-
擅长：临床擅长胆汁淤积性肝病（原发性胆汁性肝硬化）、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。
向 Ta 提问
-
两对半检查费用
两对半检查费用通常在50~150元左右，包括乙肝表面抗原等五项。全部阴性需接种乙肝疫苗，弱阳性或阳性有抗体，阳性为感染乙肝病毒，需进一步检查。检查结果需专业医生解读，异常需及时就医。 两对半检查即乙肝五项检查，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）五项。如果乙肝五项全部阴性，说明没有感染乙肝病毒，也没有抗体，需要及时接种乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体弱阳性或阳性，说明有保护性抗体，一般不需要接种乙肝疫苗。如果乙肝表面抗原阳性，说明感染了乙肝病毒，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等，以了解病情。 需要注意的是，乙肝五项检查结果需要专业医生进行解读，如果检查结果异常，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。
2025-12-23 11:01:10 -
正常的两对半化验单
两对半化验单可判断是否感染乙肝病毒及感染情况，需结合症状、肝功能等检查判断，如有疑问可咨询医生。 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：如果该项指标为阳性，提示感染了乙肝病毒。 2.乙肝表面抗体（HBsAb）：如果该项指标为阳性，提示对乙肝病毒有免疫力。 3.乙肝e抗原（HBeAg）：如果该项指标为阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 4.乙肝e抗体（HBeAb）：如果该项指标为阳性，提示乙肝病毒复制较低或停止。 5.乙肝核心抗体（抗HBc）：如果该项指标为阳性，提示感染过乙肝病毒或正在感染乙肝病毒。 需要注意的是，以上只是对两对半化验单的初步解读，具体情况还需要结合临床症状、肝功能等检查结果综合判断。如果对化验单的结果有疑问，建议咨询医生。
2025-12-23 11:01:00 -
转氨酶高应该挂什么科
转氨酶高的就诊科室选择需根据具体情况而定，若考虑肝脏本身疾病引发且未明确是病毒性肝炎时首挂内科；若考虑是病毒性肝炎导致则挂感染科；若明确是肝脏本身疾病且需更精准诊疗则挂肝病科，不同科室针对不同人群有相应特殊考虑及诊疗侧重点。 一、内科 1.原因及情况：转氨酶高多与肝脏疾病相关，像病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能导致转氨酶升高，内科涵盖了众多系统疾病的诊治，当考虑肝脏本身疾病引发转氨酶高时，可首挂内科号进行进一步检查与诊断。内科医生会通过详细询问病史（包括是否有肝炎接触史、饮酒史、药物服用史等）、进行体格检查，然后安排相关实验室检查（如肝功能全套、肝炎病毒标志物检测等）来明确病因。例如，对于有长期饮酒史的患者，要排查是否因酒精性肝病导致转氨酶高，医生会依据饮酒量、饮酒时间等情况综合判断。 2.特殊人群考虑：儿童若出现转氨酶高，也要挂内科，需详细询问儿童的喂养史、是否有感染史等，因为儿童转氨酶高可能与先天性代谢疾病等有关；老年人转氨酶高时，要考虑是否有基础疾病如冠心病等用药导致的肝损伤情况，同时要关注老年人的肝功能储备等情况，进行全面评估。 二、感染科 1.原因及情况：如果考虑转氨酶高是由病毒性肝炎引起，特别是乙肝、丙肝等传染性肝炎时，需要挂感染科。感染科医生对于病毒性肝炎的诊断、病情评估以及传染病管理等方面有着专业的知识和经验。会进行乙肝五项、丙肝抗体等特异性检查来明确是否为病毒性肝炎感染导致的转氨酶升高，并且按照传染病防治相关规定进行处理。比如，发现乙肝表面抗原阳性的患者，感染科医生会进一步评估病毒复制情况等，以制定合适的诊疗方案。 2.