王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 三高的人吃什么好,降三高

    三高人群可通过调整饮食改善,蔬菜类绿叶蔬菜等含利于调节血压血脂成分,水果类苹果山楂等有相应功效,谷物类燕麦玉米等可降低胆固醇等,蛋白质类鱼类豆类有降低血脂血糖等作用,饮品绿茶黑茶有降低三高等作用,同时需保持健康生活方式,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者饮食需依自身情况咨询专业人士。 一、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:如菠菜、芹菜等。菠菜富含钾元素,每100克菠菜约含311毫克钾,钾有助于调节血压;芹菜中含有芹菜素等成分,有一定的辅助降压作用。研究表明,经常食用绿叶蔬菜的人群,患高血压、高血脂等慢性疾病的风险相对较低。 2.洋葱:洋葱含有前列腺素A,这种物质能扩张血管、降低血液黏稠度、降低血压。同时,洋葱还含有二烯丙基二硫化物及硫氨基酸,具有降低血脂的功效。 二、水果类 1.苹果:苹果富含果胶,可降低血液中胆固醇浓度。苹果中的膳食纤维有助于肠道排出多余的胆固醇等物质。而且苹果中的钾元素有助于维持体内电解质平衡,对控制血压有益。 2.山楂:山楂含有山楂酸、柠檬酸、黄酮类等成分,具有扩张血管、降低血压、降低血脂、增强心肌收缩力等作用。有研究显示,山楂提取物能显著降低血清胆固醇及甘油三酯含量。 三、谷物类 1.燕麦:燕麦是一种高纤维食物,富含β-葡聚糖,这种可溶性纤维可降低胆固醇水平。燕麦中的膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖,对于三高人群来说是良好的主食选择之一。 2.玉米:玉米富含膳食纤维、镁、不饱和脂肪酸等。镁元素可促进人体纤维蛋白溶解,降低胆固醇,扩张血管;不饱和脂肪酸特别是亚油酸能与血液中的胆固醇结合并使之降低,从而软化动脉血管。 四、蛋白质类 1.鱼类:如三文鱼、金枪鱼等深海鱼,富含Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸具有降低甘油三酯、减少血液黏稠度、降低血压等作用。研究发现,每周食用两次以上深海鱼的人群,心血管疾病的发生风险明显降低。 2.豆类:包括黄豆、黑豆等。豆类富含植物蛋白,同时含有丰富的大豆异黄酮、膳食纤维等。大豆异黄酮有助于降低血液中的胆固醇和甘油三酯;膳食纤维能延缓肠道对糖分和脂质的吸收,对控制血糖和血脂有益。 五、饮品 1.绿茶:绿茶中含有茶多酚等成分,具有抗氧化、降低血脂、改善血管内皮功能等作用。研究表明,长期饮用绿茶可以在一定程度上帮助降低血压、血脂和血糖。 2.黑茶:黑茶中的茶色素等成分对降低血脂、改善血液流变学指标有一定作用。有临床研究发现,适量饮用黑茶有助于调节三高人群的血脂和血糖水平。 对于三高人群,在饮食调整的同时,还需要注意保持健康的生活方式,如适量运动、戒烟限酒等。同时,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等在饮食选择上需根据自身具体情况咨询医生或营养师,以确保饮食安全和合理。例如,孕妇三高情况较为特殊,需要在专业指导下进行饮食调整,避免因饮食不当影响自身和胎儿健康;肝肾功能不全者由于代谢功能受限,在选择食物时要考虑对肝肾功能的影响,避免加重肝肾负担。

