杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

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个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 产后盆底肌训练方法

    产后可通过凯格尔运动、腹式呼吸配合盆底肌训练、坐姿盆底肌训练、借助器械训练等方式进行盆底肌训练,具体包括各训练的具体做法、适用人群及注意事项,需坚持训练,出现不适及时停训并咨询医生,特殊病史者需经医生评估后选择训练方法和强度。 腹式呼吸配合盆底肌训练 具体做法:先平躺,放松身体,然后用鼻子慢慢吸气,让腹部隆起,感觉气息充满腹部,接着用嘴巴慢慢呼气,让腹部收缩,同时配合盆底肌的收缩,吸气时盆底肌放松,呼气时盆底肌收缩,重复进行,每次训练10-15分钟,每天可进行2-3次。这种方法对于产后身体较为虚弱的女性比较合适,因为它相对比较温和,能帮助女性同时调节呼吸和盆底肌功能,而且在平躺状态下进行,对身体的压力较小。 坐姿盆底肌训练 具体做法:坐在椅子上,双脚平放在地面,膝盖与髋关节同宽,然后有意识地收缩盆底肌,就像忍住大小便的感觉,收缩5秒,再放松5秒,重复10次为一组,每天可以做3-4组。这种训练方式比较方便,在日常生活中随时可以进行,比如在休息时间、看电视时等都能进行,对于产后需要兼顾照顾宝宝等日常活动的女性来说,很容易融入生活,而且不会受到场地限制。 借助器械训练 具体做法:可以使用盆底肌训练器等器械,按照器械的使用说明进行操作,一般是通过放置器械在阴道内,进行收缩和放松盆底肌的训练,每次训练时间根据器械和自身情况而定,一般每次15-20分钟,每天1-2次。不过使用器械时要注意选择合适的型号,并且在专业人士指导下使用,避免因使用不当对阴道等造成损伤,尤其是产后身体还比较敏感的女性,更要谨慎选择和使用器械。 在进行产后盆底肌训练时,要注意坚持,一般需要持续一段时间才能看到较好的效果,同时如果在训练过程中出现不适,如疼痛加剧等情况,要及时停止训练并咨询医生。对于有特殊病史,比如产后伤口愈合不良等情况的女性,要在医生评估后再选择合适的训练方法和强度。

    2025-12-11 11:56:19
  • 霉菌性阴炎能自己好吗

    霉菌性阴炎即外阴阴道假丝酵母菌病,部分轻微的有自己好的可能,如机体免疫力较好、感染菌量少,但多数情况需治疗,症状重、自身免疫力低下、病情反复时通常难自行好,有明显症状、自身免疫力低下或病情反复等情况的患者应及时就医规范治疗。 可能自己好的情况 机体免疫力较好时:如果患者自身免疫力较强,阴道内的微生态平衡有一定的自我调节能力,少量的假丝酵母菌可能会被自身免疫系统抑制甚至清除。例如一些年轻、身体健康且生活方式良好(如作息规律、营养均衡等)的女性,偶尔一次因偶然因素导致阴道内假丝酵母菌少量繁殖引起轻微症状,有一定自行恢复的可能。 感染菌量少:当感染的假丝酵母菌数量较少时,身体的自身防御机制有可能将其控制并清除,从而使症状缓解甚至消失。 需要治疗的情况 症状较重时:如果患者出现严重的外阴瘙痒、阴道分泌物呈豆腐渣样且量多、灼热感明显等较严重的症状,一般很难自行好转,需要进行治疗。因为严重的症状会极大影响患者的生活质量,而且持续的假丝酵母菌感染可能会进一步破坏阴道微生态环境,导致病情加重或反复。 自身免疫力低下时:如患有糖尿病等基础疾病的患者,或者处于孕期的女性,自身免疫力相对较低,阴道内环境更容易受到假丝酵母菌的影响,这种情况下霉菌性阴炎通常难以自行痊愈,需要积极治疗来控制病情。糖尿病患者由于血糖较高有利于假丝酵母菌生长繁殖;孕期女性身体的内分泌等多方面发生变化,阴道局部抵抗力下降,更容易发生霉菌性阴炎且不易自行恢复。 病情反复时:如果霉菌性阴炎反复发生,说明阴道微生态已经遭到较严重的破坏,自身调节难以使菌群恢复平衡,必须通过规范的治疗来重建阴道微生态环境,单纯依靠自身恢复很难解决问题。 总之,霉菌性阴炎是否能自己好不能一概而论,需要综合考虑患者的具体情况,对于有明显症状、自身免疫力低下或病情反复等情况的患者,应及时就医进行规范治疗。

