王鸿祥

上海交通大学医学院附属仁济医院

擅长:精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。

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精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。展开
  • 早泄应该怎么办

    早泄可通过心理治疗(如心理咨询与疏导、认知行为疗法)、行为治疗(性感集中训练、停顿-挤压法)、药物治疗(局部外用含局麻成分药物、口服药物)、生活方式调整(规律作息、适度运动、合理饮食)改善,严重或自我调节无效时需及时就医,医生会据检查结果制定个性化治疗方案,有基础病史者就医要详告病史。 一、心理治疗 早泄可能与心理因素密切相关,如焦虑、紧张、压力过大等。对于因心理因素导致的早泄,可进行心理咨询与疏导。例如认知行为疗法,通过改变患者对性的错误认知和行为模式来改善早泄状况。心理咨询师会根据患者的具体情况,帮助其缓解紧张情绪,建立自信,从而改善早泄问题。不同年龄段的人群心理状态不同,年轻人可能因性经验不足等产生心理压力,而中年人群可能因工作生活压力导致心理问题引发早泄,都可通过心理治疗来调节。 二、行为治疗 1.性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过非性接触的身体接触和抚摸等方式,逐渐消除焦虑,提高身体的感受性和对性反应的控制能力。这一过程需要夫妻之间良好的沟通与配合,根据不同年龄和生活方式的差异,调整训练的节奏和方式。比如年轻夫妻可能更易接受较为积极主动的训练方式,而中年夫妻可能需要更温和渐进的方式。 2.停顿-挤压法:在性生活过程中,当男性有射精预感时,女方迅速用手挤压阴茎冠状沟部位,停顿片刻后再继续,通过反复训练来延长性交时间。这种行为治疗需要患者反复练习,不同的人对这种训练的适应程度不同,要根据自身情况逐步调整。 三、药物治疗 1.局部外用药物:如一些含有局麻成分的乳膏或凝胶,通过降低阴茎头的敏感度来延长性交时间。但使用时要注意可能出现的局部不适等不良反应,不同个体对药物的反应存在差异,部分人群可能对药物成分敏感,使用后会有刺痛等感觉。 2.口服药物:目前有一些口服药物可用于治疗早泄,但需在医生评估后使用。这类药物的作用机制是通过调节神经递质等途径来改善早泄症状,但也可能存在一定的副作用,如影响心血管系统等,在使用前要充分了解自身健康状况,尤其是有基础病史的人群更要谨慎。 四、生活方式调整 1.规律作息:保持充足的睡眠,有利于身体各项机能的恢复和调节,对于改善早泄有一定帮助。不同年龄人群的作息需求有所不同,年轻人可能需要保证7-8小时的睡眠,中年人可能需要6-7小时,充足的睡眠能让身体处于良好的状态,减少因疲劳导致的早泄风险。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如慢跑、游泳等,可增强体质,改善身体的血液循环,对性功能的改善有积极作用。运动要根据自身的年龄、身体状况等合理安排运动量和运动方式,避免过度运动造成身体损伤。 3.合理饮食:多摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,避免过度饮酒和食用辛辣刺激性食物。饮食对身体的整体健康有影响,合理的饮食结构有助于维持内分泌平衡等,从而对早泄的改善起到辅助作用。 五、就医评估与个性化治疗 如果早泄问题较为严重或通过自我调节无法改善,应及时就医。医生会进行详细的检查,包括体格检查、实验室检查等,以明确病因,如是否存在前列腺炎等器质性疾病等。根据具体病因和患者的个体情况制定个性化的治疗方案,可能是上述多种治疗方法的综合应用。对于有基础病史的患者,就医时要详细告知医生病史等情况,以便医生制定更合适的治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-14 12:32:09
  • 死精症能不能治疗好