    2025-12-08 11:53:46
  • 何种原因引起常见的心慌和心悸

    心慌心悸可因生理性因素中剧烈运动、情绪波动、大量吸烟饮酒或过量饮用浓茶咖啡等引发,也可由病理性因素里心血管系统的心律失常、冠心病、心肌病等,内分泌系统的甲状腺功能亢进、低血糖等,呼吸系统疾病致缺氧及全身性疾病贫血等导致,特殊人群中儿童有基础病需留意,老年人防基础病加重,女性围绝经期要关注激素与心脏情况。 一、生理性原因 1.剧烈运动或体力活动:人体在剧烈运动时,机体需氧量增加,心脏会通过加快跳动来满足需求,从而引发心慌、心悸,一般休息后可缓解。例如高强度的跑步、打球等运动后较易出现。 2.情绪因素:当人处于紧张、焦虑、恐惧、兴奋等强烈情绪状态时,交感神经兴奋,体内肾上腺素等激素分泌增多,可导致心跳加快,引发心慌、心悸。比如面临重要考试、重大事件时易出现此类情况。 3.生活习惯因素:大量吸烟、饮酒,或过量饮用浓茶、咖啡等,其中的尼古丁、酒精、咖啡因等成分具有兴奋交感神经的作用,会刺激心脏导致心慌、心悸。 二、病理性原因 (一)心血管系统疾病 1.心律失常:如早搏(包括房性早搏、室性早搏等),心脏异位起搏点提前发放冲动,导致心脏提前收缩,患者可感觉心慌、心悸;房颤时心房规则的电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,心室率不规则且增快,也常引起心慌、心悸症状。 2.冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,在心肌缺血发作时可出现心慌、心悸,常伴有胸痛、胸闷等表现。 3.心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能发生改变,影响心脏正常泵血功能,可导致心慌、心悸,还可能伴有呼吸困难、水肿等症状;心瓣膜病患者瓣膜病变影响心脏血流动力学,也会引发心慌、心悸。 (二)内分泌系统疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋性增高,表现为心率加快,出现心慌、心悸,还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。 2.低血糖:血糖过低时,交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,可引起心慌、心悸,同时伴有出汗、饥饿感、颤抖等表现,常见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食等情况。 (三)呼吸系统疾病 严重的呼吸系统疾病导致缺氧时,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,机体缺氧刺激心脏,可使心率增快,出现心慌、心悸。 (四)全身性疾病 1.贫血:血红蛋白含量减少,血液携氧能力下降,心脏为代偿氧输送不足,会加快跳动,从而引发心慌、心悸,常伴有面色苍白、乏力等表现。 三、特殊人群特点 1.儿童:若存在先天性心脏病等基础疾病,易出现心慌、心悸,家长需留意儿童活动后或安静时的心跳情况,如有异常及时就医,且儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预。 2.老年人:常因冠心病、心律失常等基础心血管病高发,发生心慌、心悸时需警惕基础病加重,应密切关注症状变化并及时就诊。 3.女性:围绝经期女性由于体内激素水平变化,可能出现心慌、心悸,需关注情绪调节及生活方式调整,必要时就医评估激素水平及心脏情况。

