王东民

北京大学第一医院

擅长:桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王东民,从事一线临床工作作30年余年,具有丰富的普通外科手术和综合诊治经验。擅长乳腺、甲状腺良恶性疾病及疑难疾病的诊治。每年完成手术300余例,面诊8000余例。在甲状腺肿瘤,乳癌综合诊治以及一些疑难良性乳腺疾病方面积累了丰富的经验,行医业绩被《光明日报》,《人民网》等多家媒体报道。展开
个人擅长
桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺穿刺、甲状腺癌、化疗、内分泌治疗以及各种甲状腺疑难杂症的治疗。展开
  • 哺乳期为什么老是乳腺炎

    哺乳期老是乳腺炎主要因乳汁淤积和细菌入侵,预防需保持乳汁排出通畅、注意乳头清洁、增强机体免疫力,包括正确哺乳、定时排空乳汁,常温水洗乳头避免刺激,保证营养均衡、充足睡眠休息来增强免疫力降低乳腺炎风险。 原因:哺乳期女性若乳腺导管不通畅,就容易导致乳汁淤积。比如,婴儿吸吮姿势不正确,可能使得部分乳腺导管未能充分排空乳汁;产妇哺乳间隔时间过长,乳汁不能及时被吸出,都可能引发乳汁淤积。乳汁是细菌良好的培养基,淤积的乳汁为细菌滋生提供了温床,细菌在其中繁殖,进而引发乳腺炎。 影响因素:年龄上,处于哺乳期的女性,不同年龄段都可能出现乳汁淤积情况,但一般初产妇相对经验不足,更容易出现哺乳姿势不当等问题从而导致乳汁淤积;生活方式方面,作息不规律可能影响乳腺导管的正常功能,进而影响乳汁的排出;病史方面,若既往有乳腺相关疾病,如乳腺先天性发育不良等,哺乳期发生乳腺炎的风险可能更高。 细菌入侵 途径:乳头破损或皲裂是细菌入侵的常见途径。婴儿含接乳头不当,可能造成乳头破损,细菌由此进入乳腺组织。另外,产妇不注意乳头清洁,乳头表面的细菌也可能通过破损处或正常的乳头皮肤进入乳腺,引发感染。例如,婴儿口腔有细菌,在吸吮过程中可能传播到乳头,若乳头有微小破损,细菌就会侵入乳腺引发炎症。 影响因素:年龄上,哺乳期女性无论年龄大小都可能面临细菌入侵风险,但相对而言,卫生习惯较差的产妇可能更易发生细菌入侵;生活方式上,不注意乳头清洁等不良生活方式会增加细菌入侵的概率;病史方面,若有乳头皮肤疾病等病史,哺乳期细菌入侵引发乳腺炎的风险会升高。 预防哺乳期乳腺炎的建议 保持乳汁排出通畅 正确哺乳:指导婴儿正确的含接姿势,确保婴儿将乳头和大部分乳晕含入口中,这样有助于充分排空乳汁。产妇要养成定时哺乳的习惯,一般建议2-3小时哺乳一次,两侧乳房交替哺乳,若婴儿一次未能将乳汁吸空,可用吸奶器将剩余乳汁吸出。 考虑因素:年龄上,初产妇更需要学习正确哺乳姿势等知识;生活方式上,合理安排哺乳时间,保持规律的生活有助于维持乳腺导管通畅;病史方面,有乳腺疾病史的产妇更要注重哺乳时的乳腺排空情况。 注意乳头清洁 日常清洁:产妇要经常用温水清洗乳头,保持乳头清洁卫生。避免使用刺激性强的清洁剂清洗乳头,防止破坏乳头皮肤的屏障功能。 影响因素:年龄上,各年龄段哺乳期女性都应注意乳头清洁,但年轻产妇可能对乳头清洁的重要性认识不足;生活方式上,注重个人卫生的生活方式有助于保持乳头清洁;病史方面,有乳头皮肤敏感等病史的产妇更要小心清洁乳头,避免刺激加重。 增强机体免疫力 饮食与休息:哺乳期女性要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力。同时,要保证充足的睡眠和休息,良好的睡眠有助于身体恢复和免疫力提升。 影响因素:年龄上,不同年龄段哺乳期女性都需要注意饮食和休息来增强免疫力,但产妇年龄较大时可能身体恢复能力相对较弱,更要注重;生活方式上,健康的饮食和作息习惯是增强免疫力的关键;病史方面,有免疫相关疾病病史的产妇更要通过饮食和休息来调节机体免疫力,降低乳腺炎发生风险。