    死精症可治疗但效果因个体而异,常见治疗方法有针对病因治疗(如生殖系统感染抗感染、精索静脉曲张手术、内分泌异常调整内分泌)和辅助生殖技术(如ICSI);影响治疗效果的因素包括年龄(年轻患者相对好)、生活方式(吸烟饮酒、作息不规律不利)、病史(既往病史严重程度、有无其他基础疾病影响),患者需在专业医生指导下规范治疗并改善生活方式以提高效果。 一、常见治疗方法及原理 1.针对病因治疗 生殖系统感染:如果死精症是由生殖系统感染引起,如附睾炎、前列腺炎等,需要进行抗感染治疗。例如,细菌感染引起的炎症,可根据药敏试验结果选用合适的抗生素。研究表明,有效的抗感染治疗可以改善生殖系统内环境,从而提高精子质量。 精索静脉曲张:精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能,导致死精症。对于精索静脉曲张,可考虑手术治疗,如精索静脉高位结扎术。手术可以改善睾丸的血液回流,进而有可能提高精子的存活率。有临床研究显示,经过手术治疗后,部分患者的死精情况得到改善。 内分泌异常:当体内激素水平异常导致死精症时,需要调整内分泌。如促性腺激素分泌不足者可应用促性腺激素治疗等。通过调节内分泌平衡,为精子的生成和存活提供良好的激素环境。 2.辅助生殖技术 卵胞浆内单精子注射(ICSI):对于经过常规治疗效果不佳的死精症患者,可以考虑辅助生殖技术中的ICSI。该技术是将单个精子直接注射到卵细胞浆内,使其受精。通过这种方法可以克服精子活力差等问题,实现受孕。不过,辅助生殖技术的应用需要严格掌握适应证,并且有一定的成功率和风险需要患者了解。 二、影响治疗效果的因素 1.年龄因素 年轻患者相对年老患者可能治疗效果更好一些。因为年轻患者的生殖系统功能恢复潜力相对较大。例如,年轻患者的生精细胞更新能力较强,在针对病因治疗后,精子质量改善的可能性相对更高。而随着年龄增长,睾丸的生精功能本身会逐渐衰退,这会在一定程度上影响死精症的治疗效果。 2.生活方式因素 吸烟饮酒:长期吸烟饮酒会对精子产生不良影响。吸烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的活力和形态,饮酒过量也会干扰生殖内分泌功能。如果患者在治疗期间仍然保持吸烟饮酒的习惯,会显著降低治疗效果。研究发现,戒烟戒酒一段时间后,精子的存活情况会有所改善,有利于死精症的治疗。 作息不规律:长期熬夜等作息不规律的生活方式会影响内分泌节律,进而影响精子的生成和存活。规律的作息有助于维持正常的生殖内分泌环境,对死精症的治疗有积极作用。 3.病史因素 既往病史的严重程度:如果患者既往有严重的生殖系统疾病史,如长期的严重感染且未得到有效控制,可能会对睾丸生精功能造成较严重的不可逆损伤,从而影响治疗效果。而既往病史较轻,如短期的轻度感染,经过及时治疗后,治疗效果相对较好。 是否有其他基础疾病:患有糖尿病等基础疾病的患者,死精症的治疗相对复杂。糖尿病会影响血管神经等多种系统,可能间接影响睾丸的血液供应和神经调节,进而影响精子的存活。这类患者需要在控制基础疾病的基础上进行死精症的治疗,治疗过程可能更复杂,效果也可能受到一定影响。 总之,死精症有多种治疗方法,通过针对病因治疗、合理选择辅助生殖技术等,部分患者可以改善死精情况,实现生育目的,但治疗效果受多种因素影响,患者需要在专业医生指导下进行规范治疗,并注意改善生活方式等以提高治疗效果。

