王金娟

首都医科大学附属北京妇产医院

擅长:子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王金娟,女,主任医师,妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究,擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
个人擅长
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
  • 大姨妈来了肚子胀怎么回事

    月经期间肚子胀的原因多样,包括生理因素如前列腺素作用、激素变化影响;生活方式因素如高盐饮食、进食产气食物、活动量过少;疾病因素如子宫内膜异位症、盆腔炎;特殊人群如青春期女性、围绝经期女性也有不同情况影响,若肚子胀严重或持续不缓解需及时就医。 一、生理因素导致的肚子胀 (一)前列腺素作用 月经期间,子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素含量升高时,除了会引起子宫平滑肌收缩导致痛经外,还可能影响胃肠道平滑肌,使胃肠道蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,从而产生肚子胀的感觉。这种情况在育龄女性月经期间较为常见,是由于月经生理过程中前列腺素的正常分泌及波动所引发。 (二)激素变化影响 月经周期中激素水平会发生变化,在月经来临前及经期,雌激素和孕激素水平的波动可能会影响水钠代谢,导致身体出现水潴留情况。而胃肠道组织也可能受到水潴留的影响,出现轻度的水肿,进而影响胃肠道的正常功能,引起肚子胀。一般女性在月经周期中都会经历激素变化,只是个体对激素变化导致胃肠道反应的程度有所不同。 二、生活方式相关因素 (一)饮食因素 1.高盐饮食:如果在月经期间摄入较多高盐食物,会导致身体更明显地出现水钠潴留,不仅可能加重水肿,还会使胃肠道内环境紊乱,影响消化功能,引起肚子胀。例如长期偏好咸菜、腌制品等高盐食物的女性,在月经时更易出现肚子胀情况。 2.进食产气食物:部分女性在月经期间食用了较多如豆类、洋葱、碳酸饮料等易产气的食物,这些食物在肠道内被细菌分解发酵,产生大量气体,从而导致肚子胀。比如经常在经期吃豆类食品的女性,就容易因产气过多出现腹胀表现。 (二)活动量过少 月经期间一些女性可能因身体不适等原因活动量明显减少,胃肠道蠕动也会随之减慢,食物消化吸收的速度降低,食物残渣在肠道内停留时间延长,发酵产生气体,引发肚子胀。尤其那些平时久坐不动,经期又缺乏适当活动的女性,更易出现这种情况。 三、疾病相关因素 (一)子宫内膜异位症 患有子宫内膜异位症的女性,在月经期间异位的子宫内膜组织也会出血,刺激周围组织,导致盆腔充血、粘连等情况,可能影响胃肠道的正常蠕动和功能,出现肚子胀,同时还常伴有痛经进行性加重、不孕等症状。该疾病好发于育龄女性,尤其是有家族遗传倾向、初潮早、经期长等情况的女性。 (二)盆腔炎 月经期间女性生殖系统抵抗力相对较低,若患有盆腔炎,炎症刺激会波及周围的肠道等组织,引起肠道蠕动功能紊乱,出现肚子胀,还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。有不洁性生活史、宫腔操作史等情况的女性更容易患上盆腔炎,在月经期间发病时肚子胀等症状可能会更明显。 四、特殊人群情况 (一)青春期女性 青春期女性月经初潮后,身体激素调节系统尚不完善,对月经期间前列腺素等激素变化的适应能力相对较弱,更容易出现胃肠道功能紊乱导致的肚子胀情况。同时,青春期女性可能在饮食、活动等生活方式方面还未完全形成良好习惯,也会增加肚子胀的发生风险。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性体内激素水平波动较大,除了激素变化对胃肠道的影响外,自身可能存在的代谢功能变化等也会影响胃肠道功能。而且围绝经期女性可能同时伴有一些慢性疾病的风险增加,如胃肠功能紊乱相关疾病等,在月经期间这些因素相互作用,肚子胀的情况可能更为复杂,需要更细致地关注和调整生活方式等。 如果月经期间肚子胀情况较为严重或持续不缓解,建议及时就医,进行相关检查以明确原因,并采取相应的措施进行处理。

