王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 血脂高适合吃什么食物

    不同食物对血脂调节有帮助,富含膳食纤维的谷物豆类如燕麦利于血脂代谢,糖尿病病史者选燕麦应避免添加过多糖分且老年人可煮软烂;富含Omega-3脂肪酸的鱼类像三文鱼能抑制肝脏合成甘油三酯,有痛风病史者食鱼需关注嘌呤含量且孕妇等特殊人群食用前要咨询医生;新鲜蔬菜中西兰花含硫代葡萄糖苷、菠菜富含叶酸有益血脂调节,高血压合并血脂高者烹饪蔬菜要少盐少油,儿童食蔬菜需煮软烂保证安全;低糖水果中苹果果胶可与胆固醇结合促进排出,蓝莓含抗氧化剂助于改善血管功能,糖尿病患者选水果要计算糖分摄入,老年人牙齿不佳可将水果打成果泥;菌菇类里香菇多糖等成分能降血清胆固醇和甘油三酯,木耳多糖可减少肠道对胆固醇吸收,有过敏史者食菌菇类需谨慎且肠胃功能差者烹饪要熟透。 一、富含膳食纤维的谷物豆类 燕麦是理想之选,其含有的β-葡聚糖能显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。研究表明,每日摄入3克以上β-葡聚糖持续数周,可使LDL-C降低5%-10%。玉米富含膳食纤维与不饱和脂肪酸,利于血脂代谢。有糖尿病病史者选燕麦应避免添加过多糖分;老年人消化功能弱,可将燕麦煮软烂食用。 二、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 三文鱼等深海鱼富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),能抑制肝脏合成甘油三酯,降低血液中甘油三酯水平。建议每周食2-3次深海鱼。有痛风病史者需关注鱼类嘌呤含量,适量食用;孕妇等特殊人群食用前应咨询医生。 三、新鲜蔬菜 西兰花含硫代葡萄糖苷,菠菜富含叶酸,均对血脂调节有益。深色蔬菜营养更丰富。高血压合并血脂高者烹饪蔬菜要少盐少油;儿童食蔬菜需煮软烂保证安全。 四、低糖水果 苹果的果胶为可溶性膳食纤维,可与胆固醇结合促进排出。蓝莓富含花青素等抗氧化剂,助于改善血管功能。糖尿病患者选水果要计算糖分摄入,依血糖控制情况定食量;老年人牙齿不佳可将水果打成果泥。 五、菌菇类 香菇的香菇多糖等成分能降低血清胆固醇和甘油三酯,木耳的木耳多糖可减少肠道对胆固醇吸收。有过敏史者食菌菇类需谨慎,首次少量观察;肠胃功能差者烹饪菌菇要熟透便于消化。

    2025-12-08 11:10:04
  • 高血压不能吃哪些

    高血压相关因素包括高盐类食物致体内钠潴留增加血容量升高血压,常见有腌制及加工食品;高糖食物易引发肥胖致血压高,常见有各类糖果、甜饮料等;高胆固醇食物可促进动脉粥样硬化加重血管狭窄不利血压控制,常见有动物内脏、蛋黄等;酒精刺激血管收缩升高血压还干扰降压药疗效;部分药物如避孕药中成分可致水钠潴留升血压,非甾体抗炎药长期用影响血压调控,特殊人群需留意药物对血压的影响。 一、高盐类食物 高盐饮食会使体内钠潴留,增加血容量,进而升高血压。常见高盐食物包括咸菜、腌肉、酱菜、咸鱼等腌制食品,以及方便面、火腿、午餐肉等加工食品。例如,有研究显示,每日钠摄入量每增加100mmol,收缩压和舒张压分别平均升高2.0mmHg和1.2mmHg。 二、高糖食物 过多摄入高糖食物易引发肥胖,而肥胖是高血压的重要危险因素。常见高糖食物有各类糖果、甜饮料(如可乐、奶茶等)、蛋糕、蜜饯等。长期高糖饮食会导致胰岛素抵抗,影响糖脂代谢,间接促使血压升高。 三、高胆固醇食物 高胆固醇食物可促进动脉粥样硬化形成,加重血管狭窄,不利于血压控制。常见高胆固醇食物包括动物内脏(如猪肝、猪脑)、蛋黄、蟹黄等。例如,长期大量摄入高胆固醇食物会使血液中胆固醇水平升高,加速动脉粥样硬化进程,进而影响血压稳定。 四、酒精 酒精会刺激血管收缩,导致血压升高,同时还可能干扰降压药物的疗效。有研究表明,过量饮酒者患高血压的风险显著高于不饮酒者。因此,高血压患者应严格限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25g(相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38°白酒75g、或52°白酒50g),女性减半。 五、某些特殊药物 部分药物可能影响血压,需避免不当使用。例如,避孕药中的某些成分可能引起水钠潴留,导致血压升高,育龄期女性高血压患者需在医生指导下谨慎选择避孕方式;非甾体抗炎药(如布洛芬)长期使用可能干扰体内前列腺素平衡,影响血压调控。特殊人群如老年高血压患者需格外留意药物对血压的影响,儿童高血压患者则应避免使用可能影响血压的不适当药物,优先采用非药物干预手段控制血压。

