高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 尿结石严重吗

    尿结石的严重程度因个体差异和结石特征而异,总体来说,多数结石若及时干预可控制风险,但少数情况下可能导致严重并发症甚至危及生命。 一、严重程度的核心判断标准 结石大小、位置、成分及是否合并梗阻或感染是关键指标。直径<5mm的结石约60%可自行排出,通常无明显症状;直径>1cm的结石难以自然排出,易导致尿路梗阻。结石位于肾盂、输尿管等部位时,梗阻风险更高;若结石合并感染,可能引发急性肾盂肾炎,严重时进展为脓毒症。 二、不同类型尿结石的临床特征与风险差异 草酸钙结石最常见(约70%),质地坚硬,易形成梗阻;尿酸结石(约10-15%)多为可溶型,但若尿酸水平持续升高,结石可增大并导致梗阻;感染性结石(磷酸镁铵结石,约5-10%)常与反复尿路感染相关,结石易迅速增大并形成“鹿角形结石”,长期刺激可诱发肾盂癌。 三、并发症对严重程度的决定作用 尿路梗阻是最常见并发症,可导致肾积水,若双侧梗阻或单侧梗阻合并肾功能不全,可能发展为慢性肾衰竭。感染性结石引发的梗阻性感染,细菌释放内毒素可诱发脓毒症,死亡率可达10-20%。长期慢性刺激膀胱或尿道黏膜可能增加尿路上皮癌风险,临床报道罕见但需警惕。 四、治疗干预的必要性与临床策略 结石大小、位置及并发症是治疗决策的核心依据。对于<5mm、光滑无梗阻的结石,优先采用非药物干预(每日饮水2000-3000ml,适当运动);>5mm或合并梗阻者,根据位置选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等。药物干预以缓解症状、促进排石或溶解结石为主,需避免低龄儿童使用非必要药物,孕妇用药需严格评估致畸风险。 五、特殊人群的风险特征与管理要点 儿童尿结石需关注原发性高草酸尿症等遗传因素,饮食中需控制钙、草酸摄入,避免高盐高糖饮食;老年人因肾功能减退,结石排出能力下降,需加强肾功能监测;糖尿病患者因尿液中糖分增加,易形成尿酸结石,需控制血糖;孕妇因激素变化和子宫压迫,尿路梗阻风险升高,建议孕期定期监测尿常规及泌尿系超声。

    2025-12-05 18:16:20
  • 一般结石形成需要多久

    结石形成时间因人而异,受到多种因素影响,包括个体差异、饮食习惯、生活方式、疾病因素和遗传因素等。 1.个体差异:每个人的身体状况和代谢能力都有所不同。有些人可能更容易形成结石,而对于其他人来说,结石的形成可能需要更长的时间。 2.饮食习惯:饮食是影响结石形成的重要因素之一。高草酸摄入、高钠饮食、高蛋白饮食、高糖饮食等都可能增加结石的风险。此外,饮水不足也会导致尿液浓缩,增加结石形成的可能性。 3.生活方式:缺乏运动、长期久坐、肥胖等生活方式也可能影响结石的形成时间。缺乏运动可能导致代谢紊乱,而肥胖与多种代谢异常有关。 4.疾病因素:某些疾病也可能增加结石形成的风险,如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、痛风等。这些疾病可能导致体内钙、草酸等物质的代谢异常,从而增加结石的形成机会。 5.遗传因素:有些人可能存在遗传易感性,使他们更容易患上结石病。 需要注意的是,以上只是一些常见的影响因素,具体的结石形成时间还会因个体情况而异。有些人可能在短时间内就形成结石,而对于其他人来说,结石的形成可能需要数年甚至更长时间。 为了预防结石的形成,以下是一些建议: 1.保持良好的饮食习惯:均衡饮食,增加蔬菜、水果和水分的摄入,减少高草酸、高钠、高蛋白和高糖食物的摄取。 2.充足的水分摄入:保持适当的水分摄入,有助于稀释尿液,减少结石的形成机会。 3.适当运动:保持适量的身体活动,有助于维持身体健康和代谢正常。 4.定期体检:对于有结石家族史或其他相关疾病的人,定期进行体检和尿液检查,以便早期发现和处理结石问题。 如果已经患有结石病,应遵循医生的建议进行治疗。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等,具体治疗方案应根据结石的大小、位置和患者的具体情况而定。 总之,结石的形成时间因人而异,受到多种因素的影响。保持健康的生活方式和饮食习惯对于预防结石的形成非常重要。如果对结石问题有任何疑问或担忧,应咨询医生的建议。

