史宏晖

北京协和医院

擅长:卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。

向 Ta 提问
个人简介
  史宏晖,医学博士,主任医师, 教授。1991年毕业后进入北京协和医院妇产科工作,在国内外权威杂志上发表学术论著数十篇。展开
个人擅长
卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。展开
  • 来例假前腰疼怎么回事

    来例假前腰疼的原因包括生理性因素(激素变化致前列腺素引起腰部不适、盆腔充血致腰部坠胀疼痛)、病理性因素(子宫内膜异位症、腰部本身疾病、盆腔炎)、生活方式因素(久坐久站、过度劳累),特殊人群(育龄女性、老年女性)需注意相关排查,腰疼轻可休息热敷缓解,严重不缓解或伴异常症状要及时就医检查。 盆腔充血:来例假前盆腔处于充血状态,可能会波及腰部周围组织,引起腰部的坠胀感和疼痛。这种情况在生殖系统发育成熟的女性中较为常见,属于正常的生理过程,通常随着月经周期规律性出现。 病理性因素 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔、腰部等。在月经前,异位的子宫内膜也会出现出血等类似月经的反应,刺激周围组织引起腰疼。子宫内膜异位症好发于30-40岁的育龄女性,且有逐渐增多的趋势,除了腰疼外,还可能伴有痛经进行性加重、月经异常等表现。 腰部本身疾病:如腰椎间盘突出症,本身就存在腰部椎间盘退变、纤维环破裂等问题,在月经前由于身体整体状态的变化,可能会诱发或加重腰疼症状。这类疾病可发生于各个年龄段,长期从事重体力劳动、久坐久站等人群容易患病,腰疼可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。 盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如输卵管、卵巢等发炎,在月经前盆腔充血的基础上,炎症反应可能加重,导致腰疼。盆腔炎多见于性活跃的生育期女性,常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现。 生活方式因素影响 久坐久站:如果女性在来例假前长时间久坐或久站,会影响腰部的血液循环,加重腰部肌肉的疲劳,从而容易诱发或加重腰疼。例如,一些办公室女性工作时长时间保持坐姿,来例假前就更容易出现腰疼症状。 过度劳累:来例假前身体相对较为敏感,若此时进行过度的体力劳动或剧烈运动,会使腰部肌肉劳损,引发腰疼。比如从事重体力劳动的女性,在月经前过度劳累后,腰疼症状可能更明显。 特殊人群注意事项 育龄女性:对于育龄女性出现来例假前腰疼,要注意排查是否有子宫内膜异位症等妇科疾病,若腰疼伴有月经异常、不孕等情况,应及时就医检查。同时,要注意经期的生活方式调整,避免久坐久站等不良习惯。 老年女性:老年女性出现来例假前腰疼(绝经后女性月经相关症状不典型,但若有腰部不适仍需重视),要考虑是否有腰椎退变、骨质疏松等问题,同时也要排查妇科相关疾病。因为老年女性腰椎退变较为常见,且骨质疏松可能导致腰部疼痛加重,需要注意补充钙剂等。 如果来例假前腰疼症状较轻,可通过休息、局部热敷等方式缓解;若腰疼严重、持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、大量阴道出血等,应及时前往医院就诊,进行相关检查,如妇科超声、腰椎X线或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-26 12:56:45
  • 引产下来的孩子怎么处理