    2025-12-08 11:09:35
  • 心脏动脉血管堵塞怎么治疗

    心脏动脉血管堵塞的治疗包括药物治疗(抗血小板药物、他汀类药物)、介入治疗(经皮冠状动脉介入治疗中的冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术)、外科手术治疗(冠状动脉旁路移植术),同时特殊人群如老年、女性、有特殊病史患者治疗需注意相应事项。 一、药物治疗 1.抗血小板药物:通过抑制血小板的聚集,防止血栓进一步形成,常用药物有阿司匹林等,它可以降低急性心肌梗死、脑卒中等的发生风险,循证医学表明其能有效减少动脉粥样硬化相关事件的发生概率。 2.他汀类药物:除了调节血脂外,还具有稳定斑块、抗炎等作用,可降低心血管事件的发生率,大量临床研究证实他汀类药物能显著改善心脏动脉血管堵塞患者的预后。 二、介入治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 冠状动脉球囊扩张术:通过导管将球囊送到血管狭窄部位,充盈球囊扩张狭窄的血管,恢复血流,该方法在许多临床案例中显示能迅速改善心肌缺血状况。 冠状动脉支架植入术:在球囊扩张的基础上,植入支架支撑血管壁,保持血管通畅,长期随访研究表明支架植入能有效降低心脏事件的复发率。 三、外科手术治疗 1.冠状动脉旁路移植术(CABG) 对于多支血管严重堵塞等情况适用,通过取患者自身的血管(如大隐静脉、乳内动脉等),搭建一条新的血管通路,绕过堵塞的部位,为心肌供血,大量临床实践证明该手术能改善患者的生活质量和预后。 特殊人群注意事项 1.老年患者:老年心脏动脉血管堵塞患者往往合并多种基础疾病,在治疗时需更加谨慎地评估药物的相互作用及手术风险。例如在药物选择上要考虑肝肾功能减退对药物代谢的影响,手术时要充分评估心肺功能等整体状况。 2.女性患者:女性心脏动脉血管堵塞患者的临床表现可能不典型,在治疗决策时需综合考虑其生理特点,如激素水平等对病情的影响,在介入或手术治疗中要关注女性特殊的心理和生理需求。 3.有特殊病史患者:如合并糖尿病的心脏动脉血管堵塞患者,在治疗时要注意血糖的控制对血管病变的影响,药物选择要避免对血糖有不良影响的药物;对于有出血倾向病史的患者,在使用抗血小板等药物时要密切监测出血风险。