    2025-12-11 11:54:41
  • 人流后第三个月没来月经怎么回事

    人流后第三个月没来月经可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、再次妊娠或其他因素相关。以下是具体分析: 一、子宫内膜修复延迟 人流过程中子宫内膜基底层受损,腺体和血管重建需3~6个月,年轻女性(<30岁)通常3个月内可逐渐恢复,年龄>35岁或多次人流者修复周期可能延长。超声检查显示子宫内膜厚度<8mm提示修复不良,结合基础雌激素水平(<20pg/ml)可辅助判断。 二、内分泌系统紊乱 人流后激素水平波动,雌激素、孕激素失衡可引发月经不调。甲状腺功能减退(TSH>4.2mIU/L)或多囊卵巢综合征(LH/FSH比值>2.5)会影响周期。长期熬夜(>23点入睡)、BMI<18或>28的人群更易出现激素失衡,20~35岁女性受生活压力影响风险更高。 三、宫腔粘连或宫颈粘连 妊娠组织残留(超声提示宫腔强回声<10mm)或术后感染(阴道分泌物异味)可能导致粘连。宫腔镜检查显示膜性粘连(占宫腔1/3以下)多无明显症状,致密粘连(>1/2宫腔)常伴随周期性腹痛。有反复流产史者粘连风险是无流产史者的3.2倍。 四、再次妊娠可能 人流后2周恢复排卵,未避孕者需优先排除妊娠(血HCG<5mIU/ml可排除,>25mIU/ml提示妊娠)。20~29岁女性建议用短效复方口服避孕药,30岁以上无禁忌证者可考虑避孕套联合宫内节育器。 五、其他影响因素 药物(如米索前列醇)或抗生素(甲硝唑超7天)可能影响月经。慢性肝病(胆红素>2mg/dl)或缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)可间接导致延迟。40岁以上女性若伴随潮热、失眠,需排查卵巢功能衰退;肥胖女性(BMI≥28)建议减重5%~10%改善胰岛素抵抗。 特殊人群提示:哺乳期女性人流后月经恢复延迟属正常,未哺乳者超3个月未复潮需优先排除妊娠;反复人流史者建议术后1个月复查超声确认内膜修复。

    2025-12-11 11:53:46
  • 滴虫性阴炎什么原因

    滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,传播途径有性行为传播(主要)和间接传播(公共浴池等),阴道毛滴虫适宜特定环境生长繁殖且能破坏阴道自净机制,宿主因素包括育龄期更易感染、免疫力下降(如糖尿病)、长期用抗生素、不注意个人卫生等易引发该病。 直接传播 性行为传播:是主要的传播方式。在性活动中,男性感染滴虫后常无症状,但可通过性行为将滴虫传给女性。研究表明,与患滴虫性阴道炎的女性发生性行为,男性感染的概率较高。 间接传播:通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。例如,女性在公共泳池游泳后,可能因接触被污染的水而感染滴虫;使用公共坐便器时,如果坐便器被滴虫污染,也存在感染风险。 阴道毛滴虫的特性 阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长繁殖。女性阴道内的环境在月经前后pH值发生变化时,有利于滴虫的繁殖。如月经后阴道pH接近中性,适合滴虫生长,此时容易发病。 滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成,使阴道pH升高,破坏阴道的自净防御机制,从而更容易引发炎症。 宿主因素 年龄因素:育龄期女性相对更易感染。因为育龄期女性的阴道环境等因素更适合滴虫生长繁殖。而幼女由于阴道发育尚未成熟,雌激素水平低,阴道pH值较高,乳酸杆菌少,也可能因接触被污染的物品等感染,但相对育龄期女性发生率较低。 免疫力因素:当女性免疫力下降时,如患有糖尿病等基础疾病,身体的免疫功能受到影响,阴道局部的抵抗力降低,就更容易受到滴虫的侵袭而发病。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原含量升高,pH值改变,有利于滴虫生长。 生活方式因素:长期使用抗生素的女性,会破坏阴道内正常的菌群平衡,使乳酸杆菌减少,有利于滴虫繁殖。此外,不注意个人卫生,如不经常更换内裤、不清洗外阴等,也增加了感染滴虫性阴道炎的风险。

    2025-12-11 11:53:18
  • 月经第一天有褐色分泌物算第一天吗

    月经第一天有褐色分泌物通常算第一天,正常情况下是月经起始的正常表现,青春期、育龄期、围绝经期女性出现此情况各有不同情况需考虑,如青春期多随发育渐规律,育龄期有性生活者需排查怀孕相关,围绝经期要关注月经及激素水平等变化。 一、月经第一天有褐色分泌物算第一天 月经第一天有褐色分泌物通常算第一天。月经周期是从月经来潮的第一天开始计算,而月经开始的最初阶段,子宫内膜脱落量较少,经血在宫腔内停留时间相对较长,血液中的铁元素氧化,就会导致分泌物呈现褐色,这也是正常的生理现象。 (一)正常情况分析 正常月经具有周期性及自限性,出血的第1日为月经周期的开始,月经血一般呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。在月经初期,经血量较少,流出速度相对缓慢,血液在生殖道内停留时间稍长,血红蛋白被氧化,从而出现褐色分泌物,这属于正常的月经起始表现,一般随着月经天数增加,经血量会逐渐增多,颜色也会逐渐转为鲜红。 (二)特殊情况考虑 1.青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能会出现月经初潮时月经第一天褐色分泌物的情况相对常见,一般随着身体的逐渐发育,月经会逐渐趋于规律,只要没有其他异常不适,通常无需特殊处理,但要注意观察月经周期、经量等变化情况。 2.育龄期女性:对于有性生活的育龄期女性,若月经第一天出现褐色分泌物,需考虑是否有怀孕相关情况,如先兆流产或宫外孕等,可能会出现类似月经初期的少量褐色分泌物,但一般还会伴有停经史、腹痛等其他表现,需进一步通过妊娠试验及超声检查等明确诊断。 3.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,也可能出现月经第一天褐色分泌物的情况,同时可能伴有月经周期不规律、经量变化等,需关注月经的变化情况,必要时进行激素水平测定等检查,以评估卵巢功能。

    2025-12-11 11:52:55
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