胰腺炎怎么办问

胰腺炎需分紧急处理、诊断检查、治疗原则、生活调整、特殊人群注意五个核心环节处理。

一、紧急处理与初步判断

1.出现持续6小时以上的剧烈上腹痛，向腰背部放射，伴随频繁呕吐、高热（≥38.5℃）、黄疸、呼吸困难等症状，需立即就医。

2.避免自行服用止痛药（如布洛芬）或泻药，可能掩盖病情或加重肠道负担。

3.就医前保持安静、禁食禁水，可少量饮用温水，避免加重胰腺负担。

二、诊断与检查

1.血淀粉酶、脂肪酶检测：发病6~12小时内升高，48小时后下降，是诊断急性胰腺炎的核心指标。

2.影像学检查：腹部CT增强扫描可明确胰腺水肿、坏死范围，超声用于排查胆道梗阻（如胆结石）。

3.慢性胰腺炎需结合病史、粪便弹力蛋白酶检测及MRI胰胆管成像（MRCP）。

三、治疗原则

1.急性胰腺炎：以非手术为主，禁食、胃肠减压、静脉补液（纠正脱水）；疼痛难忍时短期使用镇痛药物（如哌替啶）；必要时用生长抑素抑制胰液分泌，合并感染时加用抗生素（如亚胺培南）。

2.慢性胰腺炎：低脂高蛋白饮食，补充脂溶性维生素；疼痛控制以非阿片类药物（如加巴喷丁）为主；合并糖尿病者需胰岛素治疗。

四、生活方式调整

1.饮食：急性期严格禁食，恢复期逐步添加米汤、藕粉等流质，避免油炸、肥肉、酒精；每日脂肪摄入≤40g，戒烟。

2.作息：规律作息，避免熬夜，肥胖者需减重（BMI控制在18.5~23.9）。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：症状可能不典型（如腹痛轻微），需警惕并发症（如感染性休克），需密切监测体温及白细胞变化。

2.儿童：多与病毒感染或先天性胰胆管异常相关，禁用成人止痛药，优先保守治疗，恢复期需营养科评估饮食结构。

3.孕妇：需产科与消化科联合管理，避免使用可能致畸的药物（如喹诺酮类抗生素），疼痛时优先物理降温（冰袋）。

4.糖尿病/高脂血症患者：需定期监测血糖、血脂，急性发作期停用可能升高血脂的药物（如糖皮质激素）。