腹膜炎的病因问

腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎主要由溶血性链球菌等致病菌经血液循环等播散至腹膜引发；继发性腹膜炎包括腹腔内脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡、阑尾、胆囊穿孔等）、腹腔内脏器炎症扩散（如急性胰腺炎、女性生殖系统感染蔓延等）、腹部外伤致脏器受损使肠道细菌等进入腹腔引发。

继发性腹膜炎

腹腔内脏器穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔：溃疡病灶不断侵蚀胃或十二指肠壁，最终导致穿孔，胃肠道内的内容物如胃酸、胃蛋白酶、食物残渣等流入腹腔，刺激腹膜引起炎症。有长期溃疡病史、未规范治疗的人群更容易发生胃十二指肠溃疡穿孔进而引发继发性腹膜炎。

阑尾炎穿孔：阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素可导致阑尾炎，若未及时治疗，阑尾炎症加重可发生穿孔，阑尾内的细菌和内容物进入腹腔引发腹膜炎。青少年是阑尾炎的高发人群，若青少年阑尾炎未得到及时诊治，就可能发展为穿孔并引发继发性腹膜炎。

胆囊穿孔：胆囊炎反复发作导致胆囊壁坏死、穿孔，胆汁流入腹腔引起腹膜炎。有胆囊炎病史、胆结石患者等发生胆囊穿孔的风险较高，老年患者由于机体反应相对迟钝，胆囊炎发展为穿孔时可能症状不典型，但更易引发严重的继发性腹膜炎。

腹腔内脏器炎症扩散

急性胰腺炎：各种原因引起的胰腺自身消化，炎症可蔓延至腹腔，胰液中的胰酶等刺激性物质刺激腹膜导致腹膜炎。高脂血症患者、有胆道疾病史的人群发生急性胰腺炎的几率较高，进而容易出现炎症扩散引发继发性腹膜炎。

女性生殖系统感染蔓延：如输卵管炎、盆腔炎等，炎症可通过直接蔓延累及腹膜。育龄女性由于生殖系统解剖结构特点，更容易发生女性生殖系统感染，若感染未得到有效控制，炎症蔓延可引发继发性腹膜炎。

腹部外伤：腹部受到刀刺伤、钝性撞击等外伤时，肠道等脏器可能受损，肠道内的细菌等进入腹腔引起腹膜炎。从事高危职业（如建筑工人等）、有腹部外伤史的人群需要警惕腹部外伤后引发腹膜炎的可能。