史宏晖

北京协和医院

擅长:卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。

向 Ta 提问
个人简介
  史宏晖,医学博士,主任医师, 教授。1991年毕业后进入北京协和医院妇产科工作,在国内外权威杂志上发表学术论著数十篇。展开
个人擅长
卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。展开
  • 无痛引产是全麻吗

    无痛引产不一定是全麻,常用椎管内麻醉(包括硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉等),其具起效快、镇痛确切等优点,全麻相对少用,仅特殊情况考虑,不同孕妇选麻醉方式需综合评估,医护会全程监测孕妇生命体征保安全。 椎管内麻醉是通过将局麻药物注入椎管内相应腔隙,阻滞神经传导,使引产过程中孕妇下腹部手术区域痛觉消失,但孕妇保持清醒状态。这种麻醉方式具有起效相对较快、镇痛效果确切、对孕妇呼吸循环影响相对较小等优点。在引产过程中,麻醉医生会根据孕妇的具体情况来选择合适的椎管内麻醉方式,比如对于孕周、身体状况等不同的孕妇,会调整局麻药物的剂量等。 全麻在无痛引产中的应用情况 全麻是将麻醉药物通过静脉或吸入等途径进入体内,使孕妇迅速进入意识消失、痛觉丧失的状态。不过,全麻在无痛引产中相对较少采用,主要是因为全麻可能会带来一些相对较多的风险,例如可能影响孕妇的呼吸功能,需要密切监测呼吸等生命体征;而且全麻后孕妇苏醒的过程可能相对复杂一些。只有在一些特殊情况下,比如孕妇存在椎管内麻醉禁忌证等,才会考虑选择全麻,但这种情况比较少见。 对于不同年龄、身体状况和病史的孕妇,在选择无痛引产的麻醉方式时需要综合评估。例如,有椎管内麻醉禁忌证(如穿刺部位感染、凝血功能严重障碍等)的孕妇可能更倾向于考虑全麻,但需要充分权衡全麻的利弊;而一般情况良好、没有椎管内麻醉禁忌证的孕妇,椎管内麻醉通常是更优先选择的方式,因为其相对更安全、对孕妇整体生理功能影响更小。同时,医护人员会在整个引产及麻醉过程中密切监测孕妇的生命体征等情况,以确保孕妇的安全。

    2025-12-10 10:52:23
  • 宫外孕怎么形成的原因

    宫外孕是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠,最常见于输卵管(占90%以上),其形成主要与以下因素相关: 一、输卵管结构与功能异常:这是宫外孕的核心病因。输卵管炎症(如盆腔炎、淋球菌/衣原体感染)可引发输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或纤毛功能受损,导致受精卵无法正常通过;既往输卵管手术史(如结扎术后再通、宫外孕保守治疗史)或先天性发育异常(如输卵管过长、纤毛摆动障碍)会改变输卵管形态,使受精卵滞留于管腔。 二、受精卵运输受阻:激素水平失衡(如雌激素不足或孕激素过高)会影响输卵管蠕动与纤毛摆动,减慢受精卵向子宫腔移动速度;长期吸烟(尼古丁损伤输卵管纤毛功能)或营养不良可能进一步降低运输效率,增加着床于输卵管的风险。 三、盆腔环境改变:盆腔子宫内膜异位症可导致输卵管周围粘连、扭曲,影响管腔通畅性;子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管,改变其解剖位置,干扰受精卵运行路径。 四、辅助生殖技术相关风险:试管婴儿等辅助生殖技术中,胚胎移植时子宫-输卵管环境改变(如内膜容受性异常)或胚胎质量问题,可能使胚胎在输卵管着床;临床数据显示,辅助生殖技术妊娠者宫外孕发生率约1.5%-3%,高于自然受孕。 五、其他高危因素:20-35岁生育年龄女性因生殖器官功能活跃更易发病;盆腔炎病史、反复流产史(尤其人工流产)会增加感染概率,诱发输卵管炎症;不洁性生活或经期盆浴可能传播病原体,加重炎症风险。 需特别注意,有上述高危因素的女性应加强孕前检查,预防输卵管炎症,降低宫外孕风险。若出现停经后腹痛、阴道出血等症状,需立即就医排查妊娠位置。

