钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 阑尾炎手术一般多少钱

    阑尾炎手术费用受地区、医院等级、手术方式、病情严重程度及特殊人群等因素影响,地区上经济发达一线城市三甲医院腹腔镜微创手术费高,经济欠发达三四线城市县级医院传统开腹手术费低;医院等级三甲医院费用高于二甲医院;手术方式腹腔镜微创手术费比传统开腹手术高;病情上复杂性阑尾炎费用大幅提高;儿童手术费略高,老年人因伴基础疾病手术费增加。 一、地区因素对阑尾炎手术费用的影响 不同地区的医疗收费标准存在差异。以国内为例,经济发达的一线城市,如北京、上海等地,三甲医院进行阑尾炎手术的费用相对较高,单纯性阑尾炎的腹腔镜微创手术费用可能在10000-15000元左右;而在经济欠发达的三四线城市,县级医院的传统开腹手术费用相对较低,单纯性阑尾炎的传统开腹手术费用大概在5000-8000元左右。这是因为一线城市的医疗成本、人力成本等较高,导致手术相关费用提升。 二、医院等级对阑尾炎手术费用的影响 1.三甲医院:三甲医院设备先进、医疗技术水平高,阑尾炎手术的费用相对较高。以腹腔镜微创手术为例,三甲医院的费用通常在8000-15000元不等,若患者病情复杂,如合并其他基础疾病等,费用还会进一步增加。 2.二甲医院:二甲医院的收费标准低于三甲医院,单纯性阑尾炎的传统开腹手术费用一般在5000-10000元左右,腹腔镜微创手术费用可能在7000-12000元左右,但其医疗服务和技术水平也能满足基本的阑尾炎手术需求。 三、手术方式对阑尾炎手术费用的影响 1.传统开腹手术:这种手术方式相对简单,费用相对较低。单纯性阑尾炎的传统开腹手术费用在不同地区和医院有所差异,一般在4000-10000元左右。其优势是操作相对直观,但术后恢复时间可能相对较长,腹部疤痕较明显。 2.腹腔镜微创手术:该手术方式创伤小、恢复快,但设备和技术要求较高,费用相对传统开腹手术高。单纯性阑尾炎的腹腔镜微创手术费用在6000-15000元左右,若患者病情复杂,如存在阑尾穿孔、脓肿等情况,费用会相应增加,可能达到10000-20000元甚至更高。 四、患者病情严重程度对阑尾炎手术费用的影响 1.单纯性阑尾炎:病情相对较轻,手术相对简单,费用相对固定。按照上述地区和医院等级的不同,费用范围如前文所述。 2.复杂性阑尾炎:若患者出现阑尾穿孔、形成脓肿等情况,手术难度增加,需要更多的术前检查、术后抗感染等治疗措施,费用也会大幅提高。此类患者的手术费用可能在10000元以上,甚至可达20000元及以上,因为需要更精细的手术操作来处理复杂的炎症情况,并且术后需要更长时间的观察和治疗。 五、特殊人群的费用考量 1.儿童:儿童进行阑尾炎手术时,由于其身体机能和生理特点与成人不同,需要更谨慎的手术操作和术后护理。医院可能会增加一些儿童专用的医疗设备使用和更精细的监护等费用,一般来说,儿童阑尾炎手术费用可能比成人略高,大概在7000-15000元左右,具体还需根据儿童的病情和医院情况而定。 2.老年人:老年人往往伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要进行更全面的检查来评估手术风险,术后也需要更精心的护理和针对基础疾病的治疗,这些都会增加手术费用,其阑尾炎手术费用可能在8000-20000元甚至更高。