    2025-12-15 13:29:25
  • 男人可不能不能得乳腺癌

    男人也会得乳腺癌,其相关因素有遗传、激素水平、生活方式等,症状有乳房肿块、乳头改变、乳房皮肤异常等,诊断靠影像学检查和病理活检,治疗有手术及辅助治疗等,男性患者需关注心理、配合治疗并定期复查。 男性乳腺癌的相关因素 遗传因素:某些特定的基因突变与男性乳腺癌的发生相关,如BRCA2基因突变等。如果家族中有女性或男性乳腺癌患者,尤其是携带相关基因突变的情况下,男性患乳腺癌的风险会有所升高。 激素水平:体内雌激素水平相对升高可能增加男性患乳腺癌的风险。例如,患有某些导致雌激素水平异常升高的疾病,像Klinefelter综合征(先天性曲细精管发育不全综合征),患者体内雄激素生成减少,雌激素水平相对增高,会使男性乳腺发育,进而增加患乳腺癌的几率;长期使用某些影响激素水平的药物,也可能干扰体内激素平衡,增加患病风险。 生活方式:过度饮酒会影响肝脏对雌激素的代谢,导致体内雌激素水平紊乱,从而增加男性患乳腺癌的风险;肥胖也是一个相关因素,肥胖男性体内脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素,使体内雌激素水平升高,增加患病可能性。 男性乳腺癌的症状表现 乳房肿块:男性乳腺癌常见的首发症状是乳房内出现无痛性肿块,多位于乳晕下方区域,因为该区域是男性乳腺组织相对集中的部位。肿块质地较硬,边界不太清晰,活动度较差。 乳头改变:可能出现乳头凹陷、乳头溢液(多为血性溢液)等情况,乳头皮肤可能出现粗糙、增厚等改变。 乳房皮肤异常:乳房皮肤可能出现橘皮样改变、皮肤破溃等表现,这是因为肿瘤侵犯乳房皮肤及皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍引起的。 男性乳腺癌的诊断方法 影像学检查:乳腺超声检查可以初步判断乳房内肿块的性质,是囊性还是实性等;乳腺X线摄影(钼靶)对于男性乳腺组织较致密的情况可能有一定局限性,但也能提供一些诊断信息;磁共振成像(MRI)对发现较小的肿瘤以及评估肿瘤范围等有一定优势。 病理活检:通过穿刺活检或手术切除肿块进行病理检查,这是确诊男性乳腺癌的金标准,能够明确肿瘤的组织学类型等情况。 男性乳腺癌的治疗 手术治疗:常用的手术方式有乳房单纯切除术等,如果有淋巴结转移等情况,可能还需要进行淋巴结清扫术。 辅助治疗:根据肿瘤的病理类型、分期等情况,可能需要进行辅助化疗、内分泌治疗等。例如,对于激素受体阳性的男性乳腺癌患者,内分泌治疗可以阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用来抑制肿瘤生长。 特殊人群(男性患者)的温馨提示 心理方面:男性患乳腺癌往往会面临较大的心理压力,因为传统观念中认为乳腺癌是女性疾病。家属应给予充分的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,鼓励患者积极配合治疗。患者自身也需要调整心态,以乐观的态度面对疾病。 治疗配合:在治疗过程中,要严格按照医生的建议进行各项检查和治疗。例如,在进行手术前后,要注意保持伤口清洁,遵循医生关于术后康复的指导;在接受化疗等治疗时,要密切关注自身身体状况,如出现严重的不良反应等及时告知医生进行处理。 定期复查:男性乳腺癌患者治疗后需要定期进行复查,包括乳腺检查、血液检查等,以便及时发现可能出现的复发或转移情况,从而能够尽早采取相应的治疗措施。

