杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 紫癜肾炎饮食该注意什么

    紫癜肾炎患者饮食需兼顾肾功能保护、过敏控制及营养均衡,核心原则包括控制蛋白质、限制钠钾摄入、规避过敏原及个体化调整。 一、控制蛋白质摄入 肾功能正常时,每日蛋白质摄入量以0.8~1.0g/kg体重为宜,优先选择瘦肉、鱼类、鸡蛋等优质蛋白,避免植物蛋白过量(如豆类、豆制品)。出现肾功能不全(血肌酐升高)时,需遵医嘱降至0.6g/kg以下,同时保证热量充足(每日25~30kcal/kg),防止营养不良。 二、限制钠与水分摄入 水肿或高血压患者需严格限钠,每日钠摄入≤2g(约5g食盐),避免腌制食品(咸菜、酱菜)、加工肉(火腿、香肠)、高钠调味品(酱油、味精)。尿量正常且无水肿者,水分摄入按前一日尿量+500ml(基础代谢需水量)控制,避免大量饮水加重循环负担。 三、规避高钾高磷食物 血钾>5.5mmol/L时,需避免香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、菠菜等高钾食物;血钾正常但肾功能不全者,每周食用高钾食物不超过2次,每次量≤100g。高磷食物如坚果、蛋黄、动物内脏、碳酸饮料等,需根据血清磷水平调整,必要时补充磷结合剂(遵医嘱)。 四、严格规避过敏原 急性期(皮疹、关节痛、腹痛发作期)需严格避免可疑过敏原,常见致敏原包括海鲜(虾、蟹)、牛奶、鸡蛋、坚果、菠萝等,可通过过敏原特异性IgE检测明确致敏原。缓解期逐步添加低敏食物(每次1种,观察3~5天无皮疹反复后再增加),避免突然引入新食物诱发过敏。 五、特殊人群饮食调整 儿童患者需保证每日蛋白质和热量充足(蛋白质1.0~1.2g/kg),避免零食和加工食品,优先天然食物(如清蒸鱼、煮鸡蛋)。老年患者需结合基础疾病(如糖尿病、高血压)调整,少食多餐,控制碳水化合物总量(每日4~5g/kg),避免高糖高脂食物。合并糖尿病者需选择低GI食物(如杂粮饭、燕麦),监测餐后血糖波动。

    2026-02-09 12:34:22
  • 尿蛋白怎样治疗

    尿蛋白治疗需以明确病因为核心,结合生活方式干预、药物治疗及特殊人群管理,遵循个体化原则。 一、明确病因并针对性治疗:不同病因需不同处理。慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等是尿蛋白升高的常见病因,需通过肾功能检查、血糖监测、血压评估等明确原发病,针对性控制基础疾病。 二、生活方式干预:1. 低盐饮食:每日盐摄入<5g,减少水钠潴留,降低肾脏负担;2. 优质低蛋白饮食:优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白,每日摄入量根据肾功能调整(一般0.6~0.8g/kg体重),避免植物蛋白过量;3. 规律运动:每周5次、每次30分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免剧烈运动;4. 控制体重:BMI维持在18.5~23.9kg/m2,减少代谢紊乱对肾脏的影响。 三、药物治疗:1. 降压药物:ACEI/ARB类药物(如依那普利、氯沙坦等)可降低肾小球内压力,减少蛋白漏出,适用于合并高血压或尿蛋白>1g/24h者;2. 降糖药物:糖尿病肾病患者需控制血糖,可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等;3. 免疫抑制剂:仅在免疫介导的肾脏疾病(如狼疮性肾炎)中短期使用,需严格评估风险。 四、特殊人群管理:1. 儿童患者:优先非药物干预,避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),合并感染时需在儿科医生指导下用药;2. 老年患者:选择对肾功能影响小的药物,避免多重用药,定期监测电解质;3. 妊娠期女性:出现妊娠高血压或子痫前期时,需在产科医生指导下控制血压,必要时终止妊娠;4. 合并感染或手术患者:暂停肾毒性药物,避免过度劳累,感染控制后调整方案。 五、监测与随访:定期复查24小时尿蛋白定量、血肌酐、血压、血糖等指标,每3~6个月1次,动态调整治疗方案;避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药),预防感冒、腹泻等感染诱发急性肾损伤。