    在中国引产下来死胎等情况有规范处理流程需遵法律伦理,医疗上有相关考量,家属意愿起重要作用且特殊人群需更注重情感安抚,医护人员和家属面对此可能有心理压力,医护需专业心理疏导培训,家属可能需专业心理支持。 一、法律与伦理层面的处理规定 在中国,引产下来的孩子若为死胎等情况,通常有相关的规范处理流程。根据相关法律法规及伦理要求,一般会遵循尊重逝者、符合公序良俗的原则进行妥善处置。例如,医疗机构通常会与家属沟通后,按照规定的程序进行处理,常见的方式包括火化等,但具体操作需依据当地的相关规定以及家属的意愿综合决定,同时要确保整个过程符合法律和伦理规范,保障各方的合法权益与情感需求。 二、不同情况下的具体处理方式及考虑因素 1.医疗相关考量 从医疗角度,引产下来的孩子如果是死胎,需要进行死亡原因等相关的初步评估(在有必要的医学检查范围内),以便为后续可能的医疗分析等提供基础信息。同时,医疗机构会根据自身的规范流程来安排孩子的后续处理,比如与家属协商后确定具体的处置途径。 对于有相关医学研究价值的情况,在遵循伦理审查等程序后,经过严格审批可以用于医学研究等,但这是非常特殊的情况,且必须严格遵守相关的伦理和法规要求。 2.家属情感与意愿因素 家属在这个过程中起着重要作用,医疗机构会充分尊重家属的意愿。不同家属可能有不同的情感需求和处理意愿,有的家属可能希望进行火化等仪式来告慰逝去的生命,有的可能希望有其他符合自身情感寄托的处理方式。医疗机构会积极与家属沟通,了解其想法,并在合法合规的框架内协助完成相关处理流程。例如,在与家属沟通时,要充分考虑到家属可能处于悲痛情绪中,需要给予耐心、专业的指导和支持,确保家属能够在相对理性和符合自身情感需求的情况下做出关于孩子处理的决策。 对于特殊人群家属,比如高龄产妇家属等,在沟通和处理过程中更要注重情感安抚,因为他们可能面临着更大的身心压力,需要更多的人文关怀来协助度过这一艰难时期。要更加细致地解释相关的处理流程和规定,让家属能够清晰了解并做出合适的选择。 三、对相关人员的心理关怀 无论是医护人员还是家属,在面对引产下来孩子的处理时,都可能面临较大的心理压力。医护人员需要接受专业的心理疏导培训,以便在与家属沟通和处理相关事务时,能够以良好的心态和专业的态度应对。而家属则可能需要专业的心理支持,比如在处理孩子后事的过程中,可能会引发长期的心理创伤,这时候需要有专业的心理咨询师等提供帮助,帮助家属缓解悲痛情绪,走出心理阴影。例如,医院可能会有专门的心理支持团队,在合适的时候为涉及此事的家属提供心理辅导服务,帮助他们更好地应对这一特殊事件带来的心理冲击。

    2025-11-26 12:56:01
  • 月经来了不能吃什么水果

    月经期间需注意避免食用寒凉性、酸涩性及冰镇水果。寒凉性水果易致子宫血管收缩、经血排出不畅、痛经等,体质偏寒者更应严格避免,体质偏热者也需少量食用;酸涩性水果的酸性成分可能收敛血液致经血排出困难、诱发痛经,一般人群均应谨慎食用,有相关病史者更需严格避免;冰镇水果除具寒凉性水果影响外,低温刺激会加剧子宫血管收缩、痛经程度,所有人群尤其是年龄小、有宫寒病史者都应禁止食用。 一、寒凉性水果 (一)属性及影响 1.属性:常见的寒凉性水果有西瓜、梨等。月经期间食用寒凉性水果,可能会使子宫血管收缩,导致经血排出不畅,引起痛经等不适症状。从中医角度看,寒凉之性易伤阳气,而女性在月经期间机体相对较虚,食用寒凉水果会进一步影响气血运行。例如,有研究表明,过量食用西瓜等寒凉水果后,部分女性会出现痛经加重的情况,这与子宫血管收缩导致经血流通受阻密切相关。 2.不同人群差异:对于体质偏寒的女性,在月经期间应严格避免食用寒凉性水果,因为本身体质偏寒的人,再摄入寒凉食物会加重体内寒凝的状态,更易出现月经不调等问题;而体质偏热的女性,虽然相对可以少量食用,但也需注意食用量,以免过度寒凉损伤身体阳气平衡。 二、酸涩性水果 (一)属性及影响 1.属性:像山楂这类酸涩性水果,其酸性成分可能会收敛血液,导致经血排出困难,进而诱发痛经等症状。从现代医学角度分析,山楂中的某些成分可能会对子宫平滑肌产生一定的收敛作用,影响子宫正常的收缩和经血排出。比如临床观察发现,部分女性在月经期间食用较多山楂后,出现了经血排出不畅、下腹部坠胀疼痛的情况。 2.不同人群差异:一般人群在月经期间都应谨慎食用酸涩性水果,对于本身有经血排出不畅病史的女性,更要严格避免,因为这类女性食用后可能会加重原本经血排出困难的状况;而对于经血排出较为顺畅的女性,也不建议大量食用酸涩性水果,以防改变正常的气血运行状态。 三、冰镇水果 (一)属性及影响 1.属性:月经期间食用冰镇水果,除了具有寒凉性水果的一般影响外,其低温刺激会使子宫血管急剧收缩,加重经血排出不畅和痛经的程度。例如,女性食用刚从冰箱取出的冰镇梨后,可能会立刻感觉到下腹部寒冷不适,随后出现痛经加重的现象,这是因为低温直接刺激了子宫血管,导致血管痉挛性收缩。 2.不同人群差异:所有人群在月经期间都应避免食用冰镇水果,尤其是年龄较小的女性,其身体机能相对较弱,对寒冷刺激更为敏感,食用冰镇水果后更容易出现严重的痛经、月经不调等问题;对于有宫寒病史的女性,更是要绝对禁止食用冰镇水果,因为宫寒本身就存在子宫寒冷的情况,再加上冰镇水果的低温刺激,会使宫寒状况加重,严重影响生殖健康。