    2025-12-10 10:51:56
  • 查hcg和孕酮需要空腹吗

    查HCG和孕酮一般不需要空腹。临床实践中,这两项激素的浓度主要受妊娠状态或黄体功能影响,与饮食关系较小,进食后其血液浓度无明显波动,因此无需空腹采血。 1. 激素特性决定无需空腹:HCG属于糖蛋白激素,结构稳定,饮食中的碳水化合物、脂肪等成分不会显著影响其血液浓度;孕酮为类固醇激素,虽受脂溶性物质影响,但日常饮食中脂肪摄入不会导致其水平波动。与性激素六项中的雌二醇、睾酮等需空腹检测的激素不同,HCG和孕酮的分泌及代谢路径不依赖消化系统,进食后检测结果具有临床可比性。 2. 特殊情况需空腹:若同时进行其他需空腹的检查项目(如肝功能、血脂、空腹血糖),需提前告知医护人员,统一空腹采血;孕期合并糖尿病、肝病等基础疾病者,若需同步评估血糖、肝肾功能,应遵循整体检查方案的空腹要求。 3. 检测时机建议:非孕期女性查孕酮可在月经周期第21-23天(黄体期)进行,此时孕酮水平达峰值,可反映黄体功能;早期妊娠(孕7周内)查HCG建议在上午采血,可提高检出率;孕中晚期因激素水平稳定,检测时间灵活性更高。 4. 检测前注意事项:避免剧烈运动(如跑步、健身),保持情绪稳定,采血前静息15分钟;告知医生既往病史(如多囊卵巢综合征、习惯性流产史),便于医生结合临床背景解读结果。 5. 结果解读要点:HCG数值动态变化更具临床意义,单次HCG值意义有限,需结合48小时内翻倍情况判断妊娠状态(如宫外孕、胚胎发育不良等);孕酮水平随妊娠阶段波动,孕早期孕酮<5ng/ml提示妊娠失败风险,需结合HCG趋势综合评估。

    2025-12-10 10:51:27
  • 孕期出现肚子胀气该如何处理

    孕期肚子胀气可从饮食调整(选易消化食物少食多餐并避易产气食物如豆类、洋葱、碳酸饮料等)、适度运动(进行适量轻度运动如散步促胃肠蠕动)、姿势调整(饭后不立即平躺取半卧位助消化排气)、心理调节(保持心情舒畅避免焦虑)来缓解,若胀气持续不缓解或伴异常症状需及时就医且处理要确保孕妇和胎儿安全。 一、饮食调整 孕期出现肚子胀气时,首先可从饮食入手进行调节。应选择易消化的食物,采用少食多餐的进食方式,避免一次性进食过多加重胃肠负担。同时需避免摄入易产气的食物,例如豆类(如黄豆、黑豆等)、洋葱、碳酸饮料等,这些食物容易在肠道内被细菌分解发酵产生气体,从而加重胀气症状。 二、适度运动 孕期可进行适量的轻度运动,如散步。适当运动能够促进胃肠蠕动,有助于气体的排出,缓解肚子胀气的情况。但运动时要注意适度,根据自身身体状况合理安排运动强度和时间,避免过度劳累。 三、姿势调整 饭后不宜立即平躺,可采取半卧位的姿势休息一段时间。这样的姿势有助于胃肠蠕动,促进食物的消化和气体的排出,减轻肚子胀气的不适。 四、心理调节 孕期女性要注意保持心情舒畅,避免焦虑情绪。因为焦虑等不良情绪可能会影响胃肠功能,加重胀气症状,所以通过保持良好的心态有助于缓解肚子胀气问题。 五、特殊人群提示 孕期女性个体差异较大,若肚子胀气情况持续不缓解或伴有其他异常症状(如剧烈腹痛、阴道流血等),应及时就医。同时,孕期需遵循个体化的健康管理原则,所有的处理措施都应在确保孕妇和胎儿安全的前提下进行,避免自行盲目采取不恰当的处理方式。

    2025-12-10 10:50:59
  • 药流不干净吃什么药

    药流不干净时需由医生据具体情况决定是否用药及用何种药,一般可能用促进子宫收缩药物如缩宫素、益母草制剂等,但药物治疗非全适用,残留大或无效可能需清宫,特殊人群如哺乳期女性、有基础疾病者用药需医生权衡,患者勿自行盲目用药。 一、药物治疗方面 药流不干净可能是宫腔内有残留组织,缩宫素可以促进子宫收缩,有助于残留组织的排出,但使用缩宫素需要医生评估产妇的具体状况,比如产妇的生命体征、子宫收缩情况等。还有益母草制剂,它具有一定的活血化瘀、促进子宫收缩的作用,也可能有助于残留组织的排出,但同样需要在医生的指导下使用,因为不同个体对药物的反应可能不同。不过,药物治疗并非适用于所有药流不干净的情况,如果残留组织较大或药物治疗无效,可能需要进行清宫手术。 二、特殊人群注意事项 哺乳期女性:如果正在哺乳期,使用药物时需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。例如缩宫素,目前没有明确表明会对婴儿有严重不良影响,但仍需医生权衡利弊后谨慎使用。而益母草制剂相对来说可能相对安全些,但也需要密切观察婴儿的反应。 有基础疾病的女性:如果本身有心脏病等基础疾病,使用缩宫素时要特别谨慎,因为缩宫素可能会引起血压变化等,需要医生评估心功能等情况后再决定是否使用及使用的剂量等;如果有凝血功能障碍等问题,使用促进子宫收缩的药物可能会增加出血风险,医生会综合评估后制定合适的方案。 总之,药流不干净后具体用什么药以及是否需要用药都应该由专业医生根据患者的详细病情包括超声等检查结果等来综合判断,患者不要自行盲目用药。

    2025-12-10 10:50:35
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