    2025-12-05 19:37:18
  • 伤口愈合最快方法有哪些

    保持伤口清洁干燥是促进愈合基础,用温和清洁剂清洗后用无菌纱布等覆盖,合理补充蛋白质、维生素、矿物质,糖尿病患者控血糖,避免吸烟酗酒,适当用促进愈合药物或敷料,儿童老人等特殊人群需注意相应事项。 重要性:这是促进伤口愈合的基础。细菌等微生物容易在污染的伤口中滋生,引发感染,延缓愈合进程。例如,一项临床研究表明,清洁干燥的伤口环境中,伤口愈合速度比污染伤口快约30%。 操作方法:使用生理盐水等温和的清洁剂轻柔清洗伤口,清除伤口表面的异物、血迹等。清洗后用无菌纱布或创可贴覆盖伤口,保持伤口处于干燥状态。对于不同年龄人群,儿童皮肤娇嫩,清洗时动作要更加轻柔;老年人皮肤愈合能力相对较弱,更要注意避免伤口再次受到污染。 合理补充营养 蛋白质:是伤口愈合的重要物质基础。它参与细胞的修复和再生。例如,每100克鸡蛋中约含13克蛋白质,适当摄入鸡蛋等富含蛋白质的食物有助于伤口愈合。不同年龄阶段对蛋白质的需求不同,儿童处于生长发育阶段,每日蛋白质摄入量相对较高;老年人由于消化功能等因素,可选择易于消化吸收的蛋白质来源,如鱼肉等。 维生素:维生素C具有促进胶原蛋白合成等作用,能加速伤口愈合。橙子中维生素C含量较为丰富,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素A也对上皮组织的生长和修复有益。各类新鲜蔬菜和水果是维生素的良好来源,不同年龄人群可根据自身情况合理搭配摄入。 矿物质:锌元素对于伤口愈合有重要作用,能促进伤口组织的再生。牡蛎是锌的良好来源,每100克牡蛎约含71.2毫克锌。不同人群应根据自身状况,如老年人可能存在锌吸收利用能力下降的情况,可在医生指导下适当补充含锌制剂。 控制血糖水平 对于糖尿病患者:高血糖环境不利于伤口愈合,因为高血糖会影响白细胞的功能,使其抗菌能力下降,还会导致血管病变,影响伤口的血液供应。糖尿病患者要严格遵循糖尿病饮食和治疗方案,将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下等。同时要密切关注伤口情况,若伤口愈合缓慢或出现感染等异常,应及时就医调整治疗方案。 避免不良生活习惯 吸烟:吸烟会导致血管收缩,减少伤口的血液供应,影响营养物质和氧气向伤口部位的输送,从而延缓伤口愈合。对于吸烟者,应尽量戒烟,一般戒烟后随着血管功能逐渐恢复,有助于伤口愈合。 酗酒:酒精会干扰身体的代谢过程,影响蛋白质等营养物质的吸收和利用,还可能削弱免疫系统功能,不利于伤口愈合。有酗酒习惯的人应控制酒精摄入,最好戒酒,以促进伤口更好地愈合。不同年龄人群中,青少年处于身体发育阶段,更应避免吸烟和酗酒对身体造成的不良影响。 适当使用促进愈合的药物或敷料 生长因子类药物:如表皮生长因子等,能促进细胞的增殖和分化,加速伤口的愈合。但使用时要根据伤口的具体情况,在医生的指导下合理应用。对于儿童等特殊人群,使用此类药物更要谨慎,需严格遵循医生的建议。 新型敷料:例如水胶体敷料,具有吸收渗液、保持伤口湿润环境等优点,有助于促进伤口愈合。不同类型的敷料适用于不同类型的伤口,应根据伤口的深度、面积等情况选择合适的敷料。在使用敷料过程中,要注意定期更换敷料,观察伤口变化。