    2025-11-26 12:54:26
  • 生气回奶了怎么办

    要解决回奶问题需从多方面入手,首先尽快调节情绪,可通过听舒缓音乐、倾诉等平复生气情绪;增加喂奶次数与时间,让宝宝频繁吸吮刺激泌乳素分泌;保证营养均衡(多吃富含蛋白质、维生素食物)与充足休息(每天7-8小时睡眠);尝试热敷按摩促进乳房血液循环和疏通乳腺;哺乳期妈妈要特调情绪、遵健康方式,婴儿要保证正常吸吮及正确含接姿势,若长时间无改善需及时就医排查其他疾病。 一、尽快调节情绪 原因:生气等不良情绪会影响体内激素分泌,进而影响乳汁分泌,所以首先要让自己情绪平复下来。可以通过听舒缓的音乐、与信任的人倾诉等方式来缓解生气的状态。比如听一些轻柔的古典音乐,有助于放松身心,使情绪逐渐稳定,这对恢复乳汁分泌很重要。 二、增加喂奶次数与时间 原因:频繁地让宝宝吸吮乳头,能通过宝宝的刺激反射性地促进泌乳素的分泌,从而增加乳汁分泌。对于不同年龄段的宝宝,按需喂养是关键。例如新生儿一般2-3小时就需要喂一次奶,较大的婴儿也应根据其需求频繁吸吮。每次喂奶时尽量让宝宝吸空一侧乳房后再换另一侧,这样能有效刺激乳房分泌更多乳汁。 三、保证营养均衡与充足休息 营养均衡:产妇要多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,像瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是乳汁合成的重要原料,维生素等能维持身体正常的生理功能,有助于乳汁分泌。例如每天可以吃200-300克的瘦肉,搭配300-500克的蔬菜水果。 充足休息:保证充足的睡眠,每天尽量有7-8小时的睡眠时间。良好的休息能让身体处于较好的状态,有利于激素的正常分泌,进而促进乳汁分泌。产妇可以在宝宝睡觉的时候也跟着休息,创造安静舒适的休息环境。 四、尝试催乳方法 热敷按摩:用温热的毛巾热敷乳房,然后进行适当的按摩,从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,这样可以促进乳房的血液循环,帮助疏通乳腺,利于乳汁分泌。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,按摩时间也不宜过长,保持在10-15分钟左右。 五、特殊人群注意事项 哺乳期妈妈:要特别注意自身情绪的调节,因为哺乳期妈妈的情绪对乳汁分泌影响较大。同时要严格遵循健康的饮食和休息方式,避免因为自身的不良生活习惯进一步影响乳汁分泌。如果通过以上方法尝试后长时间仍没有明显改善乳汁分泌的情况,建议及时就医咨询专业医生,排除是否存在其他疾病等因素导致回奶。 婴儿方面:要保证婴儿正常的吸吮频率和力度,确保婴儿能有效地刺激乳房。对于新生儿,要注意其吸吮时的含接姿势是否正确,正确的含接姿势能让宝宝更有效地吸出乳汁,促进妈妈乳汁分泌。如果婴儿含接姿势不正确,可能需要家长在医护人员指导下进行纠正。

