龚新宇

中日友好医院

擅长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。展开
个人擅长
能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。展开
  • 心梗前兆有哪些症状

    心梗前兆可表现为胸痛(多在胸骨后或心前区,性质多样,程度不一,可放射,老年不典型、中青年较明显)、胸部以外部位不适(上肢疼痛麻木无力、下颌颈部不适)、全身症状(乏力、出汗)、胃肠道症状(恶心呕吐)、呼吸困难(活动时明显,老年易被忽视、中青年易被重视),有基础病史者出现上述症状应警惕,需及时就医检查。 年龄因素影响:老年人对疼痛的敏感性可能相对较低,有时胸痛症状可能不典型,需要更加仔细地观察其他伴随症状;而中青年患者胸痛可能相对更为明显,但都不能忽视胸痛这一信号。 胸部以外部位的不适 上肢不适:除了胸痛,还可能出现上肢(如左臂、右臂)的疼痛、麻木、无力等症状。这是因为心脏的神经传导可能会影响到上肢的感觉神经,导致上肢出现牵涉痛。比如有的患者会感觉左手无名指发麻,像有蚂蚁爬一样,但自己又说不清楚具体的不适位置。 下颌及颈部不适:部分患者会出现下颌部疼痛、颈部紧缩感。这也是由于心脏病变引起的牵涉痛,可能被患者误以为是牙齿问题或颈部肌肉劳损等。 全身症状 乏力:患者可能会感到莫名的全身乏力,没有精神,即使经过休息也不能缓解这种乏力感。这是因为心肌缺血缺氧,身体的能量供应受到影响,从而导致全身无力。例如,原本可以轻松完成的日常活动,现在会觉得力不从心,走一段路就会感觉疲惫不堪。 出汗:出现不明原因的大量出汗,尤其是在没有运动、天气不热等情况下,也可能是心梗前兆的表现。这是因为心肌缺血刺激神经,导致交感神经兴奋,出现冷汗等表现。 胃肠道症状 恶心、呕吐:部分患者在心梗前兆时会出现恶心、呕吐的症状,容易被误以为是胃肠道疾病。这是因为心脏病变刺激了神经,反射性地引起胃肠道的反应。比如有的患者会突然感到恶心,然后呕吐,但呕吐后症状并没有明显缓解。 呼吸困难 表现及关联:患者可能会出现不同程度的呼吸困难,在活动时可能更为明显,这是由于心肌缺血导致心功能下降,肺淤血引起的。例如,患者在爬楼梯时,原本可以爬到3楼,现在爬到1楼就感觉呼吸急促,需要停下来休息。 不同人群差异:对于老年人来说,本身心肺功能可能就有所下降,所以呼吸困难的症状可能更容易被忽视,或者会被错误地认为是慢性呼吸系统疾病发作;而中青年患者如果出现呼吸困难,往往会引起自身的重视,但同样需要警惕是否是心梗前兆。 如果出现上述症状,尤其是有冠心病等基础病史的患者,应高度警惕心梗前兆的可能,及时就医进行相关检查,如心电图、心肌酶谱等,以便早期发现问题并进行治疗。

