青少年(12~18岁):经期是性发育关键期,过度关注胸部大小易增加心理压力,建议通过适度运动(如扩胸运动)增强胸部肌肉,避免盲目饮食干预。 乳腺疾病患者(如乳腺增生、纤维瘤):需咨询医生后制定饮食方案,避免含咖啡因、酒精等刺激性食物,减少激素波动对乳腺组织的影响。 五、综合改善建议: 运动干预:结合胸部拉伸、瑜伽等运动,增强胸肌力量,改善胸部轮廓,如每天进行15~20分钟扩胸训练。 体重管理:保持健康BMI(18.5~23.9),避免过度消瘦导致胸部脂肪流失,或肥胖引发体态臃肿。 激素调节:规律作息、减少压力,保证7~8小时睡眠,维持内分泌稳定,避免激素紊乱影响胸部状态。

    2026-01-15 13:55:05
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