程琳

北京大学人民医院

擅长:乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤

向 Ta 提问
个人简介
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作,擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。展开
个人擅长
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤展开
  • 乳房有结节怎么办

    乳房有结节可能是正常的,也可能是疾病表现,应及时就医,医生会根据检查结果和个人情况评估结节性质,并给出相应的治疗建议,包括观察、药物治疗、手术治疗等,同时还需调整生活方式,定期自查和体检。 1.就医检查:如果发现乳房有结节,应及时就医,进行详细的检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等,以确定结节的性质。 2.医生评估:医生会根据检查结果和你的个人情况,评估结节的良恶性。如果结节较小,且医生判断为良性,可能会建议定期复查,观察结节的变化。 3.治疗方法: 观察:对于良性结节,且没有明显症状,医生可能会建议观察,定期复查。 药物治疗:如果结节引起疼痛或其他不适症状,医生可能会开具一些药物,如中药、西药等,以缓解症状。 手术治疗:对于怀疑恶性或有恶变倾向的结节,医生可能会建议手术切除,并进行病理检查。 4.生活方式调整: 健康饮食:保持均衡的饮食,多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物,减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。 适量运动:适量的运动可以帮助维持身体健康,降低患乳腺癌的风险。 减少咖啡因摄入:咖啡因可能会刺激乳房,导致不适,应适量减少咖啡因的摄入。 定期自查:每月进行一次乳房自我检查,了解乳房的变化。绝经前妇女应选择月经结束后7~14天进行检查。 定期体检:定期进行全面的体检,包括乳房检查,以便早期发现和治疗疾病。 5.特殊人群: 哺乳期妇女:如果乳房有结节,且处于哺乳期,应注意保持乳房清洁,避免积乳。可以通过按摩、热敷等方法缓解不适。 妊娠期妇女:妊娠期妇女乳房会发生一系列变化,可能会出现结节或肿块。如果没有其他异常,一般不需要特殊处理。但应注意乳房的护理,避免感染。 儿童:儿童乳房有结节较少见,如果发现儿童乳房有结节,应及时就医,进行详细的检查和评估。 总之,乳房有结节需要引起重视,但不必过于紧张。及时就医,进行详细的检查和评估,根据医生的建议采取相应的治疗措施,并注意生活方式的调整,有助于缓解症状,预防疾病的进展。

    2026-01-15 13:54:26
  • 乳腺癌手术后需要化疗几次

    乳腺癌手术后化疗次数受肿瘤病理类型、分期、分子分型等多种因素影响,早期(Ⅰ、Ⅱ期)一般4-6个周期,局部晚期(Ⅲ期)通常6-8个周期,晚期(Ⅳ期)不固定;老年患者需评估一般状况适当减少周期数,年轻患者要考虑生育功能及长期不良反应影响。 不同分期乳腺癌术后化疗次数 早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期):早期乳腺癌患者术后化疗次数一般为4-6个周期。以Ⅱ期激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌为例,常用的化疗方案如AC(多柔比星、环磷酰胺)序贯紫杉醇类药物,一般是AC方案4个周期后,再用紫杉醇类药物2个周期,总共6个周期。 局部晚期乳腺癌(Ⅲ期):局部晚期乳腺癌患者术后化疗次数相对较多,通常在6-8个周期。例如采用蒽环类联合紫杉类的化疗方案,可能需要6-8个周期的化疗,以尽可能杀灭体内可能存在的微小转移病灶,降低复发风险。 晚期乳腺癌(Ⅳ期):对于晚期乳腺癌患者,术后化疗往往是为了控制肿瘤进展,延长患者生存期,化疗周期数不固定,会根据患者的治疗反应和耐受性等情况来决定,可能需要持续多个周期的化疗,直到肿瘤进展无法控制或出现不能耐受的毒性反应为止。 特殊人群乳腺癌术后化疗的考量 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,对化疗的耐受性较差。在决定化疗次数时,需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况。一般会适当减少化疗周期数,选择相对温和的化疗方案,以在控制肿瘤的同时,减少化疗相关不良反应对患者生活质量的影响。例如,对于身体状况较差的老年早期乳腺癌患者,可能会将化疗周期数从常规的6个周期减少到4个周期。 年轻患者:年轻患者通常有更强的身体耐受能力,但需要考虑化疗对生育功能的影响等问题。在化疗次数的选择上,会在保证肿瘤治疗效果的前提下,尽量选择对生育功能影响相对较小的化疗方案,化疗周期数一般与非年轻患者类似,但会更加关注化疗过程中可能出现的长期不良反应对患者未来生活的影响,如心脏毒性等,因为年轻患者需要更长的生存时间来应对后续可能出现的健康问题。