    2025-12-08 11:31:17
  • 法洛四联症的表现是什么

    法洛四联症有多种症状表现,包括发绀、呼吸困难和活动耐力差、蹲踞症状、杵状指(趾)、缺氧发作,不同年龄段表现有差异,新生儿期和儿童期有不同注意事项,发绀多在出生后3-6个月逐渐出现,哭闹、活动时加重;呼吸困难和活动耐力差随病情进展活动耐力下降;蹲踞多见于较大儿童可改善缺氧;杵状指(趾)婴儿期后逐渐出现;缺氧发作多见于婴儿常由特定情况诱发;婴儿期表现为喂养困难等;幼儿及儿童期蹲踞明显且生长发育落后;新生儿期需密切监测等,儿童期要避免剧烈运动、预防感染等。 呼吸困难和活动耐力差:患儿常表现为呼吸急促,活动后更为明显。这是因为肺动脉狭窄,肺血流量减少,机体缺氧,为了获取更多氧气,呼吸会加快加深。随着病情进展,活动耐力会逐渐下降,比如婴儿可能在吃奶时容易疲劳,大一点的孩子在行走、玩耍等活动时很快就会出现气促、乏力等表现。 蹲踞症状:多见于较大儿童。患儿行走或活动过程中常主动下蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了心脏负荷;同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分流减少,从而改善了缺氧症状。 杵状指(趾):由于长期缺氧,指(趾)端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,表现为指(趾)端膨大如鼓槌状。一般在婴儿期后逐渐出现,持续存在。 缺氧发作:多见于婴儿,常在吃奶、哭闹、情绪激动等情况下诱发。表现为突然发生呼吸困难,青紫加重,严重者可出现晕厥、抽搐甚至死亡。其发生机制可能是由于肺动脉漏斗部肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重。 不同年龄段表现差异 婴儿期:可能主要表现为喂养困难,吸吮时容易疲劳,呼吸急促,口唇、甲床发绀等。由于婴儿不会表达不适,更多通过身体的一些反应来体现,如吃奶时大汗淋漓、烦躁不安等。 幼儿及儿童期:除了上述症状外,蹲踞症状可能更为明显,同时生长发育可能落后于同龄儿童,因为长期缺氧影响了身体的正常生长代谢。 特殊人群注意事项 新生儿期:法洛四联症新生儿若出现严重发绀、呼吸急促等表现,需密切监测生命体征,及时就医。由于新生儿各器官功能发育不完善,病情变化快,要特别注意保持呼吸道通畅,避免哭闹等加重缺氧的因素。 儿童期:较大儿童要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能诱发缺氧发作。同时要注意预防感染,尤其是呼吸道感染,因为感染可能加重心脏负担,导致病情恶化。在生活中要保证充足的休息,合理安排饮食,保证营养摄入,促进生长发育,但要避免过度喂养导致体重过度增加加重心脏负担。

    2025-12-08 11:31:09
  • 三高指哪三高

    高血压是未使用降压药物时非同日3次测量诊室血压收缩压达或舒张压达即升高且会增加心脑血管疾病发生风险不同人群控制目标有差异高血糖指血液葡萄糖含量异常升高糖尿病有相应诊断指标且长期不控会引发多种慢性并发症不同年龄段控制目标不同高血脂是血清胆固醇等脂质成分升高有异常指标是动脉粥样硬化重要危险因素不同人群干预目标不同老年人需安全控脂。 一、高血压 高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。血压升高会增加心脑血管疾病(如冠心病、脑卒中等)的发生风险。不同年龄、性别人群高血压的控制目标略有差异,一般来说,普通成年人血压应控制在140/90mmHg以下,而合并糖尿病、慢性肾病等疾病的患者,血压需控制得更严格,如<130/80mmHg,老年人收缩压可适当放宽至150mmHg以下,但需密切监测。 二、高血糖 高血糖主要指血液中葡萄糖含量异常升高,常见于糖尿病等疾病。诊断糖尿病的主要指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)等。空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,可诊断为糖尿病。高血糖若长期控制不佳,会引发糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等多种慢性并发症。不同年龄段糖尿病患者的血糖控制目标不同,一般成人空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,妊娠期糖尿病患者血糖控制要求更严格,需兼顾母婴健康。 三、高血脂 高血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。常见的血脂异常指标包括总胆固醇(TC)>5.2mmol/L、甘油三酯(TG)>1.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.4mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于1.0mmol/L(男性)或1.3mmol/L(女性)等。高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素,可增加冠心病、脑梗死等心血管疾病的发生几率。不同人群高血脂的干预目标不同,例如,已有心血管疾病的患者,LDL-C需控制在1.8mmol/L以下;单纯高血脂且无心血管疾病的人群,LDL-C目标值一般为<3.4mmol/L等。不同年龄人群高血脂的管理需综合考虑其基础健康状况、生活方式等因素,如老年人应更注重在安全的前提下控制血脂水平,避免过度降脂带来的潜在风险。

