程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳腺多发性结节能治好吗

    乳腺多发性结节多数可通过规范治疗得到有效控制或治愈,关键在于明确结节性质并采取针对性干预。 一、明确结节性质是前提 乳腺结节的性质决定预后核心。临床需通过超声、钼靶、穿刺活检等明确良恶性:80%以上为良性结节(如乳腺增生、纤维腺瘤),此类结节经治疗可治愈或长期稳定;仅少数恶性结节(乳腺癌)需综合治疗。性质判断需由专业医生结合影像学和病理结果确定。 二、针对病因进行分层处理 常见病因包括内分泌失衡(雌激素/孕激素比例异常)、乳腺增生、慢性炎症等。处理需个体化:增生性结节可通过生活方式调整(情绪管理、低脂饮食)或中药(如逍遥丸)缓解;纤维腺瘤若生长较快或直径>2cm,建议手术切除;炎症性结节需抗感染治疗(如抗生素)。 三、多手段结合的治疗策略 良性结节以“观察+干预”为主:小而稳定的结节每3-6个月超声随访;影响生活质量的结节可手术切除(如腔镜微创术)。恶性结节需乳腺癌根治术、化疗(如蒽环类药物)、放疗等综合治疗。药物仅作辅助(如他莫昔芬调节激素),不可替代手术或观察。 四、特殊人群需差异化管理 育龄女性:月经周期可能影响结节大小,孕期/哺乳期结节充血增大属生理现象,需避免自行用药;老年女性(>50岁):恶性风险较高,建议每年钼靶筛查;家族乳腺癌史者:高危人群需缩短随访至3个月/次,必要时预防性药物干预。 五、规范随访与生活管理是关键 确诊后需避免过度焦虑(情绪加重内分泌紊乱),保持规律作息与运动(如每周≥150分钟有氧运动)。定期复查是核心:良性结节每3-6个月超声复查,恶性结节需术后2年内每3个月复查,及时调整治疗方案。

    2026-01-15 13:17:20
  • 断奶第几天可以挤余奶

    断奶期间不建议常规挤余奶,仅在乳房胀痛严重、出现硬块或影响正常生活时,可在自然回奶第1-2周内谨慎少量挤出缓解不适,过度挤奶可能刺激乳汁分泌延长回奶时间。 自然回奶的核心原理 乳汁分泌受神经内分泌调节,频繁挤奶会通过乳头刺激持续向大脑传递“需哺乳”信号,促进催乳素分泌,导致乳汁生成增加、回奶周期延长。因此,仅在乳房胀痛无法忍受时,可少量挤出乳汁以缓解不适,避免完全排空乳房。 科学挤奶的时机与方法 当乳房出现明显胀痛、硬块或夜间因压迫影响睡眠时,可在哺乳前用温毛巾敷乳房5-10分钟软化乳腺管,轻柔按摩后,用手或手动吸奶器缓慢挤出少量乳汁(以乳房胀痛感减轻1/3为宜)。避免用吸奶器强力排空,以免刺激乳腺持续产奶,延长回奶进程。 异常情况的处理原则 若乳房出现红肿热痛、局部温度升高、发热(体温>38℃)等症状,或乳汁淤积超过48小时未缓解,需立即停止挤奶,及时就医。切勿自行挤压,以免加重炎症或导致感染扩散,延误乳腺炎的规范治疗。 药物辅助回奶的注意事项 可在医生指导下使用维生素B6(每日100-200mg)或芒硝外敷(纱布包裹后敷于乳房)辅助回奶。药物可能引起恶心、头晕等不适,需观察身体反应;芒硝需每8小时更换一次,避免皮肤刺激。使用药物期间,若出现异常分泌物或乳房肿块增大,应暂停并咨询乳腺科医生。 特殊人群的回奶建议 合并乳腺增生、乳腺结节或糖尿病的妈妈,回奶前需经乳腺科或内分泌科医生评估。高龄(>35岁)、有多次流产史或乳腺手术史者,建议优先采用自然回奶,减少人为刺激;过程中若出现异常出血或溢液,需立即就医排查乳腺病变。

    2026-01-15 13:16:55
  • 乳头痒怎么回事呢

    乳头痒可能由皮肤干燥、局部刺激、过敏反应、感染或乳腺疾病等多种原因引起,需结合具体症状区分处理。 皮肤干燥或局部刺激 环境干燥、频繁摩擦(如化纤内衣)、过度清洁(热水烫洗或使用刺激性沐浴露)等,易破坏乳头皮肤屏障,引发干燥瘙痒。建议选择棉质宽松内衣,避免频繁刺激,可涂抹温和保湿霜(如凡士林)缓解症状。 过敏或接触性皮炎 内衣洗涤剂残留、新衣物材质(如羊毛、化纤)、护肤品成分(香精、防腐剂)等可能诱发局部过敏,表现为红斑、丘疹伴瘙痒。需立即停用可疑物品,症状严重时可在医生指导下短期使用抗组胺药物(如氯雷他定)或弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏)。 感染性因素 真菌感染(如马拉色菌):常伴随乳头脱屑、红斑,夜间瘙痒加重,可外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏); 细菌感染:多因局部卫生不佳引发,表现为红肿、渗液,需使用外用抗生素(如莫匹罗星软膏)。 乳腺相关疾病 乳头湿疹:长期反复发作,伴随乳头皲裂、结痂,需避免抓挠,遵医嘱用湿疹膏(如他克莫司软膏); 乳腺导管扩张症:可能伴随乳头溢液、乳晕区肿块,需超声或钼靶检查; 乳腺癌(罕见但需警惕):若瘙痒伴随乳头溢液(血性)、皮肤凹陷或肿块,需立即就医排查。 特殊人群注意事项 孕期/哺乳期:激素变化导致皮肤敏感,哺乳后及时清洁乳头,避免过度摩擦,穿无钢圈内衣; 糖尿病/免疫力低下者:皮肤易受感染,需严格控制血糖,保持局部清洁干燥,感染时尽早使用针对性外用药物。 提示:若乳头痒持续超过1周、伴随皮疹加重或异常分泌物,建议及时就诊皮肤科或乳腺科,避免延误乳腺疾病诊治。

