杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 12岁小女孩月经不正常怎么办

    12岁女孩月经初潮多在11-16岁正常范围,月经异常可能因青春期HPO轴发育不完善致周期、经量异常,需调整作息、适度运动、均衡饮食,持续异常及时就医妇科查器质性病变及激素水平,家长要关怀心理、避免不良习惯并注意个人卫生。 一、了解正常月经初潮相关情况 1.初潮年龄范围:女孩月经初潮年龄多在11-16岁之间,12岁处于这个正常范围区间内,所以月经不正常可能是青春期月经调节机制尚未完全成熟导致的。青春期女孩的下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)发育不完善,激素分泌不稳定,容易出现月经不规律,这是常见的生理现象。 二、观察月经异常的具体表现并初步判断 1.月经周期异常:如果月经周期时长差异过大,比如有的月份20天来一次,有的月份40天甚至更长时间来一次,需要记录月经周期的具体情况。正常的月经周期一般在21-35天左右,青春期女孩月经周期在这个范围内稍有波动但逐渐趋于规律,如果波动幅度过大则需要关注。 2.月经量异常:月经量过多表现为卫生巾很快湿透,甚至有大量血块;月经量过少表现为月经天数明显减少,经血量很少。正常月经量一般为20-60ml,月经量过多或过少都可能提示存在问题。 三、建议采取的措施 1.生活方式调整 作息规律:保证充足的睡眠,每天尽量保证8-10小时的睡眠时间。良好的作息有助于HPO轴的正常调节,因为睡眠过程中身体会进行激素的分泌和调节等一系列生理活动。 适度运动:进行适当的体育锻炼,如慢跑、跳绳等,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,对内分泌调节有一定帮助,但过度运动可能会影响月经规律。 饮食均衡:摄入富含营养的食物,保证蛋白质、维生素、矿物质等的均衡摄入。多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,避免过度节食或暴饮暴食。例如,蔬菜和水果中富含的维生素C等营养成分对身体的正常生理功能维持有重要作用。 2.及时就医检查 妇科检查:如果月经异常情况持续存在或逐渐加重,应及时带女孩到妇科就诊,进行妇科检查,包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查,以排除器质性病变,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况。 激素水平检测:医生可能会建议进行激素水平检测,如测定雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等,通过检测结果来评估HPO轴的功能状态,了解激素分泌是否存在异常情况。 四、特殊人群(12岁小女孩)温馨提示 1.心理关怀:青春期女孩可能会因为月经不正常而产生焦虑等情绪,家长要给予心理上的关心和疏导,让女孩正确认识月经初潮及可能出现的月经不规律情况,缓解其紧张情绪。因为心理压力过大也可能会影响内分泌,进一步加重月经不调的情况。 2.避免不良习惯:要避免女孩接触一些可能影响内分泌的不良习惯,如过度使用电子产品导致作息紊乱等。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁,预防妇科疾病的发生。

