许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 食用变质酸奶应如何处理

    食用变质酸奶需立即停止食用,若仅轻微不适如轻度腹痛、少量腹泻可饮温清水补充水分并休息观察,若出现剧烈呕吐、频繁腹泻、发热等严重症状需尽快就医,儿童消化系统不完善要密切关注其精神、呕吐腹泻情况,老年人身体机能衰退即使症状轻也应谨慎就医,有基础疾病人群食用后不适需及时就医以防基础疾病加重或引发其他不良后果。 一、立即停止食用变质酸奶发现食用的酸奶存在变质情况时,应第一时间停止继续食用,避免更多变质物质进入体内引发更严重身体反应。二、观察身体反应情况1.若仅出现轻微不适,像轻度腹痛、少量腹泻等,可适当饮用温清水,补充因可能存在的腹泻等情况丢失的水分,维持身体基本水电解质平衡,同时注意休息,观察不适症状是否有缓解趋势。2.若出现较为严重症状,比如剧烈呕吐、频繁腹泻、发热等,需尽快前往医疗机构就诊,由专业医生进行评估和相应处理,因为严重症状可能提示肠道受到细菌等病原体感染,需要医生通过检查等明确情况并给予恰当医疗干预。三、特殊人群注意事项1.儿童:儿童消化系统发育尚不完善,食用变质酸奶后更易出现严重胃肠不适反应,家长需密切关注儿童精神状态、呕吐及腹泻的频率和程度等,一旦儿童出现异常表现,如精神萎靡、持续剧烈呕吐不止、腹泻量多且伴有脱水表现(如口唇干燥、尿量明显减少等),应立即带儿童就医,因为儿童身体对不良刺激的耐受能力相对较弱,需及时处理避免影响健康。2.老年人:老年人身体机能衰退,抵抗力和恢复能力相对较差,食用变质酸奶后若出现不适,即使症状看似不重也应谨慎对待,建议及时就医检查,防止因身体机能下降导致不适加重或引发其他并发症,因为老年人可能存在潜在基础健康问题,需要专业医疗评估来保障健康。3.有基础疾病人群:例如本身患有胃肠道疾病(如胃炎、胃溃疡等)、糖尿病等基础疾病的人群,食用变质酸奶后出现不适时,由于基础疾病可能会影响身体对不适的应对和恢复,更应及时就医,让医生综合基础疾病情况来判断如何处理,避免基础疾病因不适而加重或引发其他不良后果。

    2025-12-04 11:47:10
  • 菌群失调是什么意思

    菌群失调是机体某部位正常菌群比例大幅变化引发宿主病理变化的状态,受年龄、生活方式、疾病等因素影响,肠道菌群失调有消化道及全身症状,会致营养吸收不良、免疫力下降等,影响儿童生长发育、加重老年人基础疾病,是复杂且需重视的健康问题。 引发菌群失调的因素 年龄因素:新生儿出生时肠道菌群相对简单,随着年龄增长逐渐丰富多样。老年人肠道菌群多样性降低,稳定性差,更容易出现菌群失调。例如,婴儿肠道菌群主要来自母体分娩过程及出生后的喂养,而老年人由于胃肠道功能衰退等原因,菌群平衡易被打破。 生活方式:不合理的饮食是常见诱因,长期高糖、高脂、低纤维饮食会改变肠道微环境,影响有益菌生长。过度使用抗生素是重要因素,抗生素在杀灭致病菌的同时,也会无差别地杀灭肠道中的有益菌,破坏菌群平衡,比如长期或不规范使用广谱抗生素后,可能导致艰难梭菌过度增殖引发相关肠道疾病。 疾病影响:患有胃肠道疾病(如炎症性肠病、胃溃疡等)、免疫系统疾病等会影响菌群的正常状态。例如,炎症性肠病患者肠道免疫环境异常,容易出现菌群失调,而菌群失调又可能进一步加重肠道炎症反应,形成恶性循环。 菌群失调的表现及危害 肠道菌群失调表现:可出现腹泻、便秘、腹痛、腹胀等消化道症状。比如肠道有益菌减少,有害菌增多时,可能导致肠道蠕动紊乱,引起腹泻或便秘交替出现。严重的菌群失调还可能引发全身症状,影响营养物质吸收,导致患者出现营养不良、免疫力下降等情况,使患者更容易遭受其他病原体感染,且感染后恢复相对较慢。对于儿童来说,菌群失调可能影响其生长发育,因为肠道菌群在儿童营养代谢、免疫发育等方面起着关键作用,菌群失调可能导致儿童出现生长迟缓、贫血等问题;对于老年人,菌群失调可能加重其原有的基础疾病,如心血管疾病患者因菌群失调导致内毒素等吸收增加,可能影响心血管系统的稳定。 总之,菌群失调是一个涉及多因素、会引发多种健康问题的复杂状况,了解其相关知识有助于采取措施预防和应对菌群失调带来的不良影响。