    2025-12-15 13:29:01
  • 哺乳期突然乳头痛是什么原因引起

    哺乳期乳头疼痛可能由乳头皲裂、乳腺炎、乳头过敏、乳头受伤等原因引起,乳头皲裂多因婴儿含接姿势不当等致乳头破损,表现为乳头裂口、疼痛,应对是哺乳后涂乳汁等并纠正含接姿势;乳腺炎因乳汁淤积或细菌入侵,有乳头疼痛伴乳房红肿热痛等表现,应对是早期热敷按摩等;乳头过敏因用新哺乳产品过敏,有乳头红斑丘疹瘙痒疼痛等表现,应对是停用可疑产品等;乳头受伤因哺乳中外力致伤,有外伤痕迹和明显疼痛,应对是视受伤程度护理或就医。哺乳期妇女出现乳头痛要观察情况采取相应措施,持续不缓解或伴异常症状及时就医,且要注意乳头清洁和正确哺乳姿势预防。 一、乳头皲裂 1.原因:多因婴儿含接姿势不正确,婴儿未将大部分乳晕含入口腔内,而仅吸吮乳头,长期摩擦可导致乳头皮肤破损、皲裂。此外,哺乳期妇女乳头皮肤较娇嫩,若婴儿吸吮用力过大,也易引起皲裂。 2.表现:乳头表面可见裂口,疼痛明显,哺乳时疼痛加剧,可伴有出血、渗出等情况。 3.应对:哺乳后可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,短暂暴露和干燥乳头,由于人乳具有修复表皮的功能,可促进乳头皲裂愈合。同时要纠正婴儿的含接姿势,确保婴儿含接时将大部分乳晕含入。 二、乳腺炎 1.原因 乳汁淤积:如果哺乳期妇女乳汁分泌过多,而婴儿吸吮不足,或乳腺导管不通畅,就会导致乳汁淤积。淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基,容易引发乳腺炎,此时乳头可能会出现疼痛,同时乳房还可能伴有红肿、发热等表现。 细菌入侵:婴儿口腔细菌可通过皲裂的乳头侵入乳腺组织引起感染。另外,哺乳期妇女不注意乳头清洁,也容易使细菌滋生,增加感染风险。 2.表现:除了乳头疼痛外,还可出现乳房局部的红、肿、热、痛,严重时可伴有发热、寒战等全身症状。 3.应对:早期可通过局部热敷、按摩等促进乳汁排出,缓解淤积情况。同时要保持乳头清洁,若感染较重,可能需要就医,在医生指导下进行相应处理。 三、乳头过敏 1.原因:哺乳期妇女使用了新的哺乳相关产品,如乳头霜、洗衣液等,可能对其中的某些成分过敏,导致乳头出现疼痛、瘙痒、皮疹等过敏反应。 2.表现:乳头局部可能出现红斑、丘疹、瘙痒等症状,同时伴有疼痛。 3.应对:首先要停用可疑的过敏产品,用清水清洗乳头,避免搔抓。一般脱离过敏原后症状会逐渐缓解,若症状较重,可在医生指导下使用一些安全的抗过敏药物(需选择哺乳期可以使用的药物)。 四、乳头受伤 1.原因:在哺乳过程中,可能因婴儿用力过猛、哺乳姿势不当等导致乳头受到外力撞击、摩擦等而受伤,引起疼痛。 2.表现:乳头有明显的外伤痕迹,如擦伤、挫伤等,疼痛较为明显。 3.应对:首先要检查乳头受伤的程度,若只是轻微擦伤,可按照乳头皲裂的处理方法进行护理;若受伤较严重,有明显出血、伤口较大等情况,应及时就医进行处理。 哺乳期妇女若出现突然乳头痛的情况,应仔细观察乳头及乳房的情况,根据具体表现判断可能的原因,并采取相应的措施。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、乳房肿块等,应及时就医,以便明确诊断并进行恰当的治疗。同时,哺乳期妇女要注意保持乳头清洁卫生,正确的哺乳姿势对于预防乳头疼痛等问题也非常重要。