    2025-12-08 12:14:16
  • 来月经很痛,怎么缓解疼痛

    月经期间可通过生活方式调整如保证休息、适度运动,饮食调节如食用温热食物、保证营养均衡,物理缓解方法如热敷、按摩来缓解痛经,若痛经严重经调节无法缓解可能存在病理性因素需及时就医排查如子宫内膜异位症等不同年龄女性需注意相应情况。 一、生活方式调整 1.休息:月经期间身体较为虚弱,充足的休息有助于缓解疼痛。女性应保证每天有足够的睡眠时间,一般成年人建议7-8小时。例如,在月经来临前及经期,避免过度劳累,可适当减少工作或学习的强度,保证身体处于放松状态,有利于减轻痛经带来的不适。 2.运动:适度的运动可以促进血液循环,缓解子宫痉挛,从而减轻疼痛。适合经期进行的运动有散步、瑜伽等。散步可以选择在平坦的道路上进行,每次20-30分钟,每天1-2次,能促进身体的血液循环;瑜伽中的一些舒缓体式,如下犬式、束角式等,也有助于缓解痛经,但要注意运动强度,避免剧烈运动,如快跑、高强度的球类运动等,剧烈运动可能会加重盆腔充血,导致痛经加重。不同年龄的女性可根据自身身体状况选择合适的运动方式,年轻女性身体状况较好的可以适当增加运动的强度和时间,但也需适度;中老年女性则更适合较为轻柔的运动方式。 二、饮食调节 1.温热饮食:食用温热的食物可以温暖子宫,促进血液循环,缓解痛经。例如,多喝热的红糖水,红糖中含有一定的矿物质和能量,能够为身体补充能量,且温热的红糖水可以使子宫血液循环加快,减轻子宫痉挛性收缩引起的疼痛。女性在月经期间应避免食用生冷食物,如冷饮、生鱼片等,生冷食物会使血管收缩,不利于经血的排出,从而加重痛经。 2.营养均衡:保证饮食营养均衡,摄入富含维生素和矿物质的食物。例如,多吃新鲜的蔬菜和水果,蔬菜如菠菜、西兰花等,水果如香蕉、苹果等。维生素E具有抗氧化作用,能够调节前列腺素的合成,从而缓解痛经;矿物质如钙、镁等也对缓解痛经有一定帮助,钙可以降低子宫肌细胞的兴奋性,镁可以起到镇静神经的作用。不同生活方式的女性,如长期久坐的女性,更应注意饮食中膳食纤维的摄入,以保持肠道通畅,避免因便秘加重痛经。 三、物理缓解方法 1.热敷:用热水袋或热毛巾热敷下腹部,能够促进局部血液循环,缓解子宫痉挛,减轻疼痛。热敷的温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于有宫寒情况的女性,热敷的效果可能更为明显,但要注意避免烫伤皮肤。不同病史的女性,如有皮肤过敏史的女性在热敷时要特别注意热敷部位的皮肤状况,防止引起过敏反应。 2.按摩:适当的腹部按摩也可以缓解痛经。按摩时可以将双手搓热后放在下腹部,以肚脐为中心,按照顺时针方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟。按摩可以促进腹部的血液循环,放松腹部肌肉,从而缓解子宫痉挛性疼痛。但对于有妇科疾病,如子宫肌瘤等的女性,按摩时要注意力度,避免过度用力刺激腹部,引起不适。 四、医疗干预(仅提及相关情况,不涉及具体药物使用指导) 如果痛经症状较为严重,经上述生活方式、饮食、物理等调节方法无法缓解,可能需要考虑是否存在一些病理性因素,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。此时应及时就医,医生会根据具体情况进行相应的检查和处理。例如,对于子宫内膜异位症患者,可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗等措施来缓解痛经症状。不同年龄的女性,如青春期女性出现严重痛经,要考虑是否有原发性痛经的可能,同时也要排除病理性因素;而育龄期女性出现严重痛经则更要警惕病理性原因的存在。