    2025-12-08 11:52:59
  • 房室传导阻滞怎么治疗好

    房室传导阻滞的治疗包括病因治疗,针对基础疾病进行针对性处理;药物治疗,使用阿托品、异丙肾上腺素等,但异丙肾上腺素长期用有弊端;临时起搏器植入指征为出现症状性心动过缓等情况,用于维持合适心率度过急性期;永久起搏器植入指征为有症状的慢性房室传导阻滞等情况,用于长期维持心脏节律;特殊人群如儿童和老年患者治疗需分别考虑其生长发育影响和全身状况等因素。 一、病因治疗 针对基础疾病:若是由急性心肌梗死引起的房室传导阻滞,需积极进行再灌注治疗等针对心肌梗死的处理;对于心肌炎导致的,要控制炎症等。不同病因的处理方式不同,需根据具体病史和检查明确病因后针对性治疗,比如有病毒性心肌炎病史的患者,要按照心肌炎的规范治疗流程来处理基础疾病,以从根源上改善房室传导阻滞情况。 二、药物治疗 阿托品:可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者。其作用机制是能阻断迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。但对于一些青光眼患者等要谨慎使用,因为阿托品可能会导致眼压升高等不良反应,需考虑特殊人群的病史等情况。 异丙肾上腺素:适用于任何部位的房室传导阻滞,但长期使用效果不理想且不良反应较多,如可引起心悸等不适,使用时需密切观察患者情况。 三、临时起搏器植入指征及治疗 指征:当患者出现症状性心动过缓,如出现头晕、黑矇、晕厥等症状,或者心室率低于40次/分钟且有血流动力学不稳定表现时,需考虑植入临时起搏器。例如老年患者,本身可能有其他基础疾病,若出现房室传导阻滞相关的头晕等症状,且心室率很慢,就符合临时起搏器植入指征。 治疗方式:通过将临时起搏电极导线放置在右心室等部位,维持合适的心率,帮助患者度过房室传导阻滞的急性期等情况。 四、永久起搏器植入指征及治疗 指征:对于有症状的慢性房室传导阻滞患者,如经常出现头晕、乏力等,或者心室率明显缓慢(如低于40次/分钟)且有心脏扩大等情况,或者二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞等情况,需考虑植入永久起搏器。比如一些长期房室传导阻滞的患者,心脏已经出现结构改变,这时候就需要永久起搏器来长期维持心脏的正常节律。 治疗方式:将永久起搏器植入体内,通过起搏器发放电脉冲来带动心脏跳动,维持正常的心率和心脏功能。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童房室传导阻滞要格外谨慎处理,因为儿童处于生长发育阶段,在选择治疗方式时需充分考虑对其未来生长发育的影响。例如临时起搏器的选择要考虑儿童的体型等情况,永久起搏器植入要评估远期的功能等。如果是先天性房室传导阻滞的儿童,要密切监测心率变化和生长发育情况,根据具体病情制定合适的治疗方案。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,在治疗房室传导阻滞时,要综合考虑其肝肾功能等情况。比如药物治疗时要注意药物对肝肾功能的影响,选择合适的药物种类和剂量,同时在考虑起搏器植入时,要评估患者的全身状况,包括心功能、其他重要脏器功能等,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-12-08 11:52:40
  • 高压90低压60正常吗

    高压90mmHg、低压60mmHg处于正常血压范围下限,不同人群情况不同,成年人可能是正常低限等,老年人需防供血不足,儿童要依年龄判断,可能有头晕等不适,需休息、针对原发病治疗,要定期监测血压,通过饮食、运动、作息等生活方式调整来改善。 一、血压数值的界定 正常血压范围通常定义为收缩压(高压)90-139mmHg和舒张压(低压)60-89mmHg,所以高压90mmHg、低压60mmHg处于正常血压范围的下限情况。 二、不同人群的具体分析 成年人:对于一般成年人来说,高压90低压60如果没有不适症状,可能属于正常低限情况。部分体质较弱的成年人,比如长期缺乏运动、饮食摄入不足营养的人群,可能更容易出现这种接近正常下限的血压值。如果没有头晕、乏力等不适,可通过改善生活方式来调整,如保证充足营养摄入、适度进行有氧运动等。 老年人:老年人的血管弹性相对较差,高压90低压60需关注是否有供血不足相关表现。如果老年人本身有动脉硬化等基础疾病,虽然血压数值在上述范围,但仍可能因血压偏低出现脑供血不足等情况,如头晕、黑矇等,这时候需要进一步评估心血管功能等情况。 儿童:儿童的血压正常范围与年龄相关,不同年龄段儿童收缩压和舒张压有不同标准。一般新生儿收缩压在60-70mmHg,舒张压在30-40mmHg;婴儿期收缩压70-90mmHg,舒张压40-50mmHg等。如果是儿童高压90低压60,需要根据儿童的年龄来判断是否正常,与同年龄儿童正常血压范围对比,若明显低于同年龄正常范围下限且有不适表现,需及时就医排查原因。 三、可能出现的不适及应对 可能出现的不适:部分人在高压90低压60时可能会有头晕、乏力、精神不振等不适症状。尤其是在从卧位或坐位突然站立时,由于血压调节不好,更容易出现头晕等直立性低血压表现。 应对措施:如果出现不适症状,首先要休息,避免突然改变体位等。对于因营养不足导致的情况,要调整饮食,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物等营养物质。如果是疾病引起的血压偏低接近正常下限,如某些内分泌疾病等导致的,需要针对原发病进行治疗。 四、定期监测与生活方式调整 定期监测:无论是哪种人群,都应该定期监测血压,了解血压的变化情况。可以使用家用血压计定期测量,一般建议每天在相同时间测量,如早晨起床后、晚上睡觉前等。 生活方式调整 饮食方面:保证均衡饮食,摄入足够的盐分(但也不宜过量)、蛋白质等,多吃蔬菜水果等富含维生素和矿物质的食物。例如,可以适当多吃一些红枣、桂圆等食物,有一定补气血作用,可能对改善血压偏低情况有一定帮助,但需注意适量。 运动方面:适度进行有氧运动,如散步、慢跑等,但要注意运动强度和时间,避免过度运动导致血压进一步降低。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 作息方面:保证充足的睡眠,良好的作息有助于身体的正常调节,对血压的稳定也有一定作用。