    2025-12-04 11:46:00
  • 胰腺炎怎么办

    胰腺炎需分紧急处理、诊断检查、治疗原则、生活调整、特殊人群注意五个核心环节处理。 一、紧急处理与初步判断 1. 出现持续6小时以上的剧烈上腹痛,向腰背部放射,伴随频繁呕吐、高热(≥38.5℃)、黄疸、呼吸困难等症状,需立即就医。 2. 避免自行服用止痛药(如布洛芬)或泻药,可能掩盖病情或加重肠道负担。 3. 就医前保持安静、禁食禁水,可少量饮用温水,避免加重胰腺负担。 二、诊断与检查 1. 血淀粉酶、脂肪酶检测:发病6~12小时内升高,48小时后下降,是诊断急性胰腺炎的核心指标。 2. 影像学检查:腹部CT增强扫描可明确胰腺水肿、坏死范围,超声用于排查胆道梗阻(如胆结石)。 3. 慢性胰腺炎需结合病史、粪便弹力蛋白酶检测及MRI胰胆管成像(MRCP)。 三、治疗原则 1. 急性胰腺炎:以非手术为主,禁食、胃肠减压、静脉补液(纠正脱水);疼痛难忍时短期使用镇痛药物(如哌替啶);必要时用生长抑素抑制胰液分泌,合并感染时加用抗生素(如亚胺培南)。 2. 慢性胰腺炎:低脂高蛋白饮食,补充脂溶性维生素;疼痛控制以非阿片类药物(如加巴喷丁)为主;合并糖尿病者需胰岛素治疗。 四、生活方式调整 1. 饮食:急性期严格禁食,恢复期逐步添加米汤、藕粉等流质,避免油炸、肥肉、酒精;每日脂肪摄入≤40g,戒烟。 2. 作息:规律作息,避免熬夜,肥胖者需减重(BMI控制在18.5~23.9)。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人:症状可能不典型(如腹痛轻微),需警惕并发症(如感染性休克),需密切监测体温及白细胞变化。 2. 儿童:多与病毒感染或先天性胰胆管异常相关,禁用成人止痛药,优先保守治疗,恢复期需营养科评估饮食结构。 3. 孕妇:需产科与消化科联合管理,避免使用可能致畸的药物(如喹诺酮类抗生素),疼痛时优先物理降温(冰袋)。 4. 糖尿病/高脂血症患者:需定期监测血糖、血脂,急性发作期停用可能升高血脂的药物(如糖皮质激素)。