    2025-12-05 18:13:51
  • 碘伏和碘酒

    碘伏主要成分为聚维酮碘,通过释放有效碘杀菌,可用于皮肤、黏膜及伤口消毒,刺激性小适用广但杀菌强度略低,儿童皮肤较适合用;碘酒由碘、碘化钾及乙醇组成,碘为主要杀菌成分,杀菌力较强但含乙醇刺激性大,常用于皮肤表面消毒,不适合黏膜及破溃伤口,儿童用碘酒需谨慎,孕妇用需遵医嘱且碘酒一般不建议,过敏者对碘过敏禁用碘酒,碘伏含碘成分也可能致过敏需注意。 一、成分与作用机制 1.碘伏:主要成分为聚维酮碘,通过释放有效碘发挥杀菌作用,能杀灭细菌繁殖体、真菌、部分病毒等,作用相对温和。 2.碘酒:由碘、碘化钾及乙醇组成,碘是主要杀菌成分,其杀菌力较强,但因含乙醇刺激性较大。 二、适用范围 1.碘伏:可用于皮肤消毒(包括手术部位、注射部位等)、黏膜消毒(如口腔、阴道黏膜等)及伤口消毒,适用范围较广,尤其适合儿童皮肤等娇嫩部位及敏感黏膜。 2.碘酒:常用于皮肤表面的消毒,如一般皮肤的术前消毒等,但由于刺激性强,不适合用于黏膜部位及破溃伤口等。 三、优缺点对比 1.碘伏:优点是刺激性小,染色轻,对皮肤黏膜刺激性小,可用于多种场景;缺点是杀菌强度相对碘酒略低,对于某些顽固病菌杀灭效果可能稍逊。 2.碘酒:优点是杀菌力较强,对一些抵抗力较强的病菌有较好杀灭作用;缺点是刺激性大,使用时会引起明显疼痛,且可能导致伤口结痂影响愈合,也不适合用于黏膜等敏感部位。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,使用碘酒时需谨慎,避免大面积涂抹,以防刺激过强引起不适;而碘伏相对更适合儿童皮肤消毒,但也需遵循适量使用原则。 2.孕妇:孕妇使用碘伏或碘酒时需在医生指导下进行,因为虽然碘伏相对温和,但仍需考虑个体差异及妊娠阶段等因素;碘酒因刺激性强,孕妇一般不建议使用。 3.过敏人群:对碘过敏者应禁用碘酒,而碘伏需看具体成分,若含碘成分也可能引起过敏反应,过敏者需避免使用相关产品,使用前可咨询医生进行过敏测试等。