    2025-12-15 13:28:42
  • 乳腺癌转移肺部的症状

    乳腺癌肺转移可引发呼吸系统相关症状如刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、活动后或休息时呼吸困难;全身症状包括低热或中度发热、体重逐渐减轻;还可能出现胸痛、声音嘶哑等其他相关症状,不同年龄人群在症状表现及耐受等方面略有差异,需结合乳腺癌病史警惕肺部转移情况。 一、呼吸系统相关症状 (一)咳嗽 表现:多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白痰。这是因为肺部转移灶刺激支气管黏膜引起。在不同年龄人群中表现相似,但儿童由于呼吸系统发育尚不完善,可能咳嗽症状相对更难以准确表达,需家长密切观察。对于有乳腺癌病史的人群,若出现长期不愈的刺激性咳嗽,应警惕肺部转移可能。 机制:肿瘤细胞侵犯支气管黏膜,导致气道感受器受到刺激,引发咳嗽反射。 (二)咯血 表现:痰中带血或少量咯血较为常见,严重时可出现大咯血。年龄较大的人群血管弹性相对较差,大咯血风险可能相对较高。对于女性乳腺癌患者出现咯血症状,需结合病史考虑肺部转移情况。 机制:肿瘤组织生长迅速,血管丰富,局部血管破裂可导致咯血,肿瘤侵犯肺部血管,使其通透性增加或直接破坏血管结构引起出血。 (三)呼吸困难 表现:早期可能仅在活动后出现气短,随着病情进展,休息时也可感到呼吸困难。不同年龄人群耐受程度不同,老年患者本身肺功能可能有所下降,呼吸困难症状可能更早出现且更明显。有乳腺癌病史者若出现呼吸困难,要排查肺部转移导致肺组织受侵犯、肺功能受损等情况。 机制:肺部转移病灶影响肺的正常通气和换气功能,如肿瘤阻塞支气管、侵犯肺间质等,导致气体交换障碍,引起呼吸困难。 二、全身症状 (一)发热 表现:可表现为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,也有部分患者出现中度发热。不同年龄人群对发热的耐受和表现略有差异,儿童可能体温波动相对较大,而老年患者可能发热症状相对不典型。乳腺癌肺转移患者出现发热时,需排除感染等其他因素,但也要考虑肿瘤本身引起的肿瘤热可能。 机制:肿瘤组织坏死释放的物质引起机体免疫反应,导致发热;或者肿瘤细胞分泌一些细胞因子影响体温调节中枢。 (二)体重下降 表现:患者会出现体重逐渐减轻,短期内体重可明显下降。无论年龄大小,只要存在乳腺癌肺转移,由于肿瘤消耗机体能量等原因,都会出现体重下降情况。对于女性乳腺癌患者,体重下降需警惕疾病进展,包括肺部转移的可能。 机制:肿瘤细胞增殖需要大量营养物质,机体处于高代谢状态,同时患者可能因肺部症状影响食欲,导致摄入减少,从而出现体重下降。 三、其他相关症状 (一)胸痛 表现:可为隐痛、钝痛或刺痛,疼痛程度因人而异。不同年龄人群对疼痛的感知和表述有差异,老年患者可能对疼痛的敏感性相对降低,但仍需关注。乳腺癌肺转移患者出现胸痛时,要考虑肿瘤侵犯胸膜等情况。 机制:肿瘤侵犯胸膜、胸壁组织等,刺激神经末梢引起胸痛。 (二)声音嘶哑 表现:若肿瘤转移侵犯纵隔淋巴结,压迫喉返神经,可出现声音嘶哑症状。各年龄人群均可出现,一旦出现声音嘶哑且有乳腺癌病史,要考虑肺部转移相关纵隔淋巴结压迫喉返神经的可能。 机制:纵隔内肿大的淋巴结压迫喉返神经,导致声带运动障碍,引起声音嘶哑。