    2025-12-08 11:49:08
  • 经期前体重增加的原因

    女性经期前体重增加受多种因素影响,激素水平变化致雌激素孕激素波动及其他激素影响水钠代谢与碳水化合物代谢,水分潴留因激素致组织间液增加且个体反应有差异,饮食上高盐和碳水偏好、生活方式中运动量减少会影响,个体体质差异及基础疾病如甲状腺功能减退症也会对体重增加产生作用。 其他激素相关影响:除了雌、孕激素外,一些与代谢相关的激素也可能参与其中。比如胰岛素,经期前体内激素的变化可能会影响胰岛素的敏感性,进而影响碳水化合物的代谢,间接导致体重增加。 水分潴留 组织间液增加:由于激素水平的改变,身体的毛细血管通透性可能会发生变化,使得血管内的水分更容易渗透到组织间隙中,造成组织间液增多。这种水分潴留现象在很多女性经期前较为常见,表现为身体某些部位肿胀,体重也随之上升。例如,手部、脚部等部位可能会有明显的肿胀感,这就是水分潴留的直观体现。 不同个体差异:不同个体对激素变化导致的水分潴留反应不同。一些女性可能本身对激素变化较为敏感,经期前水分潴留的情况会更明显,体重增加也相对更显著;而另一些女性可能反应较轻。这与个体的体质、内分泌系统的敏感性等因素有关。 饮食和生活方式因素 饮食摄入变化 高盐饮食影响:如果在经期前摄入较多的高盐食物,会进一步加重水钠潴留。因为钠摄入过多会使得身体需要保留更多的水分来维持体内的钠-钾平衡,从而导致体重增加。例如,大量食用腌制食品、咸菜等高盐食物后,经期前女性更容易出现体重上升的情况。 碳水化合物偏好:部分女性在经期前可能会有对碳水化合物的偏好增加,过量摄入碳水化合物会转化为脂肪储存起来,从而引起体重增加。而且一些高糖的碳水化合物食物,如甜食、含糖饮料等,除了提供能量外,还可能影响血糖和胰岛素水平,间接导致体重变化。 运动量减少:经期前一些女性可能会因为身体不适(如乳房胀痛、腹部不适等)而减少运动量。运动量的减少会使身体的基础代谢率降低,能量消耗减少,多余的能量就会以脂肪的形式储存起来,进而导致体重增加。例如,原本经常运动的女性在经期前可能会选择减少户外活动或健身房锻炼的时间,这就可能影响体重变化。 个体差异与病史影响 个体体质差异:不同体质的女性经期前体重增加的情况不同。例如,阳虚体质的女性可能更容易出现水湿内停的情况,经期前由于激素变化等因素,水湿潴留更明显,体重增加相对更突出;而阴虚体质的女性可能表现为另一种代谢特点,经期前体重增加的机制可能与阳虚体质不同,但同样受激素和代谢因素影响。 病史相关影响:如果女性本身有一些基础疾病,如甲状腺功能减退症,会影响身体的代谢率。在经期前,由于激素变化等因素,可能会加重甲状腺功能减退症对代谢的影响,导致体重更容易增加。因为甲状腺激素不足会使身体的代谢速度减慢,能量消耗减少,即使没有其他明显的饮食和生活方式改变,也可能出现体重上升的情况。

    2025-12-08 11:49:04
  • 性冷淡的含义及其解决方法是什么

    性冷淡是个体性活动兴趣缺乏或性欲显著低下的状态,其发生受生理心理社会多因素综合影响,生理上要保持健康生活方式、处理躯体疾病,心理上需心理咨询缓解情绪、伴侣沟通营造亲密氛围,社会上要减轻精神压力、纠正不合理性认知,女性关注围绝经期、男性关注中老年雄激素变化等并做相应调整。 一、性冷淡的含义 性冷淡是指个体对性活动缺乏兴趣或性欲显著低下的状态,表现为性幻想减少、对性刺激反应迟钝等,其发生受生理、心理、社会等多因素综合影响。从生理角度,可能涉及激素水平异常、躯体疾病等;心理方面,焦虑、抑郁等情绪问题或不良的性认知可能导致;社会因素如工作压力过大、亲密关系不和谐等也可引发。 二、解决方法 (一)生理因素相关调整 1.保持健康生活方式: 均衡饮食:摄入富含蛋白质、维生素(如维生素E、B族维生素等)及矿物质的食物,例如瘦肉、新鲜蔬果等,有助于维持身体正常生理功能,对性激素分泌等有积极作用。 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可促进血液循环,改善身体机能,一定程度上提升性激素水平,对改善性欲有帮助。 充足睡眠:保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠不足会影响激素分泌平衡及情绪状态,进而干扰性欲,应养成规律作息习惯。 2.疾病相关处理:若性冷淡由内分泌疾病(如甲状腺功能减退等)、神经系统疾病等躯体疾病引起,需积极就医,由医生针对原发疾病进行相应医疗干预,如内分泌疾病患者可能需遵医嘱调整激素水平等治疗原发疾病。 (二)心理因素调节 1.心理咨询与情绪缓解:个体可寻求专业心理咨询师帮助,通过心理疏导缓解焦虑、抑郁等负面情绪,纠正因心理问题导致的性欲低下。例如,认知行为疗法可帮助重塑对性的积极认知。 2.伴侣间沟通与亲密氛围营造:伴侣间需加强沟通,了解彼此性需求与偏好,共同营造温馨、舒适的亲密氛围,改善亲密关系质量。如定期进行情感交流,分享日常感受及对亲密关系的期望,增进彼此理解与信任。 (三)社会因素应对 1.减轻精神压力:避免长期处于高压力工作环境,合理安排工作与生活,通过休息、娱乐等方式缓解精神压力。例如采用冥想、瑜伽等方式放松身心。 2.纠正不合理认知:需留意因文化、宗教等不当观念带来的心理负担,必要时寻求专业心理支持以纠正不合理的性认知,建立健康的性观念。 (四)特殊人群注意 1.女性:关注围绝经期等特殊生理阶段,此阶段激素水平变化可能影响性欲,可在医生评估下考虑适当的激素相关健康管理,但需严格遵循医生指导,避免自行滥用激素相关药物。 2.男性:关注中老年后可能出现的雄激素水平变化情况,若有异常需在医生指导下进行合理评估与处理,同时年轻人应注重心理沟通和健康生活习惯培养,中老年人群需兼顾生理疾病排查与身心调节等,充分考虑自身身体状况及心理状态进行综合调整。