    2025-12-08 11:30:42
  • 想要稳定高血压 这些食物不能少

    稳定高血压需优先摄入高钾、高镁、高钙、富含膳食纤维及Omega-3脂肪酸的食物,这些营养素通过调节电解质平衡、改善血管功能、控制体重等机制发挥作用。 一、高钾食物 深绿色叶菜如菠菜(每100克含钾558mg)、芹菜(含芹菜素)、芥菜(含镁和钙),每日摄入200-300克可提供约600-800mg钾,通过促进钠排泄降低血容量;根茎类如土豆(每100克含钾342mg)、红薯,替代1/3主食可减少钠摄入;水果中香蕉(每100克含钾256mg)、猕猴桃,每日200克可提供约400mg钾;菌菇类如香菇(干品每100克含钾1906mg)、木耳,泡发后食用补充钾和膳食纤维。 二、高镁食物 坚果类如杏仁(每100克含镁275mg)、核桃,每日20克可提供80-100mg镁;全谷物如燕麦(每100克含镁61mg)、糙米,每周3-5次替代精米白面;豆类如黄豆(每100克含镁199mg)、黑豆,每日50克可提供约100mg镁。镁参与血管平滑肌舒张,缺乏时血管易收缩,补镁可使舒张压降低2-3mmHg。 三、高钙食物 低脂牛奶(每100ml含钙104mg)、无糖酸奶,每日300ml提供约300mg钙;豆制品如北豆腐(100克含钙138mg)、豆干(100克含钙308mg),大豆蛋白中的植物甾醇协同降胆固醇;绿叶蔬菜如芥菜(230mg/100克)、油菜(108mg/100克),焯水后清炒保留钙质。 四、膳食纤维食物 全谷物如燕麦麸皮(10.6g/100克)、全麦面包(2.8g/片),选择无添加糖产品;水果如苹果(2.4g/100克,果胶吸附胆固醇)、蓝莓(含花青素改善血管内皮);菌藻类如魔芋(干品74.4g/100克)、紫菜(46.4g/100克),适量食用增加饱腹感控制体重。 五、Omega-3食物 深海鱼类如三文鱼(DHA 2.2g、EPA 1.3g/100克)、沙丁鱼(2.3g/100克),每周2-3次每次100克;植物来源亚麻籽(20g/100克)、奇亚籽(18.4g/100克),磨粉加入酸奶或粥中。Omega-3抗炎、改善血管弹性,降低甘油三酯,间接稳定血压。 特殊人群注意事项:肾功能不全患者每日钾摄入不超过1000mg,避免高钾食物;糖尿病患者选低GI全谷物(燕麦GI 55),不食用高糖水果(如荔枝);老年人消化弱时,高纤维食物煮软或打泥,减少腹胀;孕妇每日需额外200mg钙,低脂牛奶和豆腐为安全选择。

    2025-12-08 11:30:41
  • 老年人高血压患者有什么特点

    老年人高血压患者具有血压波动与脉压增大显著、合并症多、症状隐匿、体位性低血压风险高、治疗需兼顾安全性等特点,具体表现为以下方面: 一、血压波动与脉压增大显著 1. 收缩压为主的血压升高:老年高血压患者因主动脉硬化、血管弹性减退,收缩期血压显著升高,舒张压常正常或降低,脉压差(收缩压-舒张压)多>60 mmHg,显著高于中青年人群。2. 血压昼夜节律紊乱:自主神经调节功能减退导致非杓型血压(夜间血压下降<10%)或反杓型血压(夜间血压升高),清晨血压骤升现象突出,晨间心脑血管事件风险增加。 二、合并症与并发症风险高 1. 多疾病共存:常合并糖尿病、冠心病、慢性肾病、脑血管病等,如高血压合并糖尿病时,微血管病变风险叠加;合并冠心病者,血压波动易诱发心肌缺血。2. 靶器官损害早发:长期高血压加速动脉硬化,可出现左心室肥厚、肾功能减退、眼底动脉硬化等,增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭风险。 三、临床症状不典型与诊断难度增加 1. 症状隐匿性强:老年患者对血压升高耐受性提高,多数无典型头痛、头晕,常以乏力、心悸、记忆力减退等非特异性表现为主,易漏诊或误诊。2. 白大衣高血压与假性高血压:诊室测量时因焦虑出现暂时性血压升高(白大衣高血压),部分老年患者因肱动脉钙化,袖带测量血压可能高于实际值(假性高血压),需结合动态血压监测确诊。 四、体位性低血压风险突出 1. 血管弹性下降与药物影响:老年血管壁弹性纤维减少,收缩功能减弱,降压药物(如α受体阻滞剂、利尿剂)加重血压调节障碍,变换体位时收缩压骤降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg,引发头晕、黑矇甚至跌倒。2. 诊断与干预:起立后3分钟内测量血压,收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg即可诊断,需监测不同体位血压,避免降压药物过量。 五、治疗需兼顾安全性与个体化目标 1. 降压目标分层:一般老年高血压患者(<80岁)推荐收缩压控制在140-150 mmHg,舒张压<90 mmHg;80岁以上患者可放宽至150 mmHg以下,合并糖尿病或肾病者需控制在130/80 mmHg以下,但需逐步达标。2. 非药物干预优先:以低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI 20-24.9 kg/m2)、戒烟限酒为主,药物干预从小剂量开始,优先选择长效降压药,避免血压骤降。

    2025-12-08 11:28:38
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