    2025-12-15 13:26:56
  • 胸下垂怎么恢复

    运动锻炼可通过针对性胸部运动如俯卧撑、扩胸运动、蝴蝶机训练改善胸下垂,穿着合适内衣需选正确尺码,饮食调节要摄入富含营养的蛋白质、维生素、胶原蛋白等,手术干预中乳房提升术适用于胸部下垂严重的成年人群但有风险且有适用限制青少年、孕期哺乳期不宜。 一、运动锻炼改善胸下垂 1.针对性胸部运动 俯卧撑:对于成年人群,可增强胸大肌力量,有助于提升胸部形态。进行俯卧撑时,身体保持直线,通过手臂的屈伸带动胸部肌肉发力,一般每次做15-20个为一组,可做3-4组。但对于青少年,由于骨骼等还未完全发育成熟,过度的俯卧撑可能会影响胸廓正常发育,应避免过度进行。 扩胸运动:各年龄段人群均可进行,通过扩展胸部,锻炼胸部肌肉。站立或坐姿下,双臂向两侧打开再收回,每组10-15次,每天可做3-4组。对于孕期女性,要注意运动幅度和强度,避免过度拉伸导致不适,可适当减少次数和幅度。 蝴蝶机训练:在健身房中使用蝴蝶机进行训练,能精准锻炼胸部肌肉。根据自身情况调整重量,每组8-12次,做3-4组。但对于有肩部疾病或受伤史的人群,需在专业人士指导下进行,以免加重病情。 二、穿着合适的内衣 1.选择正确尺码内衣 不同年龄段和体型的人群都需要选择合适尺码的内衣。成年女性应定期测量胸围,根据测量结果选择合适的胸罩,一般每隔6-12个月重新测量一次胸围,因为体重变化、怀孕等因素可能会导致胸围改变。对于青春期女性,随着身体发育,要及时更换合适尺码的内衣,选择棉质、透气性好的内衣,以适应胸部发育,避免过紧或过松影响胸部正常发育。 孕妇在孕期胸部会增大,要选择专门的孕妇内衣,其设计更符合孕期胸部变化,能提供良好的支撑,减轻胸部负担,防止下垂加重。 三、饮食调节 1.摄入富含营养的食物 蛋白质:富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类等有助于维持胸部肌肉的健康。成年女性每天可摄入50-70克蛋白质,例如100克鸡胸肉约含20克蛋白质。对于素食者,可通过豆类、坚果等获取蛋白质,像100克黄豆约含36克蛋白质。但对于肾功能不全的人群,需要控制蛋白质摄入量,应在医生指导下调整饮食。 维生素:维生素C、E等对胸部皮肤和组织有一定保护作用。柑橘类水果富含维生素C,每天可食用1-2个橙子;坚果富含维生素E,每天可吃10-15颗杏仁。但对于糖尿病患者,要注意水果的糖分摄入,选择低糖的柑橘类水果,并控制食用量。 胶原蛋白:猪蹄、鱼皮等食物含有一定胶原蛋白,有助于维持胸部皮肤弹性。成年女性可适当食用,每周1-2次。但对于血脂高的人群,要控制猪蹄等食物的摄入量,因为其脂肪含量较高。 四、手术干预(需谨慎选择) 1.乳房提升术 适用于胸部下垂较为严重的成年人群。手术通过切除多余皮肤和组织,提升乳房位置。但手术存在一定风险,如感染、出血、瘢痕形成等。对于有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制好等基础疾病的人群,不适合进行手术。青少年由于身体还在发育,绝对不考虑手术干预。孕期和哺乳期女性也不宜进行乳房提升术,因为孕期胸部变化大,哺乳期后胸部形态可能再次改变,手术效果不稳定,且手术可能会影响哺乳功能。

    2025-12-15 13:26:06
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