    2025-12-08 12:13:28
  • 月经迟迟不来有哪些原因

    月经迟迟不来可能由多种因素引起,包括妊娠相关,有性生活未避孕的女性需排查怀孕;内分泌失调,如多囊卵巢综合征致雄激素高、排卵受扰,甲状腺功能异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴;精神心理因素,长期紧张焦虑等致激素分泌紊乱;药物影响,长期服避孕药等可致月经推迟;慢性疾病,如慢性肝炎、肺结核影响代谢和内分泌;生活方式因素,过度节食致营养不足、过度运动致能量消耗过大影响激素分泌;其他因素,宫腔粘连致子宫内膜受损、环境改变影响内分泌等。 内分泌失调 多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌代谢疾病,多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,会干扰卵巢的正常排卵功能,导致月经周期紊乱,出现月经稀发甚至闭经的情况。同时常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关,生活方式不健康,如长期高热量饮食、缺乏运动等可能加重病情。 甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能起着重要调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经紊乱,出现月经推迟;而甲状腺功能亢进时,也可能出现月经周期改变。通过甲状腺功能检查(包括T3、T4、TSH等指标)可明确诊断。 精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体的功能,导致激素分泌紊乱,进而引起月经推迟。例如,一些面临重大考试、工作压力大的女性,或者经历生活重大变故(如亲人离世、婚姻问题等)的女性,都可能出现月经迟迟不来的情况。不同年龄段的女性都可能受到精神心理因素的影响,尤其是处于学习、工作关键阶段的女性更为常见。 药物影响 某些药物可能会影响月经周期。例如,长期服用避孕药,尤其是含有孕激素的复方避孕药,可能会导致体内激素水平变化,引起月经推迟;抗抑郁药、抗精神病药等也可能对月经产生影响。服用药物的女性需要关注自身月经情况,若正在服用可能影响月经的药物,且出现月经推迟,应咨询医生是否需要调整用药。 慢性疾病 一些慢性疾病如慢性肝炎、肺结核等,会影响机体的正常代谢和内分泌功能,从而导致月经紊乱。患者通常有基础疾病的相关表现,如慢性肝炎患者可能有乏力、食欲不振、黄疸等表现,肺结核患者可能有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等表现。这类患者需要积极治疗基础疾病,随着基础疾病的控制,月经情况可能会有所改善。 生活方式因素 过度节食:对于追求身材苗条的女性,过度节食会导致机体营养摄入不足,身体处于低体重状态,影响下丘脑-垂体的功能,进而引起内分泌失调,出现月经推迟。处于青春期或育龄期关注身材的女性尤其要注意,过度节食不仅可能导致月经问题,还会影响身体健康。 过度运动:长期剧烈运动,如专业运动员,身体能量消耗过大,也会影响激素的正常分泌,导致月经紊乱。不同运动强度和频率的女性,若运动过度,都可能出现月经推迟的情况,尤其是女性运动员群体更为常见。 其他因素 宫腔粘连:多发生于有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性。宫腔粘连会导致子宫内膜受损,影响月经血的排出,从而出现月经推迟甚至闭经的情况,同时可能伴有周期性下腹痛。有宫腔操作史的女性若出现月经迟迟不来且伴有腹痛,需考虑宫腔粘连的可能。 环境改变:突然改变生活环境,如更换工作地点到不同气候、海拔地区等,可能会影响女性的内分泌功能,导致月经推迟。不同年龄段的女性都可能因环境改变出现月经紊乱,尤其是适应能力相对较弱的女性更为明显。

    2025-12-08 12:12:50
  • 盆腔松弛有什么办法可以治疗

    盆腔松弛的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括凯格尔运动(各年龄段有盆腔松弛倾向或轻度者适用,通过收缩放松盆底肌训练)、盆底肌电刺激治疗(适合各种盆腔松弛患者,仪器刺激盆底肌)、阴道哑铃训练(能配合者适用,借助哑铃锻炼盆底肌);手术治疗有阴道前后壁修补术(适用于中重度经非手术无效者,修补阴道前后壁)、盆底重建术(复杂盆腔松弛可选,重建盆底结构),治疗方案依患者情况而异,治疗中需关注身体状况。 一、非手术治疗 1.凯格尔运动 适用人群:各年龄段有盆腔松弛倾向或轻度盆腔松弛的人群,尤其适合产后女性等。 原理及做法:通过有意识地对盆腔底部的耻骨-尾骨肌进行自主性收缩和放松训练。具体做法是先找到盆底肌,像排尿时突然中断排尿的那种肌肉收缩感觉就是盆底肌收缩,每次收缩保持3-5秒,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌力量,改善盆腔松弛状况。 2.盆底肌电刺激治疗 适用人群:适合各种原因导致的盆腔松弛患者,特别是凯格尔运动效果不佳或希望更精准训练盆底肌的人群。 原理及过程:利用电流刺激盆底肌,使其产生有规律的收缩和放松。一般是将电极片放置在会阴部等相应部位,通过仪器发出不同频率和强度的电流刺激盆底肌。治疗过程相对舒适,患者在医院或康复机构由专业人员操作,通常每周进行数次,每次治疗时间根据具体情况而定,一般在20-30分钟左右,通过多次治疗可以逐步增强盆底肌功能,改善盆腔松弛。 3.阴道哑铃训练 适用人群:适用于能够配合训练的盆腔松弛患者,尤其是轻度盆腔松弛者。 原理及使用方法:阴道哑铃是一种辅助盆底肌锻炼的工具。根据自身盆底肌力量选择合适重量的哑铃,将哑铃放入阴道内,通过自身盆底肌的收缩来保持哑铃在阴道内不滑落,然后进行行走等日常活动,让盆底肌在不同状态下得到锻炼。开始时可以从较轻的哑铃开始训练,逐渐增加难度,一般每天使用一定时间,如每次15-20分钟,每天1-2次,长期坚持可以增强盆底肌力量,改善盆腔松弛。 二、手术治疗 1.阴道前后壁修补术 适用人群:适用于盆腔松弛较严重,如出现明显阴道前后壁膨出等情况的患者,尤其是经非手术治疗效果不佳的中重度盆腔松弛患者。 手术原理及过程:通过手术将松弛的阴道前后壁组织进行修补,恢复其正常的解剖结构和功能。手术需要在麻醉下进行,医生会切开阴道前后壁,去除多余的松弛组织,然后进行缝合,使阴道前后壁恢复紧致。术后需要一定的恢复时间,一般需要休息数周,并且在恢复期间要避免重体力劳动等增加腹压的活动,以利于手术效果的巩固。 2.盆底重建术 适用人群:对于复杂的盆腔松弛情况,如伴有多个部位松弛的患者可能会采用盆底重建术。 手术原理及过程:利用生物补片或自身组织等进行盆底结构的重建。手术中通过特殊的器械将补片等材料放置在盆底合适位置,加强盆底的支撑结构,从而改善盆腔松弛状况。手术相对复杂,对医生技术要求较高,术后恢复也需要一定时间,患者需要遵循医生的术后康复指导进行恢复。 需要注意的是,对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,治疗方案的选择会有所不同。例如,年轻患者可能更倾向于先尝试非手术治疗,而年龄较大、病情较严重的患者可能需要考虑手术治疗;有特殊病史如严重心肺疾病等的患者在选择治疗方案时需要更加谨慎评估手术风险等。在治疗过程中要密切关注自身身体状况,如有不适及时就医调整治疗方案。