    2026-01-15 13:53:59
  • 得乳腺癌的早期症状

    得乳腺癌的早期症状主要表现为乳房局部异常改变,常见类型包括乳房肿块、乳头异常、皮肤改变、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大,部分患者早期无明显症状,需通过筛查发现。 一、乳房肿块 1. 典型表现:单侧无痛性肿块,质地较硬,边界欠清晰,活动度差,表面不光滑,以单侧外上象限多见。年轻女性可能因月经周期影响出现生理性结节,需结合超声或钼靶检查鉴别良恶性;男性乳腺癌中约90%以此为首发症状,因男性乳腺组织少,肿块易侵犯胸壁,确诊时分期常较晚。 二、乳头异常表现 1. 乳头形态改变:单侧乳头近期出现凹陷、偏斜,非先天性或哺乳期因素,多因肿瘤牵拉乳腺导管所致;部分患者伴乳头溢液,若溢液为血性、单侧单孔,需高度警惕导管内癌可能。 2. 湿疹样改变(Paget病):乳头乳晕区出现红斑、糜烂、脱屑,伴瘙痒或灼痛,易误诊为湿疹,病理活检可见Paget细胞,早期手术预后较好。 三、皮肤及轮廓改变 1. 酒窝征:肿块侵犯Cooper韧带时,局部皮肤出现类圆形凹陷,直径多<2cm,按压无明显疼痛,常见于肿块直径<1cm的早期病例。 2. 橘皮样变:癌细胞阻塞皮下淋巴管致皮肤水肿,毛囊及毛孔因水肿而凹陷,形成“橘皮样”外观,伴皮肤温度升高或轻微疼痛。老年患者因皮肤松弛,症状可能不典型,需通过触诊发现深部肿块。 四、乳头溢液 1. 病理性溢液特征:单侧、单孔溢液,颜色为血性(最需警惕)、浆液性或淡红色,尤其伴肿块时,需通过乳管镜或病理活检明确性质。 2. 高危因素:有家族乳腺癌史、BRCA基因突变携带者若出现血性溢液,需结合乳腺MRI筛查,因此类人群导管原位癌发生率较高。 五、腋窝淋巴结肿大 1. 表现:单侧腋窝无痛性淋巴结肿大,质地硬,活动度差,可孤立存在或融合成团,直径多>1cm,需排查乳腺原发灶。 2. 特殊人群提示:BRCA1/2突变携带者若发现腋窝淋巴结肿大,需警惕隐匿性乳腺癌,建议结合乳腺超声及钼靶检查,必要时行PET-CT明确原发灶位置。