    2025-11-26 12:52:25
  • 胸口以下高位截瘫能生孩子吗

    胸口以下高位截瘫女性能生孩子但面临诸多风险,其生殖系统功能一般不受直接影响但妊娠过程有孕期并发症如泌尿系统感染、下肢静脉血栓、早产流产风险,分娩多建议剖宫产,产后恢复困难且照顾婴儿有困难,需孕前全面评估、孕期产后多学科团队监护及家人支持。 一、生殖系统功能情况 1.女性生殖系统 高位截瘫女性的卵巢功能一般不受直接影响,理论上仍有排卵等生殖内分泌功能。但由于截瘫后身体活动受限,可能会对生殖系统局部的神经支配及血液循环等产生一定间接影响。例如,截瘫可能导致会阴部感觉减退或丧失,影响性唤起等,但卵巢的排卵功能通常可正常进行。不过,妊娠过程中子宫的收缩等可能因神经传导问题受到一定影响,但并非绝对不能妊娠。 二、妊娠过程中的风险 1.孕期并发症风险 泌尿系统感染:高位截瘫女性往往存在排尿障碍,需要长期留置导尿管或进行间歇导尿,这会增加泌尿系统感染的风险。而孕期泌尿系统感染若未得到有效控制,可能会引发更严重的并发症,如肾盂肾炎等,对孕妇和胎儿健康造成威胁。 下肢静脉血栓:由于截瘫后下肢活动能力几乎完全丧失,血液循环减慢,孕期血液处于高凝状态,更容易发生下肢静脉血栓。一旦血栓脱落,可能导致肺栓塞等严重危及生命的情况。 早产、流产风险:妊娠中晚期,子宫增大可能会对腹腔内的血管等产生压迫,再加上截瘫带来的身体机能改变,可能会影响胎盘的血液供应等,从而增加早产、流产的风险。 2.分娩方式选择 一般来说,高位截瘫女性如果妊娠,多建议采取剖宫产终止妊娠。因为自然分娩过程中,子宫收缩等力量的作用可能会因为神经传导问题而难以顺利进行,而且会阴部感觉障碍可能导致分娩过程中对产程的判断和处理困难,剖宫产可以相对更安全地结束妊娠。 三、产后恢复及对婴儿的影响 1.产后恢复 产后身体恢复方面,高位截瘫女性由于身体活动受限,产后康复训练相对困难。例如,盆底肌恢复可能受到影响,容易出现盆底功能障碍相关问题,如尿失禁等情况可能加重。 2.对婴儿的照顾 由于自身行动不便,在产后照顾婴儿时会面临诸多困难,如抱婴儿、给婴儿喂奶等日常护理操作可能需要依赖他人协助。而且,长期的截瘫状态可能会对婴儿的心理发展等产生一定间接影响,因为母亲的身体状况可能会在一定程度上影响亲子互动等。 总之,胸口以下高位截瘫女性有生育的可能性,但整个妊娠、分娩及产后过程都面临较多风险,需要在孕前进行全面的评估,包括身体各系统功能的评估、妊娠风险的充分沟通等,并且在孕期和产后都需要多学科团队的密切监护和支持,如妇产科、康复科、泌尿外科等多科室协作,同时需要家人的充分理解和支持来共同应对妊娠相关问题。

    2025-11-26 12:51:28
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