    2025-12-04 11:44:51
  • 肠易激综合征腹痛的特点

    肠易激综合征在发作频率与病程上,发作频率因人而异、呈慢性反复发作;腹痛部位不固定;腹痛性质多样;多数患者腹痛与排便有关,排便前加重、后缓解,儿童患者各特点有其相应情况,不同性别、年龄患者也有相关特点差异。 腹痛部位特点 腹痛部位不固定是肠易激综合征腹痛的一个常见特点。可以发生在腹部的任何部位,如左下腹、右下腹、脐周等。一般来说,左下腹较为常见,但也有很多患者腹痛部位会游走不定。对于女性患者,在月经周期等生理变化时,可能会对腹痛部位产生一定影响,但总体上还是以不固定为主要特点。从年龄角度看,儿童患者的腹痛部位也多不固定,而且由于儿童表达能力的限制,可能需要家长通过观察儿童的行为表现来判断腹痛部位,比如儿童可能会用手不定点地指着腹部某个区域表示疼痛。 腹痛性质特点 腹痛性质多样,可为隐痛、胀痛、绞痛等。隐痛较为常见,患者感觉腹部有持续的轻微疼痛;胀痛则表现为腹部胀满不适的疼痛感觉;绞痛相对较少见,但一旦出现会让患者感觉疼痛较为剧烈,如肠道痉挛引起的绞痛。不同性质的腹痛可能与肠道不同的功能状态有关,比如肠道痉挛时更易出现绞痛,而肠道功能紊乱导致的多为隐痛或胀痛。在性别方面,男性和女性患者的腹痛性质并没有明显的特异性差异,但在面对不同性质的腹痛时,可能会因为个体的耐受性等因素而有不同的应对方式。对于老年患者,由于其身体机能的衰退,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人不同,需要更加细致地观察腹痛的性质等特点来判断病情。 与排便的关系特点 多数患者的腹痛与排便有关,往往在排便前腹痛加重,排便后腹痛缓解。例如,患者可能在有便意前出现腹痛,排便后腹痛明显减轻。这种特点与肠道的蠕动和排便反射有关,当肠道蠕动异常时,在排便前肠道的蠕动紊乱会引发腹痛,而排便后肠道的蠕动恢复相对正常状态,腹痛就会缓解。儿童患者由于肠道功能相对不稳定,这种与排便的关系可能会表现得更为明显,家长可以通过观察儿童排便前后的表现来辅助判断病情。

    2025-12-04 11:43:48
  • 幽门螺杆菌阳性需要治疗吗?可以吃什么药

    幽门螺杆菌阳性多数情况需治疗,有相关胃部疾病等情况通常要治,特殊人群需个体化评估,治疗常用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素,采用四联疗法,儿童治疗需谨慎,老年人治疗要评估肝肾功能等情况兼顾疗效与安全。 一、幽门螺杆菌阳性是否需要治疗 幽门螺杆菌是一种主要定植于胃内的细菌,与多种胃部疾病密切相关。一般来说,一旦检测出幽门螺杆菌阳性,多数情况下需要治疗。例如,幽门螺杆菌感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等发病相关。但对于一些特殊人群,如无症状的老年人等,需要个体化评估后决定是否治疗。一般而言,有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)等情况的幽门螺杆菌阳性患者通常需要治疗。 二、治疗幽门螺杆菌的常用药物 1.质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,其通过抑制胃酸分泌,为抗生素发挥作用提供适宜的胃内环境。 2.铋剂:如枸橼酸铋钾等,铋剂在胃黏膜表面形成保护膜,同时对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。 3.抗生素:常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。例如阿莫西林是广谱青霉素类抗生素,对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性;克拉霉素属于大环内酯类抗生素,对幽门螺杆菌有一定的杀灭作用。通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法来治疗幽门螺杆菌感染,比如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素的组合方案等。 对于儿童患者,由于其生理特点与成人不同,幽门螺杆菌感染的治疗需更加谨慎。一般来说,低龄儿童感染幽门螺杆菌后,若没有明显症状,可能先采取观察等非药物干预措施,但如果有相关胃部疾病等情况需要治疗时,药物选择和剂量等需要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物或不恰当的剂量。对于老年人患者,在考虑治疗时,要评估其肝肾功能等情况,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢等与年轻人不同,选择药物时要兼顾疗效和安全性,避免药物相互作用等问题。

    2025-12-04 11:42:33
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询