    2025-11-14 12:31:50
  • 每天晚上遗精怎么回事

    遗精分为生理性和病理性,生理性遗精在青少年时期常见,与青春期生殖系统发育、生活方式有关;病理性遗精可由生殖系统疾病(如前列腺炎、精囊炎)、全身性疾病(如内分泌失调、神经系统疾病)、心理因素引起,频繁遗精需就医检查,要保持良好生活习惯,青少年家长正确引导,成年男性关注自身健康。 一、生理性遗精 1.青少年时期的正常现象 对于处于青春期的男性,由于生殖系统逐渐发育成熟,睾丸会不断产生精子,当精囊储存的精液达到一定量时,就可能会在睡眠中不自主地排出,这是一种正常的生理现象。一般来说,未婚青壮年男性每月遗精1-2次是比较常见的情况,这是因为青春期男性体内雄激素水平升高,生殖器官功能活跃,精液产生与储存处于动态平衡,当平衡被打破时就会出现遗精。例如,一些15-18岁的青少年,在没有规律性生活的情况下,偶尔出现遗精是正常的生理过程,不需要过于担忧。 生活方式因素也可能影响生理性遗精。如果白天过度劳累、精神紧张,或者睡眠时被褥过暖、内裤过紧等,都可能诱发遗精。比如,白天进行了大量体力劳动,身体较为疲劳,睡眠时大脑皮层对生殖器官的控制减弱,就容易发生遗精;穿着过紧的内裤会对阴茎产生局部刺激,也可能导致遗精。 二、病理性遗精 1.生殖系统疾病 前列腺炎:前列腺炎是引起病理性遗精的常见原因之一。前列腺发生炎症时,会导致前列腺充血、水肿,局部神经末梢受到刺激,从而容易引起遗精。炎症还可能影响前列腺液的分泌和排出,使得精液的储存和排放出现异常。例如,一些患有慢性前列腺炎的男性,除了遗精外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,这是因为炎症刺激了前列腺周围的神经和组织。 精囊炎:精囊炎患者的精囊受到炎症影响,精囊黏膜充血、水肿,容易导致精囊收缩异常,进而引发遗精。精囊炎还可能导致精液中出现红细胞、白细胞等异常成分。临床上,精囊炎引起的遗精往往还可能伴有血精等症状,这是由于炎症导致精囊黏膜出血所致。 2.全身性疾病 内分泌失调:当体内内分泌系统出现紊乱时,如甲状腺功能亢进或减退等,可能会影响性激素的平衡,从而导致遗精。例如,甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能,使得雄激素水平发生变化,进而出现遗精等生殖系统功能紊乱的表现。 神经系统疾病:某些神经系统疾病,如大脑皮层功能障碍、脊髓病变等,可能会干扰神经对射精中枢的控制,导致遗精。例如,患有癫痫的患者,在癫痫发作时可能会出现不自主的遗精现象,这是因为癫痫发作影响了神经系统对生殖器官的调节功能。 3.心理因素 长期的精神压力过大、焦虑、紧张等不良心理状态可能导致遗精。例如,一些学生面临较大的学业压力,或者职场人士工作压力过大,长期处于精神紧张的状态下,大脑皮层一直处于兴奋状态,会影响到睡眠中大脑对生殖器官的控制,从而引发遗精。长期的心理负担还可能形成恶性循环,进一步加重遗精的情况。 如果频繁出现每天晚上遗精的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如生殖系统超声、前列腺液检查、性激素水平测定等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张,注意个人卫生,穿着宽松舒适的内裤等。对于青少年来说,家长要正确引导,让其正确认识青春期的生理现象;对于成年男性,要关注自身生殖系统健康,出现异常及时就医。

    2025-11-14 12:30:29
  • 男人怎么补肾壮阳效果比较好

    补肾壮阳可从饮食调理、生活方式调整、避免不良因素、中医调理等方面入手,饮食上要摄入富含锌、蛋白质、黑色食物等,生活中适度运动、保证充足睡眠,戒烟限酒、避免久坐,中医方面可在专业医师指导下进行中药调理和穴位按摩,若有明显性功能障碍等严重问题需及时就医且不同情况男性采取措施需根据自身实际调整。 一、饮食调理 1.富含锌的食物:锌对于男性生殖系统健康很重要,像牡蛎每100克含锌量较高,锌参与精子的生成、成熟和获能等过程,有助于维持正常的性功能。瘦肉、海鲜等食物也含有一定量的锌,可以适当摄入。 2.富含蛋白质的食物:蛋白质是身体重要组成部分,也是生成精子等的原料,鸡蛋、牛奶、鱼肉等都是优质蛋白质来源,比如鸡蛋,一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白质,能为身体补充蛋白质,维持身体正常生理功能,对补肾壮阳有一定辅助作用。 3.黑色食物:中医理论认为黑色入肾,像黑豆,含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质等,具有补肾益阴、健脾利湿等功效,可煮粥或煲汤食用;黑芝麻也是常见的黑色食物,能补肝肾、益精血,可磨成芝麻糊饮用等。 二、生活方式调整 1.适度运动:规律的运动可以增强体质,提高身体免疫力。有氧运动如慢跑,每周坚持3-5次,每次30分钟左右,有助于促进血液循环,包括生殖系统的血液循环,对补肾壮阳有帮助。对于不同年龄的男性,运动方式和强度可适当调整,年轻人可选择强度稍大的运动,中年人则要注意适度,避免运动损伤。 2.充足睡眠:睡眠是身体修复和调养的重要时间,成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体内分泌平衡,特别是与生殖相关的激素分泌等,对肾脏功能的维护有积极作用。长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响激素分泌,不利于补肾壮阳。 三、避免不良因素 1.戒烟限酒:吸烟会影响血管内皮功能,导致血管收缩,影响生殖器官的血液供应,长期吸烟可能会对性功能产生不良影响;过量饮酒会抑制中枢神经系统,影响性激素的分泌,进而影响肾功能和性功能。男性应尽量戒烟,饮酒要适量,避免酗酒。 2.避免久坐:长时间久坐会压迫会阴部,影响局部血液循环,对于男性生殖系统健康不利。比如长时间坐在办公室的男性,每隔1-2小时就应起身活动一下,做些简单的伸展运动,促进会阴部血液循环。 四、中医调理(需在专业中医师指导下进行) 1.中药调理:一些中药具有补肾壮阳的作用,例如淫羊藿,现代研究发现淫羊藿能够促进性功能,其提取物有雄性激素样作用。但中药的使用需要根据个体的体质等情况进行辨证论治,不能自行盲目用药。不同体质的人适用的中药不同,比如阴虚体质的人可能不适合使用过于温热的补肾壮阳中药。 2.穴位按摩:一些穴位对补肾壮阳有一定帮助,像关元穴,位于下腹部,前正中线上,脐下3寸处,按摩关元穴可以起到补肾壮阳、调理气血等作用;还有肾俞穴,在腰部,第二腰椎棘突下,旁开1.5寸,按摩肾俞穴也有助于补肾。按摩时要注意力度适中,可每天进行适当次数的按摩。 需要注意的是,如果男性出现明显的性功能障碍等严重问题,应及时就医,进行详细的检查,明确病因后进行规范的治疗,而不是自行盲目采取补肾壮阳措施。同时,不同年龄、生活方式不同、有基础病史的男性在采取补肾壮阳措施时都需要根据自身实际情况进行调整,例如有糖尿病病史的男性在饮食调理时要注意控制糖分摄入等。

