术后低血压怎么办问

术后低血压需及时明确原因并分级处理，优先通过非药物干预维持血流动力学稳定，必要时辅以药物调整。

1.立即评估与监测：需结合症状（头晕、冷汗、肢体湿冷）、体征（心率增快至＞100次/分钟、尿量＜0.5ml/kg/h）及基础疾病（如高血压、糖尿病）综合判断。老年患者需重点监测意识状态、四肢末梢温度，儿童需关注生命体征稳定性及有无哭闹、拒食等脱水表现。

2.非药物干预优先：①体位调整：无禁忌时取平卧位或床头抬高15°~30°，避免突然直立；②液体补充：首选等渗晶体液（如0.9%氯化钠溶液），口服补液适用于清醒且无吞咽困难者，婴幼儿及重症患者需通过静脉途径缓慢补充，总量以不超过基础需求1.5倍为宜。

3.药物干预规范：若非药物措施无效，可考虑血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），需从小剂量开始并动态调整，维持平均动脉压＞65mmHg。禁用血管扩张剂（如硝酸酯类），儿童及孕妇避免使用可能影响器官灌注的药物，哺乳期女性暂停哺乳。

4.基础疾病针对性处理：合并心功能不全者需评估射血分数（EF值），必要时联用利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷；糖尿病患者避免输注高渗葡萄糖溶液，需监测血糖波动；甲状腺功能减退患者需结合激素水平调整血管活性药物剂量。

5.特殊人群注意事项：①婴幼儿：禁用血管活性药物，优先通过皮肤保温、减少暴露维持体温稳定；②老年人：避免过度降压，需同时监测电解质（如钠、钾）及肾功能指标；③孕妇：需评估药物对子宫胎盘血流的影响，必要时选择肾上腺素等β受体激动剂维持血压。