    2025-12-08 11:48:14
  • 滴虫怎么治

    滴虫病的治疗包括全身用药(如甲硝唑,孕妇及哺乳期女性需谨慎)、局部用药辅助、性伴侣治疗,治疗后需复查确定治愈,不同人群如孕妇、哺乳期女性、老年人、儿童有各自特殊情况需注意相应治疗及监测等。 一、全身用药治疗 滴虫主要通过硝基咪唑类药物进行全身治疗,如甲硝唑。甲硝唑对滴虫有良好的杀灭作用,是治疗滴虫病的常用药物。但需注意孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎评估,因为药物可能对胎儿或婴儿产生影响,孕妇一般在妊娠前3个月应避免使用,哺乳期女性用药期间可能需要暂停哺乳,待疗程结束后再恢复,以减少药物通过乳汁传递给婴儿带来的潜在风险。 二、局部用药辅助治疗 局部用药可作为全身用药的辅助手段,例如使用甲硝唑阴道泡腾片等。局部用药可以直接作用于阴道等滴虫容易寄生的部位,提高局部药物浓度,增强治疗效果。但局部用药时要注意操作卫生,避免在经期使用,同时对于有阴道破损、炎症较重等情况的患者,使用局部药物可能需要更谨慎的操作,防止加重局部刺激等不良反应。 三、性伴侣治疗 由于滴虫病可通过性接触传播,所以性伴侣也需要同时接受治疗,否则容易导致双方之间的反复感染。性伴侣的治疗同样采用硝基咪唑类药物,在治疗期间应避免无保护性行为,以防止交叉感染。 四、治愈标准及随访 治疗后需进行复查以确定是否治愈。一般在治疗结束后3-7天进行阴道分泌物检查等相关检查,如果未找到滴虫则视为治愈。但对于一些容易复发的患者,可能需要再次复查。在随访过程中,要关注患者的症状是否完全消失,以及有无再次感染的可能。对于有多次复发病史的患者,需要重新评估治疗方案,考虑是否存在其他影响因素,如是否有合并其他病原体感染等情况。 五、不同人群的特殊情况 孕妇:孕妇患滴虫病时,全身用药需非常谨慎,应在医生充分评估药物对胎儿的影响后,权衡利弊选择合适的治疗方式。一般优先考虑相对风险较低的治疗方法,如局部用药为主,并密切监测胎儿的发育情况。 哺乳期女性:哺乳期女性使用药物治疗滴虫病时,要考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险。如果选择全身用药,可能需要暂停哺乳,在暂停哺乳期间要按时挤出乳汁,维持乳汁分泌,待停药后再恢复哺乳,同时要关注婴儿是否出现与药物相关的不良反应。 老年人:老年人患滴虫病时,可能同时合并其他基础疾病,在选择治疗药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如老年人可能有肝肾功能减退等情况,使用硝基咪唑类药物时需要调整剂量或密切监测肝肾功能,因为这类药物主要通过肝肾代谢,肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄,增加药物不良反应的发生风险。 儿童:儿童患滴虫病相对较少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。一般优先考虑局部用药等相对温和的治疗方式,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的全身用药,同时要注意儿童的局部卫生护理,保持外阴清洁干燥等。