    2025-12-05 19:35:29
  • 为什么伤口会感染呢

    伤口感染受多种因素影响,细菌等病原体入侵是最主要原因;局部因素中伤口污染程度越高、局部环境潮湿、有血肿或异物残留等会增加感染风险;全身因素里婴幼儿免疫不完善、老年人机能衰退、糖尿病等基础疾病患者、免疫缺陷患者感染风险高,长期吸烟、营养不良者也易发生伤口感染。 一、伤口感染的原因——细菌等病原体入侵 伤口感染最主要的原因是细菌等病原体入侵。正常皮肤是人体抵御外界病原体的一道重要屏障,当皮肤出现破损形成伤口后,外界环境中的细菌(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等)、真菌等病原体就有机会通过伤口侵入人体组织。例如,金黄色葡萄球菌常存在于环境中,当伤口暴露于含有该菌的环境时,就可能定植在伤口部位并引发感染。不同类型的伤口接触到不同病原体的概率有所不同,如污染较重的开放性伤口比清洁的小伤口更易遭受多种病原体入侵。 二、局部因素影响伤口感染风险 1.伤口污染程度: 伤口被污染的程度越高,感染风险越大。如果伤口沾染了大量的泥土、灰尘、异物等,其中往往含有较多的病原体,这些病原体容易在伤口局部繁殖,导致感染发生。比如,在建筑工地受伤,伤口沾染大量建筑尘土,相比清洁的擦伤,感染几率显著升高。 对于手术伤口,手术过程中的无菌操作不严格等也会增加伤口污染程度,进而影响感染风险。 2.伤口局部环境: 潮湿的伤口环境有利于细菌等病原体生长繁殖。因为水分提供了病原体所需的生存环境,如一些厌氧菌在潮湿且缺氧的伤口局部更易大量繁殖。例如,长期包扎不透气导致伤口局部潮湿的情况,会增加感染可能性。 伤口局部的血肿、异物残留等也会为病原体滋生创造条件。血肿会形成一个相对密闭且富含营养物质的环境,利于细菌生长;而异物残留则相当于持续存在的“细菌载体”,会不断刺激伤口并为细菌提供栖息场所,从而增加感染风险。 三、全身因素对伤口感染的影响 1.年龄因素: 婴幼儿免疫系统发育尚不完善,对病原体的抵御能力较弱,伤口感染后病情发展可能较快且不易控制。例如,婴儿的皮肤薄嫩,伤口愈合相对缓慢,一旦感染,更容易扩散。而老年人身体机能衰退,包括免疫功能下降、血液循环相对较差等,伤口愈合能力减弱,且对感染的反应可能不典型,感染后较难早期发现和处理,感染风险相对较高。 2.基础疾病: 患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳时,高血糖环境有利于细菌生长,且患者自身免疫功能也会受到影响,伤口愈合过程会受到阻碍,感染风险增加。比如,糖尿病患者的伤口往往愈合缓慢,且容易发生感染,一旦感染,病情也较难控制。 患有免疫缺陷疾病的患者,如艾滋病患者,其免疫系统严重受损,对病原体的清除能力大大下降,伤口感染后极易扩散且难以治愈,感染风险极高。 3.生活方式: 长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩,导致伤口局部血液循环不良,不利于伤口愈合,同时还会抑制免疫功能,增加伤口感染的几率。例如,吸烟会使伤口愈合时间延长,感染风险升高。 营养不良的人,由于身体缺乏必要的营养物质,如蛋白质、维生素C、锌等,会影响伤口的愈合过程,同时也会降低机体的抵抗力,容易发生伤口感染。比如,蛋白质摄入不足会影响伤口胶原蛋白的合成,不利于伤口修复,使感染风险增加。

    2025-12-05 19:33:46
  • 得了结石会有哪些症状

    结石有多种常见症状,肾及输尿管结石会致肾区隐痛、胀痛或绞痛并放射,伴恶心呕吐等;膀胱结石表现为排尿疼痛、中断;胆囊结石部分无症状,有症状者右上腹隐痛胀痛放射,进食油腻加重;结石移动损伤黏膜致血尿,分肉眼和镜下;结石梗阻致尿路感染,有膀胱刺激征或全身感染症状;长期梗阻可致肾功能损害,有尿量减少、水肿等表现,不同年龄患者表现有差异,特定人群情况特殊。 肾及输尿管结石:肾区可能会出现隐痛、胀痛或绞痛。绞痛常突然发作,疼痛非常剧烈,如刀割样,可沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。这种疼痛可能会阵发性加剧,患者往往难以忍受,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。例如,当结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌痉挛,从而引发剧烈疼痛。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同,但一般来说,这种疼痛都会对生活造成较大影响。对于儿童患者,由于其表述能力相对较弱,可能会表现出哭闹不安等情况;而对于老年患者,可能疼痛表现相对不典型,但同样需要引起重视。 膀胱结石:主要表现为排尿疼痛,疼痛可放射至阴茎头部或会阴部。在排尿过程中,结石可能会堵塞膀胱出口,导致排尿中断,改变体位后又可继续排尿。这种排尿中断现象在儿童患者中较为常见,因为儿童的膀胱容量相对较小,结石移动时更容易堵塞尿道内口。 胆囊结石:部分患者可能没有明显症状,称为无症状胆囊结石。而有症状的患者主要表现为右上腹隐痛、胀痛,可向右肩部或背部放射。在进食油腻食物后,症状往往会加重,这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,若结石堵塞胆囊管,就会引发疼痛。不同性别患者的发病情况略有不同,女性由于激素等因素影响,胆囊结石的发病率相对较高。 血尿 结石在移动过程中,会损伤肾盂、输尿管、膀胱或胆囊等部位的黏膜,导致黏膜出血,从而出现血尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈红色,而镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。对于不同年龄的患者,血尿的表现可能有所不同。儿童患者如果出现血尿,家长应高度重视,因为可能提示存在泌尿系统结石等问题;老年患者出现血尿时,需要排查是否有结石、肿瘤等多种可能。例如,肾输尿管结石患者在绞痛发作后,几乎都会出现血尿,通常为镜下血尿,少数为肉眼血尿。 其他症状 尿路感染:结石梗阻会导致尿液引流不畅,容易引起细菌滋生,从而并发尿路感染。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时还可能出现发热、寒战等全身感染症状。不同人群的尿路感染表现可能有所差异,对于免疫力较低的人群,如糖尿病患者、老年患者等,尿路感染可能更容易反复发作,且症状可能不典型,需要特别注意。例如,长期卧床的老年结石患者,由于活动少,尿液引流不畅,更容易发生尿路感染。 肾功能损害:长期的结石梗阻如果不及时处理,可能会导致肾功能损害。早期可能没有明显症状,随着病情进展,可能会出现尿量减少、水肿等表现。对于儿童患者,长期的结石梗阻可能会影响肾脏的正常发育;对于老年患者,本身肾功能就可能存在一定程度的减退,结石引起的肾功能损害可能会加速肾功能的恶化。例如,双侧输尿管结石导致梗阻时,可引起无尿,进而发展为肾衰竭。