    2025-12-08 11:09:27
  • 什么是心肌梗死专用的心电图

    急性ST段抬高型心肌梗死超急性期有高大直立T波及ST段斜型抬高,急性期ST段弓背向上抬高呈单向曲线、出现病理性Q波等,亚急性期ST段渐回基线、病理性Q波持续且T波变浅,慢性期ST段正常、T波平坦低平遗留病理性Q波;非ST段抬高型心肌梗死主要表现为ST段压低或T波倒置且有动态演变可进展为ST段抬高型;年龄大时心梗心电图可能不典型,女性心梗异常更不典型易被忽视,长期吸烟高脂血症等生活方式及既往心梗病史会影响心电图诊断需综合判断。 一、急性ST段抬高型心肌梗死的心电图特征 1.超急性期:发病数分钟内,可出现高大直立的T波,随后ST段呈斜型抬高,与高耸T波相连,此时尚未出现坏死型Q波,是心肌梗死早期可逆阶段。 2.急性期:ST段呈弓背向上抬高,抬高的ST段与直立T波融合形成单向曲线,数小时后,面向梗死区的导联出现病理性Q波(宽度≥0.04秒,深度≥同导联R波的1/4),同时R波振幅降低,T波开始倒置并逐渐加深。 3.亚急性期:抬高的ST段逐渐回降至基线,病理性Q波持续存在,T波由倒置较深逐渐变浅。 4.慢性期:ST段恢复正常,T波可趋于平坦或低平,遗留病理性Q波,为心肌梗死的永久性标志。 二、非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征 主要表现为ST段压低(水平型或下斜型压低≥0.1mV)和(或)T波倒置,通常无病理性Q波,ST段和T波改变呈动态演变,数小时至数日内可恢复或进展为ST段抬高型心肌梗死。 三、心电图对心肌梗死诊断的意义及影响因素 1.年龄因素:老年人心肌梗死时心电图改变可能不典型,ST段抬高不明显或仅表现为ST段压低、T波倒置,需结合临床症状及心肌损伤标志物综合判断。 2.性别因素:女性心肌梗死心电图异常可能较男性更不典型,ST段压低或T波倒置更为常见,易被忽视。 3.生活方式因素:长期吸烟、高脂血症等导致动脉粥样硬化的生活方式,可影响心肌梗死时心电图的典型表现,需结合整体病情评估。 4.病史因素:既往有心肌梗死病史者,心电图可呈现陈旧性改变,如病理性Q波等,新发心肌梗死时需对比既往心电图以明确诊断。

    2025-12-08 11:08:56
  • 请问脉管炎该怎么治疗

    脉管炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,戒烟、保暖、患肢锻炼、使用前列腺素等药物、介入治疗、手术切除和腰交感神经切除术等都可缓解症状,治疗方案需根据患者具体情况制定,患者应在医生指导下治疗并严格遵守医嘱。 1.一般治疗 严格戒烟是脉管炎的重要预防和治疗措施,绝对戒烟对于脉管炎的预后起着决定性的作用。 肢体保暖不仅可以防止受寒,还可以改善血管的舒缩功能。 患肢进行锻炼可以促进侧支循环建立,但是不适合做剧烈的运动,以免加重症状。 2.药物治疗 前列腺素:前列腺素具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。常用药物有前列地尔、伊洛前列素等。 血管扩张剂:可以直接扩张血管平滑肌,降低血液黏稠度,减少血小板聚集。常用药物有妥拉唑林、烟酸等。 抗生素:如果有感染的情况,需要使用抗生素进行治疗。 糖皮质激素:可以缓解炎症反应,但不建议长期使用。 3.手术治疗 介入治疗:通过血管内介入的方法,将球囊扩张导管或支架置入血管狭窄或闭塞的部位,从而改善血管通畅性。 手术切除:对于严重的血管狭窄或闭塞,可以进行手术切除病变血管,然后进行血管吻合或移植。 腰交感神经切除术:通过手术切断腰部的交感神经,减少血管收缩,改善血液循环。 需要注意的是,脉管炎的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择,包括病变范围、严重程度、合并疾病等因素。患者应该在医生的指导下进行治疗,并严格遵守医嘱。此外,脉管炎的治疗是一个长期的过程,患者需要积极配合治疗,注意休息,保持良好的生活习惯,定期复查。 对于脉管炎患者,尤其是年轻患者,吸烟是导致脉管炎的重要因素之一。因此,戒烟对于脉管炎的治疗至关重要。同时,患者应该注意保暖,避免寒冷刺激,保持患肢清洁,避免感染。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,应该积极控制血糖、血压,以减少血管损伤的风险。 脉管炎的治疗需要综合考虑患者的个体情况,包括病变范围、严重程度、合并疾病等因素。患者应该在医生的指导下进行治疗,并严格遵守医嘱。同时,患者也应该注意生活方式的改变,保持良好的生活习惯,以提高治疗效果。

    2025-12-08 11:08:21
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