    2025-12-08 11:48:01
  • 子宫肌瘤手术准备

    术前准备涵盖妇科相关检查以明确子宫肌瘤情况及子宫与周围组织关系、实验室检查包括血常规等了解多种状况及做好感染防控、心电图检查评估心脏电活动,身体状况上要保持个人清洁保暖并练习床上大小便适应术后状态,心理上医护需与患者沟通讲解手术相关情况缓解其紧张焦虑,饮食上术前进食易消化食物避免特定食物,还包括禁食禁水,特殊人群如老年患者需评估心肺功能等、妊娠期患者要综合考虑妊娠周期等、合并其他基础疾病患者需调整相应疾病状况以保障手术安全。 一、术前检查准备 1.妇科相关检查:通过盆腔超声明确子宫肌瘤的大小、位置、数量等情况,还需进行妇科双合诊等检查,评估子宫与周围组织的关系。2.实验室检查:包括血常规以了解患者血细胞情况,凝血功能检查判断凝血机制是否正常,肝肾功能检查评估肝肾功能状态,传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)以做好手术感染防控准备,此外还可能进行血型鉴定等检查。3.心电图检查:评估心脏电活动情况,排查心脏疾病相关风险,尤其对于有心血管疾病病史或年龄较大的患者尤为重要。 二、身体状况准备 1.个人卫生:手术前需保持身体清洁,可进行淋浴等,但要避免阴道冲洗,防止引起感染。同时要注意保暖,预防感冒等呼吸道疾病,因为术后身体抵抗力可能下降,感冒等情况可能影响手术恢复。2.体位适应训练:针对部分术后需要长时间卧床的情况,提前练习床上大小便,以适应术后身体活动受限的状态;对于可能需要特殊体位配合的手术,也需提前进行相应体位的适应性训练。 三、心理状态准备 医护人员需与患者充分沟通,向患者详细讲解子宫肌瘤手术的流程、预期效果、可能存在的风险及预后等情况,缓解患者紧张、焦虑情绪,帮助患者树立积极的心态,以更好地配合手术。尤其对于焦虑情绪较明显的患者,可通过耐心解答疑问、提供成功案例等方式进行心理疏导。 四、饮食准备 1.术前饮食调整:手术前一段时间应进食易消化的食物,如米粥、面条等,避免进食油腻、辛辣、刺激性食物以及易产气的食物(如豆类等),防止术中因胃肠道不适影响手术操作或术后腹胀等情况。2.禁食禁水要求:一般术前6-8小时开始禁食,术前4小时开始禁水,目的是防止术中呕吐引起误吸,保障手术安全。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者:需重点评估心肺功能,提前调整可能影响手术的基础疾病用药,如高血压患者需确保血压控制在相对平稳状态,同时要关注老年患者的术后恢复能力,加强术后护理的针对性。2.妊娠期患者:要综合考虑妊娠周期对手术的影响,评估肌瘤与妊娠子宫的关系等,与患者及家属充分沟通手术对妊娠的可能影响及相应风险,谨慎制定手术方案。3.合并其他基础疾病患者:如合并糖尿病患者,需调整血糖至相对稳定范围,确保手术安全;合并贫血患者,需评估贫血程度并进行相应纠正措施,以提高手术耐受力。

    2025-12-08 11:47:31
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询