什么是心肌梗死专用的心电图问

急性ST段抬高型心肌梗死超急性期有高大直立T波及ST段斜型抬高，急性期ST段弓背向上抬高呈单向曲线、出现病理性Q波等，亚急性期ST段渐回基线、病理性Q波持续且T波变浅，慢性期ST段正常、T波平坦低平遗留病理性Q波；非ST段抬高型心肌梗死主要表现为ST段压低或T波倒置且有动态演变可进展为ST段抬高型；年龄大时心梗心电图可能不典型，女性心梗异常更不典型易被忽视，长期吸烟高脂血症等生活方式及既往心梗病史会影响心电图诊断需综合判断。

一、急性ST段抬高型心肌梗死的心电图特征

1.超急性期：发病数分钟内，可出现高大直立的T波，随后ST段呈斜型抬高，与高耸T波相连，此时尚未出现坏死型Q波，是心肌梗死早期可逆阶段。

2.急性期：ST段呈弓背向上抬高，抬高的ST段与直立T波融合形成单向曲线，数小时后，面向梗死区的导联出现病理性Q波（宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4），同时R波振幅降低，T波开始倒置并逐渐加深。

3.亚急性期：抬高的ST段逐渐回降至基线，病理性Q波持续存在，T波由倒置较深逐渐变浅。

4.慢性期：ST段恢复正常，T波可趋于平坦或低平，遗留病理性Q波，为心肌梗死的永久性标志。

二、非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征

主要表现为ST段压低（水平型或下斜型压低≥0.1mV）和（或）T波倒置，通常无病理性Q波，ST段和T波改变呈动态演变，数小时至数日内可恢复或进展为ST段抬高型心肌梗死。

三、心电图对心肌梗死诊断的意义及影响因素

1.年龄因素：老年人心肌梗死时心电图改变可能不典型，ST段抬高不明显或仅表现为ST段压低、T波倒置，需结合临床症状及心肌损伤标志物综合判断。

2.性别因素：女性心肌梗死心电图异常可能较男性更不典型，ST段压低或T波倒置更为常见，易被忽视。

3.生活方式因素：长期吸烟、高脂血症等导致动脉粥样硬化的生活方式，可影响心肌梗死时心电图的典型表现，需结合整体病情评估。

4.病史因素：既往有心肌梗死病史者，心电图可呈现陈旧性改变，如病理性Q波等，新发心肌梗死时需对比既往心电图以明确诊断。