    2026-01-15 13:53:17
  • 吃芋头能消除乳腺结节吗

    吃芋头不能消除乳腺结节乳腺结节形成原因多样目前无科学依据表明吃芋头能消除它观察随访适用于大多数良性且小无明显症状的结节治疗干预针对恶性或有恶变倾向等情况特殊人群如孕期女性和有乳腺疾病家族史人群需依科学医学检查和正规医疗建议对待乳腺结节不能依赖吃芋头等不科学方式。 乳腺结节是乳腺组织异常增生形成的团块,其形成原因多样,如内分泌紊乱、乳腺组织对激素敏感性异常等。目前并没有科学依据表明吃芋头能够消除乳腺结节。 芋头的营养成分及一般作用 芋头富含碳水化合物、膳食纤维、维生素(如维生素C等)、矿物质(如钾等)等营养成分。它主要是为人体提供能量、补充膳食纤维等,对维持身体正常的新陈代谢有一定作用,但与乳腺结节的消除并无直接关联。 乳腺结节的相关情况及应对建议 观察与随访:对于大多数乳腺结节,尤其是良性且较小、无明显症状的结节,医生通常会建议定期观察随访,通过乳腺超声等检查手段监测结节的大小、形态等变化情况。不同年龄、不同乳腺健康状况的人群随访频率可能不同,例如年轻女性发现乳腺结节,若考虑为良性,可能根据具体情况3-6个月复查一次乳腺超声;而年龄较大且有其他高危因素的人群可能随访频率会有所调整。 治疗干预:如果乳腺结节考虑为恶性或有恶变倾向,或结节较大伴有明显症状等情况,则需要采取相应的治疗措施,如手术治疗等,但这与吃芋头毫无关系。 特殊人群需注意的点 孕期女性:孕期女性的内分泌处于特殊状态,乳腺也会有相应变化。如果孕期发现乳腺结节,需要谨慎对待,不能寄希望于吃芋头来处理结节,应遵循产科和乳腺科医生的综合评估和建议,根据结节的具体情况进行恰当的监测和处理,因为孕期的任何处理都需要充分考虑对胎儿的影响等多方面因素。 有乳腺疾病家族史的人群:这类人群本身乳腺结节发生的风险相对较高,更应该依靠科学的医学检查和正规的医疗建议来对待乳腺结节问题,而不是依赖吃芋头等不科学的方式,需要定期进行乳腺相关检查,以便早期发现问题并及时处理。

    2026-01-15 13:52:39
  • 请问乳腺癌是怎么引起的

    乳腺癌是多种因素共同作用的结果,主要与遗传、激素暴露、生活方式、环境及既往疾病史相关,具体如下: 一、遗传因素:携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性,终身乳腺癌风险显著升高,其中BRCA1突变携带者风险可达60%~70%,BRCA2突变携带者约45%~65%。此外,家族中有一级亲属(母亲、姐妹)患乳腺癌或卵巢癌,或存在家族遗传性乳腺癌综合征(如Li-Fraumeni综合征),会使患病风险增加2~3倍。 二、激素暴露:月经初潮年龄<12岁、绝经年龄>55岁,会延长雌激素暴露时间,增加风险。未婚未育、35岁后首次生育或未哺乳,会改变乳腺组织发育周期,影响激素平衡。长期使用含雌激素的激素替代治疗(HRT)(尤其是联合孕激素),需在医生指导下评估风险,避免自行用药。 三、生活方式:绝经后肥胖(BMI≥30)会通过升高循环雌激素水平增加风险,研究显示肥胖女性乳腺癌风险比正常体重者高1.5~2倍。缺乏运动(每周运动<150分钟)会降低代谢效率,导致胰岛素抵抗和性激素失衡。高脂饮食(尤其是饱和脂肪占比>30%)、长期饮酒(每日酒精>15克)均被证实与乳腺癌风险正相关。 四、环境及既往治疗因素:胸部接受放疗(如儿童期淋巴瘤放疗)的女性,成年后乳腺癌风险增加2~5倍。长期接触某些工业化学物质(如多环芳烃、苯类化合物)或长期使用某些化妆品(含不明雌激素活性成分),需通过职业暴露史和生活环境评估风险。 五、乳腺疾病史:乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌(LCIS)等良性病变,经病理活检确诊后,需密切监测(每6~12个月乳腺超声检查),此类病变会使乳腺癌风险升高2~4倍。 特殊人群提示:有家族遗传倾向者,建议25岁前开始每年乳腺超声联合钼靶检查;绝经后女性应保持BMI在18.5~24.9,每周进行150分钟中等强度运动;避免长期使用未经医生评估的含雌激素药物;既往胸部放疗者,每1~2年接受乳腺MRI筛查。

    2026-01-15 13:50:47
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