    2026-01-15 13:15:54
  • 乳腺增生痒又痛正常吗

    乳腺增生伴随痒痛可能是正常生理表现,也可能提示病理变化,需结合具体情况判断。 一、生理性痒痛的常见原因 乳腺增生多因雌激素、孕激素波动导致乳腺组织充血水肿,神经敏感性增加。月经前激素水平升高时,腺体胀痛、瘙痒感常加重,经后多缓解,属良性生理反应,尤其育龄期女性月经周期相关的轻微痒痛无需过度担忧。 二、需警惕的异常信号 若痒痛持续超过2周不缓解,或伴随单侧/双侧肿块、乳头异常溢液(非哺乳期)、疼痛与月经周期无关(如持续隐痛),可能提示增生加重或合并乳腺炎症、纤维瘤等病变,需及时排查。 三、自我初步判断要点 疼痛规律:经前加重、经后缓解多为生理;若持续剧痛或夜间加重需警惕。 伴随症状:单纯痒痛无肿块/溢液可观察,若触及硬结节或乳头溢清/血性液体需就医。 持续时间:偶尔发作且短暂(<1周)为生理,反复出现或超过1个月需干预。 四、特殊人群注意事项 育龄期女性:月经紊乱或长期精神压力大时,激素失衡易加重增生,需调节情绪与作息。 哺乳期/孕期女性:因激素骤升可能出现生理性胀痛,但若伴随红肿热痛需警惕乳腺炎。 绝经后女性:突然出现痒痛或肿块,需优先排除乳腺肿瘤等恶性病变,建议尽早检查。 五、及时就医的关键情形 若出现以下情况,应尽快就诊乳腺科,必要时行乳腺超声、钼靶检查: 痒痛加重且无缓解趋势; 发现边界不清的肿块或腋窝淋巴结肿大; 乳头溢液(尤其单侧、血性)或乳房皮肤异常改变。 日常可通过规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动缓解症状,药物治疗(如乳癖消、逍遥丸)需遵医嘱,不可自行长期服用。

    2026-01-15 13:15:05
  • 孩子晚上吃奶,吹奶了,现在乳房胀痛怎么办谢谢

    吹奶在医学上多对应哺乳期乳汁淤积导致的乳房胀痛,处理核心为及时排空淤积乳汁、科学局部护理及必要时药物干预。 1. 及时排空淤积乳汁:频繁哺乳(每2-3小时一次),交替吸吮双侧乳房,哺乳时确保宝宝含住整个乳晕(而非仅乳头);若宝宝吸吮力不足或夜间哺乳后未完全排空,可用吸奶器轻柔吸出剩余乳汁(选择低档位避免过度负压)。研究显示,每2小时内排空乳汁可使90%早期淤积缓解,降低感染风险。 2. 科学局部护理:急性胀痛期(48小时内)用毛巾包裹冰袋冷敷(每次15分钟,间隔2小时),减少疼痛及水肿渗出;慢性期(48小时后)用40℃左右温水毛巾热敷(5-10分钟),配合从乳房外周向乳头方向轻柔按摩(每次5分钟),促进腺管通畅。注意:冷敷时避开皮肤破溃处,热敷温度过高易导致乳管损伤。 3. 调整哺乳与日常习惯:哺乳前热敷乳房(软化乳管),哺乳后用吸奶器补充排空;避免单侧长时间哺乳(单次不超过20分钟),夜间哺乳后若宝宝已入睡,用吸奶器辅助排空,防止乳汁残留超过6小时形成淤积块。 4. 必要时药物干预:若疼痛剧烈影响休息,可遵医嘱短期服用对乙酰氨基酚缓解疼痛(哺乳期安全性等级L1),避免自行使用非甾体抗炎药;出现高热(>38.5℃)、乳房硬肿范围扩大或皮肤破溃,需立即就医,明确乳腺炎时遵医嘱使用抗生素(如青霉素类),禁止自行停药或延长疗程。 5. 警惕异常情况:若乳房胀痛持续超过48小时未缓解,伴随腋窝淋巴结肿大、局部皮温升高,需立即就医排查急性乳腺炎。哺乳期女性避免盲目按压硬块,防止乳腺导管撕裂,同时注意穿着宽松棉质内衣,减少局部摩擦刺激。

    2026-01-15 13:14:12
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