    2025-12-05 18:11:51
  • 腹膜炎的病因

    腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,原发性腹膜炎主要由溶血性链球菌等致病菌经血液循环等播散至腹膜引发;继发性腹膜炎包括腹腔内脏器穿孔(如胃十二指肠溃疡、阑尾、胆囊穿孔等)、腹腔内脏器炎症扩散(如急性胰腺炎、女性生殖系统感染蔓延等)、腹部外伤致脏器受损使肠道细菌等进入腹腔引发。 继发性腹膜炎 腹腔内脏器穿孔 胃十二指肠溃疡穿孔:溃疡病灶不断侵蚀胃或十二指肠壁,最终导致穿孔,胃肠道内的内容物如胃酸、胃蛋白酶、食物残渣等流入腹腔,刺激腹膜引起炎症。有长期溃疡病史、未规范治疗的人群更容易发生胃十二指肠溃疡穿孔进而引发继发性腹膜炎。 阑尾炎穿孔:阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素可导致阑尾炎,若未及时治疗,阑尾炎症加重可发生穿孔,阑尾内的细菌和内容物进入腹腔引发腹膜炎。青少年是阑尾炎的高发人群,若青少年阑尾炎未得到及时诊治,就可能发展为穿孔并引发继发性腹膜炎。 胆囊穿孔:胆囊炎反复发作导致胆囊壁坏死、穿孔,胆汁流入腹腔引起腹膜炎。有胆囊炎病史、胆结石患者等发生胆囊穿孔的风险较高,老年患者由于机体反应相对迟钝,胆囊炎发展为穿孔时可能症状不典型,但更易引发严重的继发性腹膜炎。 腹腔内脏器炎症扩散 急性胰腺炎:各种原因引起的胰腺自身消化,炎症可蔓延至腹腔,胰液中的胰酶等刺激性物质刺激腹膜导致腹膜炎。高脂血症患者、有胆道疾病史的人群发生急性胰腺炎的几率较高,进而容易出现炎症扩散引发继发性腹膜炎。 女性生殖系统感染蔓延:如输卵管炎、盆腔炎等,炎症可通过直接蔓延累及腹膜。育龄女性由于生殖系统解剖结构特点,更容易发生女性生殖系统感染,若感染未得到有效控制,炎症蔓延可引发继发性腹膜炎。 腹部外伤:腹部受到刀刺伤、钝性撞击等外伤时,肠道等脏器可能受损,肠道内的细菌等进入腹腔引起腹膜炎。从事高危职业(如建筑工人等)、有腹部外伤史的人群需要警惕腹部外伤后引发腹膜炎的可能。

    2025-12-05 18:09:41
  • 泻盐排结石是真的吗

    泻盐即硫酸镁有一定导泻作用但仅靠其排结石缺乏充分科学依据结石形成与排出受多因素影响不同人群情况有差异儿童泌尿系统脆弱盲目用泻盐可能干扰生理功能成年人有结石问题不能单纯依赖泻盐有基础病史人群用泻盐排结石风险更高有结石问题应根据具体情况由专业医生制定合适诊疗方案。 泻盐即硫酸镁,有一定导泻作用,但仅靠泻盐排结石缺乏充分科学依据。 结石的形成与排出原理 结石的形成是多种因素导致体内某些物质浓度过高,析出结晶逐渐形成。而结石的排出需要满足一定条件,比如结石大小、部位等因素。一般较小的结石可能通过尿液自然排出,但单纯依靠泻盐难以有效促使结石排出。从医学角度看,正常人体泌尿系统有其自身的排泄和调节机制,仅用泻盐并不能针对性地解决结石形成的根本问题,也没有足够的科学研究证实泻盐能可靠地帮助排出各类结石。 不同人群的情况差异 儿童:儿童泌尿系统相对脆弱,盲目使用泻盐等可能会干扰儿童泌尿系统的正常生理功能,引起肠道等不适反应,甚至可能影响肾脏等器官的正常代谢,所以儿童不建议尝试通过泻盐来排结石,若儿童有结石相关问题应及时就医,由专业医生根据儿童具体病情制定合适的诊疗方案。 成年人:成年人若有结石问题,也不能单纯依赖泻盐。如果是较小的肾结石等,医生可能会建议通过大量饮水、适度运动等方式辅助结石排出,但这也不是仅靠泻盐就能解决的。而且对于较大的结石,泻盐根本无法起到排出作用,此时可能需要采取体外冲击波碎石、手术等正规医疗手段。 有基础病史人群:比如本身有肾脏疾病、肠道疾病等基础病史的人群,使用泻盐排结石风险更高。肾脏疾病患者肾功能可能异常,泻盐的代谢等可能会加重肾脏负担;肠道疾病患者使用泻盐可能会刺激肠道,导致肠道功能紊乱,进而影响整体健康,这类人群若有结石问题必须在医生充分评估基础病史等情况后,谨慎选择合适的治疗方式,而不能自行尝试泻盐排结石。

    2025-12-05 18:08:49
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