特殊人群考虑：对于儿童病毒性肝炎导致的转氨酶高，感染科医生会考虑儿童的生长发育特点，在诊断和治疗时兼顾儿童的特殊性，比如在抗病毒治疗药物的选择上要充分考虑儿童的年龄、体重等因素，同时要做好儿童的隔离防护等传染病管理工作；对于妊娠期女性出现病毒性肝炎导致转氨酶高的情况，感染科和产科医生需要多学科协作，因为妊娠期用药需要特别谨慎，要在保障孕妇健康的同时尽量减少对胎儿的影响。 三、肝病科 1.原因及情况：专门的肝病科对于转氨酶高的诊治更为专业，肝病科医生专注于各种肝脏疾病的诊断与治疗，当明确是肝脏本身的疾病导致转氨酶高时，如各种类型的肝炎、肝硬化前期或早期等情况，挂肝病科能得到更精准的诊疗。会通过肝脏超声、CT、肝活检等更具针对性的检查来明确肝脏病变的程度和性质，从而制定个体化的治疗方案。例如，对于肝硬化患者出现转氨酶高的情况，肝病科医生可以更专业地评估肝硬化的分期、肝脏功能代偿情况等，采取相应的治疗措施。 2.特殊人群考虑：儿童肝病患者挂肝病科时，要考虑儿童肝病的特殊性，如儿童自身免疫性肝病的特点等，医生会根据儿童的年龄、病情严重程度等制定合适的检查和治疗方案；对于老年肝病患者，肝病科医生要关注老年人肝脏储备功能下降等情况，在治疗用药时要更加谨慎，避免使用对肝脏有较重负担的药物，同时要密切监测老年人的肝功能变化等情况。
2025-12-16 12:53:26 -
什么是慢性肝炎
慢性肝炎是病程持续超六个月有肝脏炎症坏死纤维化等病理改变的疾病，病因包括病毒性（乙肝、丙肝感染）、自身免疫、药物毒物损伤、酒精因素，症状有部分无症状或有乏力食欲减退等，诊断靠血清学、影像学、肝活检，治疗分针对病因（病毒性、自身免疫性、药物毒物性、酒精性肝炎对应治疗）和对症支持，特殊人群儿童、孕妇、老年有不同注意事项。 一、定义 慢性肝炎是指由多种致病因素引发，病程持续超过6个月的肝脏炎症性疾病，肝脏存在不同程度的坏死和纤维化等病理改变。 二、病因分类 （一）病毒性因素 1.乙型肝炎病毒感染：乙肝病毒持续感染机体，可导致慢性乙肝，病毒在肝细胞内复制，引发免疫介导的肝脏损伤。2.丙型肝炎病毒感染：丙肝病毒侵入人体后，在肝细胞内复制，逐步引起肝脏慢性炎症、坏死及纤维化。 （二）自身免疫因素 机体免疫系统错误攻击自身肝脏组织，引发自身免疫性慢性肝炎，多见于女性，病因可能与遗传易感性等相关。 （三）药物或毒物损伤 长期服用某些具有肝毒性的药物（如抗结核药物等），或接触有毒物质（如黄曲霉毒素等），可损伤肝细胞，导致慢性肝炎。 （四）酒精因素 长期大量饮酒，酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞，引发酒精性慢性肝炎，影响肝脏正常结构和功能。 三、症状表现 部分患者可无明显症状，仅在体检时发现异常；常见症状包括乏力、食欲减退、肝区隐痛、腹胀等，病情较重者可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水、下肢水肿等表现。 四、诊断方法 （一）血清学检查 检测乙肝五项、丙肝抗体等，以明确是否存在病毒性肝炎感染及感染类型；检测肝功能指标（如转氨酶、胆红素等），评估肝脏炎症损伤程度。 （二）影像学检查 通过腹部B超、CT等检查，观察肝脏形态、大小及结构变化，辅助判断肝脏病变情况。 （三）肝活检 是诊断慢性肝炎的金标准，可直接观察肝脏组织病理改变，明确炎症分级和纤维化分期。 五、治疗原则 （一）针对病因治疗 1.病毒性肝炎：如乙肝需根据病情评估进行抗病毒治疗（如使用核苷类似物等）；丙肝则通过抗病毒药物清除病毒。2.自身免疫性肝炎：采用免疫抑制剂治疗以调节自身免疫反应。3.药物或毒物性肝炎：停用相关肝损伤药物，避免接触有毒物质。4.酒精性肝炎：严格戒酒，同时进行护肝等对症治疗。 （二）对症支持治疗 根据患者具体症状进行相应处理，如补充维生素、纠正蛋白代谢异常等，以维持机体正常生理功能。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童慢性肝炎 儿童处于生长发育阶段，如果是病毒性肝炎，需谨慎选择对儿童肝肾功能影响小的治疗方案；自身免疫性肝炎患儿要密切监测生长发育指标，药物使用需权衡利弊。 （二）孕妇慢性肝炎 孕期需加强监测肝功能、病毒载量等指标，乙肝孕妇需评估母婴传播风险，必要时采取母婴阻断措施；丙肝孕妇则需考虑抗病毒治疗对胎儿的影响，遵循个体化诊疗原则。 （三）老年慢性肝炎 老年患者常合并其他基础疾病，肝肾功能减退，药物代谢能力下降，治疗时需选择对肝肾功能影响小的药物，并密切监测不良反应，同时注意生活方式调整，如保证充足休息、合理饮食等。