    2025-12-08 12:12:29
  • 月经总是推迟怎么办

    月经推迟正常范围为提前或推迟7天内,不同年龄女性月经推迟原因不同,生活方式因素如饮食、运动、精神心理可致月经推迟,疾病因素如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退也会引发,若月经推迟超7天且排除妊娠应及时就医,医生会通过多项检查明确病因并制定个性化治疗方案。 一、明确月经推迟的正常范围 正常月经周期一般为21~35天,平均28天,月经提前或推迟7天内通常属于正常波动,若超过7天则需关注。 (一)年龄因素影响 青春期女性:下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)尚未完全成熟,月经推迟较为常见,随着身体发育,多数可逐渐规律,一般无需过度紧张,但若推迟时间过长或伴有其他异常表现,如严重肥胖、多毛等,需及时就医排查多囊卵巢综合征等疾病。 育龄期女性:有性生活者首先需排除妊娠,可通过尿妊娠试验或血hCG检测明确;无妊娠者可能与精神压力、生活方式改变(如过度节食、运动量过大等)、内分泌失调(如甲状腺功能减退等)等有关。 围绝经期女性:卵巢功能逐渐衰退,月经周期紊乱,表现为月经推迟、月经量改变等,这是正常的生理过渡阶段,但也需排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变。 二、排查可能的原因及对应措施 (一)生活方式因素 饮食方面:过度节食会使机体摄入能量不足,影响雌激素合成,导致月经推迟。应保持均衡饮食,保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等的合理摄入,每日摄入足够的谷类、肉类、蔬菜水果等。例如,每日应摄入300~500g谷类食物、120~200g优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)、400~500g蔬菜和200~300g水果等。 运动方面:长期剧烈运动可能干扰HPO轴功能,引起月经推迟。适度运动有益健康,但要注意运动强度和频率,避免过度运动。一般建议每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,同时可结合适量的力量训练,但要根据自身身体状况调整。 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过影响神经递质分泌,干扰HPO轴,导致月经推迟。应学会调节情绪,可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持心情舒畅。育龄期女性若因工作压力大等出现月经推迟,可尝试调整工作节奏,合理安排时间,必要时寻求心理医生帮助。 (二)疾病因素 多囊卵巢综合征:常见于育龄期女性,主要表现为月经推迟、月经量少、闭经,还可伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。需通过性激素六项、B超等检查明确诊断,治疗上需调整生活方式,如控制体重(BMI保持在18.5~23.9kg/m2),同时可根据具体情况采用药物治疗调节月经周期等。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢,导致月经推迟,常伴有畏寒、乏力、水肿等表现。通过甲状腺功能检查可确诊,需使用甲状腺素替代治疗,将甲状腺功能调整至正常范围后,月经多可恢复规律。 三、就医检查与进一步处理 若月经推迟超过7天且排除妊娠,建议及时就医。医生一般会进行详细的病史询问(包括月经史、生育史、家族史、生活方式等)、体格检查(如身高、体重、第二性征等),并可能安排相关辅助检查,如性激素六项、甲状腺功能、B超等,以明确病因,然后根据具体病因进行相应处理。例如,对于内分泌失调引起的月经推迟,医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案,可能包括生活方式调整、药物治疗等。 总之,月经总是推迟需综合考虑多种因素,根据不同情况采取相应措施,若有异常应及时就医,以便准确诊断和合理处理。

    2025-12-08 12:12:23
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