    2025-12-05 19:31:51
  • 吃什么易得结石病

    结石形成与高嘌呤、高草酸食物摄入及高钙食物摄入不均衡有关。高嘌呤食物如动物内脏、海鲜致尿酸沉积成石,不同年龄人群受影响不同;高草酸食物如菠菜、甜菜、巧克力致草酸钙形成结石,不良饮食习惯和饮水少会增加风险;高钙食物摄入不均衡且饮水不足时钙易与草酸等结合成石,不同年龄人群受影响各异,老年人更要注意高钙食物合理摄入与多喝水。 1.具体食物及相关机制:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如贝类、沙丁鱼等)属于高嘌呤食物。人体摄入大量高嘌呤食物后,经代谢会产生过多尿酸,当尿酸排泄障碍时,尿酸就会在肾脏等部位沉积形成结石。例如,有研究表明,长期大量食用高嘌呤海鲜的人群,患尿酸结石的风险明显高于一般人群。对于不同年龄的人群,儿童若长期摄入这类食物,也可能因代谢功能尚未完全发育成熟,增加未来患结石的隐患;成年人则可能直接因尿酸代谢异常引发结石问题;老年人由于肾功能逐渐减退,对尿酸的排泄能力下降,食用高嘌呤食物后更易导致尿酸沉积形成结石。 2.性别差异影响:一般来说,男性和女性在嘌呤代谢上没有绝对的性别差异导致更易因高嘌呤食物患结石,但男性通常社交活动中更易接触大量高嘌呤饮食,如聚餐时大量食用海鲜、动物内脏等,所以男性因高嘌呤食物引发结石的概率可能相对略高,但这也不是绝对的,女性若长期大量摄入这类食物也同样会增加患病风险。 高草酸食物 1.具体食物及相关原理:菠菜、甜菜、巧克力等属于高草酸食物。人体摄入过多草酸后,草酸会与体内的钙结合形成草酸钙,若不能及时排出体外,就容易在泌尿系统中形成结石。比如,有研究发现,长期大量食用菠菜的人群,其尿液中草酸含量明显升高,增加了草酸钙结石的形成风险。不同年龄人群中,儿童如果过多食用菠菜等高草酸食物,由于其肾脏浓缩功能相对较弱,草酸钙更易在肾脏沉积;成年人若长期大量食用,也会因草酸代谢异常引发结石;老年人肾脏功能衰退,对草酸的排泄和调节能力下降,食用高草酸食物后更易导致草酸钙结石的形成。 2.生活方式关联:一些人有偏好食用高草酸食物的饮食习惯,比如喜欢吃菠菜沙拉等,这种不良生活方式会显著增加患结石的风险。而且,如果平时饮水较少,会进一步影响草酸的排泄,使得草酸更容易在体内蓄积形成结石。 高钙食物摄入不均衡 1.具体情况及影响机制:虽然钙是人体必需的元素,但如果摄入高钙食物不均衡且饮水不足时,可能会增加结石风险。例如,大量饮用牛奶却缺乏足够水分稀释,导致尿液中钙浓度升高,钙就容易与草酸等结合形成结石。对于不同年龄人群,儿童处于生长发育阶段,需要充足钙摄入,但如果钙摄入过多且同时饮水较少,也可能增加结石风险;成年人若长期大量摄入高钙食物而饮水不足,同样会影响钙的代谢,增加结石形成几率;老年人如果钙摄入不合理,加上肾脏功能减退,更容易因钙代谢异常引发结石。 2.特殊人群提示:老年人本身肾脏功能有所下降,对于钙的代谢调节能力减弱,所以更要注意高钙食物的合理摄入,避免因钙摄入不均衡导致结石问题。例如,老年人喝牛奶要适量,每天保证合适的饮用量,同时要多喝水,促进钙的排泄,降低结石风险。

    2025-12-05 19:28:32
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