2025-12-16 12:53:07 -
肝衰竭有什么方法治疗
肝衰竭的治疗包括一般支持治疗，如卧床休息、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡；药物治疗，包括抗病毒、免疫调节、抗氧化及解毒药物治疗；人工肝支持治疗，如血浆置换、分子吸附再循环系统；肝移植，有适应证及术后管理要求，晚期肝衰竭经内科和人工肝治疗不佳时可考虑，术后需长期用免疫抑制剂并密切监测。 一、一般支持治疗 卧床休息：减少体力消耗，减轻肝脏负担，有利于肝细胞修复。 营养支持：给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食，保证每日热量供应，一般每日热量应维持在2000kcal以上。对于不能进食者，可通过鼻饲或静脉补充足够的热量、氨基酸、维生素等。 维持水电解质及酸碱平衡：密切监测血钾、血钠、血氯及酸碱平衡情况，及时纠正低钠、低钾血症及酸碱失衡。例如，根据患者的血钠水平调整补液中氯化钠的含量，根据血气分析结果补充碳酸氢钠纠正酸中毒等。 二、药物治疗 抗病毒治疗：如果肝衰竭是由乙肝病毒引起，在符合指征时可使用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，如恩替卡韦等，以抑制乙肝病毒复制，减少病毒对肝脏的进一步损害，但需注意药物可能存在的耐药等问题以及对患者整体病情的综合评估。如果是丙肝病毒引起，可根据丙肝病毒基因型等情况选用直接抗病毒药物进行抗病毒治疗，如索磷布韦维帕他韦等。 免疫调节治疗：可使用胸腺肽α1等免疫调节剂，调节机体免疫功能，增强机体对病毒等的清除能力，但免疫调节治疗的效果及具体应用需根据患者的免疫状态等多方面因素综合判断。 抗氧化及解毒药物：例如还原性谷胱甘肽等，具有抗氧化作用，可减轻肝脏的氧化应激损伤；葡醛内酯可以与体内的毒物结合后排出体外，起到解毒作用等。 三、人工肝支持治疗 血浆置换：通过将患者血浆与置换液（如新鲜冰冻血浆等）进行交换，清除患者血浆中的毒素、自身抗体等有害物质，常用于重型肝炎等肝衰竭的治疗，能暂时替代肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，但血浆置换有感染、过敏等风险，需严格掌握适应证和操作规范。 分子吸附再循环系统（MARS）：利用白蛋白透析、活性炭吸附等多种方式清除血中毒素、胆红素等，适用于各种原因引起的肝衰竭，尤其对一些难治性肝衰竭有一定的治疗作用，但其治疗费用相对较高，且可能出现管路凝血等并发症。 四、肝移植 适应证：对于晚期肝衰竭患者，经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳时，肝移植是有效的治疗手段。一般来说，如各种原因引起的终末期肝衰竭，预计6个月内死亡风险较高的患者可考虑肝移植。例如，各种肝硬化失代偿期导致的肝衰竭、急性肝衰竭经规范内科治疗2周无好转且伴有严重肝性脑病等情况。 术后管理：肝移植术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肝发生排斥反应，但免疫抑制剂的使用可能增加感染等并发症的风险，需要密切监测患者的免疫状态、肝肾功能及感染情况等，同时患者需要定期复诊，调整免疫抑制剂的用量等。特殊人群如儿童进行肝移植时，需更加谨慎评估手术风险及术后的生长发育等问题，因为儿童处于生长发育阶段，免疫抑制剂的使用对其生长、内分泌等可能产生影响，需要专业团队进行综合管理。
2025-12-16 12:53:02