    2025-12-08 11:52:03
  • 同型半胱氨酸一年比一年高正常吗

    同型半胱氨酸一年比一年高通常不正常,可能与生活方式因素(如饮食、吸烟)、疾病因素(心血管疾病、肾脏疾病、甲状腺功能减退症等)、特殊人群情况(老年人、孕妇)有关,需结合具体情况综合评估,采取相应干预措施降低其水平以减少相关疾病风险。 可能的原因及相关影响 生活方式因素 饮食方面:如果长期摄入富含甲硫氨酸的食物,如红肉、乳制品等,而蔬菜、水果摄入不足,可能影响同型半胱氨酸的代谢。例如,甲硫氨酸是同型半胱氨酸的前体物质,过多摄入甲硫氨酸而缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素时,会阻碍同型半胱氨酸的代谢,导致其水平升高。长期饮酒也可能干扰同型半胱氨酸的代谢过程,使水平逐渐上升。 吸烟:吸烟会影响维生素B6、B12等的代谢,还会损伤血管内皮细胞,进而影响同型半胱氨酸的代谢平衡,导致同型半胱氨酸水平逐年升高。对于吸烟者来说,其体内同型半胱氨酸代谢相关的酶活性可能受到抑制,使得同型半胱氨酸清除减少,浓度持续上升。 疾病因素 心血管疾病相关:如高血压、冠心病等患者,同型半胱氨酸水平升高可能与疾病导致的血管内皮功能损伤、代谢紊乱等有关。研究发现,高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素,当同型半胱氨酸逐年升高时,会加重血管内皮的氧化应激、炎症反应等,促进动脉粥样硬化的形成和发展。 肾脏疾病:慢性肾脏病患者由于肾功能受损,影响同型半胱氨酸的代谢排泄。肾脏是清除同型半胱氨酸的重要器官,肾功能下降时,同型半胱氨酸排泄减少,导致其在体内蓄积并逐渐升高。例如,慢性肾衰竭患者,随着肾功能的恶化,同型半胱氨酸水平往往会呈上升趋势。 其他疾病:如甲状腺功能减退症患者,甲状腺素分泌不足会影响机体的新陈代谢,包括同型半胱氨酸的代谢途径,可能导致同型半胱氨酸水平逐年升高。 特殊人群情况 老年人:老年人各器官功能逐渐衰退,包括肝脏和肾脏的代谢排泄功能。肝脏对同型半胱氨酸代谢相关酶的合成能力下降,肾脏对同型半胱氨酸的清除能力减弱,所以老年人同型半胱氨酸水平更容易随年龄增长而逐渐升高。如果老年人本身有基础疾病,如糖尿病(糖尿病患者常存在微血管和大血管并发症,影响同型半胱氨酸代谢),则更易出现同型半胱氨酸逐年升高的情况。 孕妇:孕妇在孕期对营养素的需求增加,如果叶酸、维生素B12等摄入不足,会影响同型半胱氨酸的代谢,导致其水平升高。而且孕期生理变化也可能改变同型半胱氨酸的代谢平衡,若孕期同型半胱氨酸逐年升高,可能增加妊娠高血压、胎儿神经管畸形等风险。例如,经研究发现,孕妇同型半胱氨酸水平过高会干扰胎盘的正常血管生成,影响胎儿的生长发育。 同型半胱氨酸一年比一年高是异常情况,需要进一步结合患者的具体生活方式、基础疾病等进行综合评估,必要时进行相关检查以明确原因,并采取相应的干预措施,如调整饮食结构、戒烟、治疗基础疾病等,以降低同型半胱氨酸水平,减少相关疾病的发生风险。

    2025-12-08 11:51:05
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