    2025-11-14 12:29:43
  • 男人硬不起来怎么治疗

    硬不起来可通过非药物和药物治疗,非药物治疗包括生活方式调整(运动锻炼、控制基础疾病、戒烟限酒)和心理调节(缓解压力、伴侣沟通);药物治疗可选用磷酸二酯酶5抑制剂;特殊人群如中老年男性要定期体检、适度性生活,患有基础疾病的男性需严格控病并考虑基础病对治疗的影响。 一、非药物治疗 生活方式调整: 运动锻炼:适度的有氧运动如每周至少150分钟的中等强度有氧运动(像快走、慢跑等)有助于改善血管功能,对勃起功能有积极影响。研究表明,规律运动可以增加阴茎海绵体的血流灌注,从而提升勃起能力。对于不同年龄和性别的男性,都应根据自身状况选择合适的运动方式并坚持。例如年轻男性可选择篮球等较激烈的运动,而中老年男性更适合慢跑、游泳等相对温和的运动。 控制基础疾病:患有高血压、糖尿病等基础疾病的男性,硬不起来的发生率较高。高血压会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体的血液供应;糖尿病会导致神经病变和血管病变。因此,这类男性需要积极控制血压、血糖水平。通过规范的药物治疗以及生活方式干预,将血压控制在140/90mmHg以下,血糖控制在空腹血糖<7mmol/L、餐后2小时血糖<10mmol/L等目标范围内,有助于改善勃起功能。 戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮细胞,减少阴茎海绵体的血液供应,还会影响神经功能;过量饮酒会抑制中枢神经系统,影响勃起反射。所以戒烟限酒对于改善勃起功能至关重要,男性应尽量避免吸烟,限制酒精摄入,男性每天饮酒的酒精量不应超过25克(相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或38度白酒75g,或高度白酒50g)。 心理调节: 缓解压力:长期的高压力状态会导致勃起功能障碍。男性可以通过冥想、瑜伽等方式来缓解压力。冥想能够帮助放松身心,每天进行15-20分钟的冥想练习,可降低体内皮质醇水平,皮质醇是一种与压力相关的激素,过高的皮质醇水平会影响勃起功能。对于不同生活方式的男性,如从事高强度工作的男性,更需要注重压力的缓解。 伴侣沟通:伴侣之间的沟通对于改善勃起功能障碍非常重要。伴侣应给予理解和支持,避免对男性产生指责性的态度。双方可以共同参与性治疗,通过沟通了解彼此的需求和感受,营造良好的性互动氛围,这有助于缓解男性的心理压力,改善勃起功能。例如,夫妻可以定期进行情感交流,分享性方面的感受和想法。 二、药物治疗 磷酸二酯酶5抑制剂:如西地那非等,这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平,从而导致平滑肌松弛,增加阴茎海绵体血流,发挥勃起功能改善作用。但患有严重心血管疾病(如不稳定型心绞痛、严重心力衰竭等)的男性慎用,因为该类药物可能会增强硝酸酯类药物的降压作用。 三、特殊人群注意事项 中老年男性:中老年男性硬不起来的发生率相对较高,除了上述的生活方式调整和可能的药物治疗外,更要注重定期进行健康体检,及时发现和处理潜在的基础疾病。同时,在进行性生活时要注意适度,避免过度劳累加重身体负担。 患有基础疾病的男性:如患有糖尿病的男性,在治疗硬不起来时,除了针对勃起功能的治疗外,要更加严格地控制血糖,因为高血糖状态会进一步损伤神经和血管,影响勃起功能的改善效果。并且在选择治疗方法时,要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响,避免使用可能与基础疾病治疗药物产生不良相互作用的药物。

    2025-11-14 12:29:04
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