    2026-02-09 12:33:40
  • 人体尿正常ph值范围

    人体正常尿液pH值范围及健康意义 人体正常尿液pH值参考范围通常为4.5~8.0,其数值随饮食、代谢及生理状态动态波动,反映体内酸碱平衡及代谢状态。 正常范围与波动因素 正常尿液pH值参考范围为4.5~8.0,其中晨尿因浓缩作用常偏酸性(约5.5~6.5),随机尿波动较大(4.5~8.0均可为生理状态)。饮食(高蛋白质饮食使尿液偏酸,高蔬菜/水果饮食偏碱)、药物(如维生素C、氯化铵酸化尿液,碳酸氢钠碱化尿液)及生理状态(运动后、发热时酸性增强)均可能影响pH值。 异常pH值的临床提示 尿液pH值异常(<4.5或>8.0)需警惕病理状态。pH<4.5常见于代谢性酸中毒(如糖尿病酮症酸中毒)、痛风、脱水等;pH>8.0可见于代谢性碱中毒、肾小管酸中毒、严重呕吐等,或因长期素食、尿路感染(如变形杆菌感染)导致。 特殊人群的生理波动 特殊人群尿液pH值存在差异:新生儿尿液pH多为中性至弱碱性(6.0~8.0),随年龄增长逐渐稳定至成人范围;老年人因肾功能减退,pH值可能略偏高;长期大量进食高蛋白食物者(如肉食者)尿液常偏酸(pH<6.0),高纤维素食者偏碱(pH>6.5)。 特殊疾病与药物影响 糖尿病患者若出现pH<4.5且尿酮体阳性,需警惕酮症酸中毒;肾功能不全患者若pH持续>7.5伴蛋白尿,需排查肾小管功能障碍。服用碳酸氢钠、乙酰唑胺等药物时,尿液pH可能升高至8.0以上;维生素C、氯化铵等药物则可能使pH值降低。 日常观察与就医提示 日常可通过尿液颜色初步推测pH值(深黄偏酸、无色透明偏碱),但精确检测需用pH试纸或实验室仪器。若尿液pH持续异常(反复>7.5或<5.0)、伴尿频尿急尿痛或尿液浑浊,应及时就医,结合血生化、肾功能等检查明确病因,避免延误代谢性疾病、尿路感染等治疗。

    2026-02-09 12:33:38
  • 为什么吃了治结核病的药小便是红色

    为什么吃了治结核病的药小便是红色 吃抗结核药物后小便变红,主要是利福平及其代谢产物经肾脏排泄导致的,利福平是治疗结核病的常用一线药物,其代谢产物具有水溶性,会让尿液呈现红色或橙色,这属于药物正常代谢现象,通常无明显危害,但需区分生理性变红与病理性血尿。 药物代谢产物导致的生理性变红 利福平及其代谢产物经肾脏排泄时,会使尿液呈现红色或橙色,一般在服药后1-2小时内出现,尿液颜色深浅与服药剂量相关,停药后1-2天内尿液颜色可恢复正常,此情况对健康无影响,无需特殊处理。 药物性泌尿系统损伤引发的血尿 少数患者可能因药物对肾脏或泌尿系统的毒性作用出现血尿,表现为尿液呈鲜红色或洗肉水色,伴随尿频、尿急、腰痛等症状,多与药物剂量过大或个体肾功能差异有关,需及时就医检查尿常规及肾功能,必要时调整药物方案。 合并其他因素的尿液颜色改变 若患者本身存在泌尿系统感染、结石或原有肾脏疾病,药物可能加重症状,导致尿液变红,如既往有肾结石病史者,服药期间需增加饮水量(每日≥2000ml),避免脱水加重结石梗阻,糖尿病患者需监测血糖,避免高血糖加重肾脏负担。 特殊人群的注意事项 老年患者因肾功能减退,药物代谢减慢可能增加尿液变红风险,需定期监测肾功能指标(如血肌酐、尿素氮);儿童患者出现尿液变红时,需避免自行停药,及时联系主治医生调整用药方案,婴幼儿需在家长监护下观察症状变化;妊娠期女性服药期间应增加饮水量,严格遵医嘱定期产检监测肾功能,避免因药物浓度过高引发不适。 鉴别与应对建议 若尿液变红伴随发热、腰痛、尿量减少、皮肤黄染等症状,可能提示严重并发症,需立即就医;若为单纯生理性变红,可通过增加饮水量(每日≥2000ml)促进药物代谢产物排出,同时避免剧烈运动,减少泌尿系统刺激,服药期间需坚持规范用药,不得擅自停药或调整剂量。

    2026-02-09 12:33:12
  • 女人手肿是什么原因引起的女人

    女人手肿可能由多种原因引起,如生理期、过敏、感染、关节炎、心脏或肾脏问题、甲状腺问题、药物副作用、营养不良等。如果手肿持续不消退或伴有其他症状,应及时就医。 女人手肿可能由多种原因引起,以下是一些常见的原因: 1.生理期:在生理期,女性体内的激素水平会发生变化,可能导致手肿。这种情况通常会在生理期结束后自然消退。 2.过敏:接触过敏原,如某些食物、化妆品、洗涤剂等,可能引起手部过敏反应,导致肿胀。 3.感染:手部感染,如甲沟炎、脓性指头炎等,可能导致红肿、疼痛。 4.关节炎:类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎疾病可能影响手部关节,导致肿胀、疼痛和僵硬。 5.心脏或肾脏问题:心脏衰竭、肾脏疾病等可能导致身体水肿,包括手部。 6.甲状腺问题:甲状腺功能减退症可能导致水肿,包括手部。 7.药物副作用:某些药物,如降压药、抗抑郁药等,可能引起水肿。 8.营养不良:缺乏某些维生素或蛋白质可能导致水肿。 9.其他原因:长时间下垂手臂、过度劳累、手部受伤等也可能导致手部肿胀。 如果手肿持续不消退或伴有其他症状,如疼痛、发红、发热、呼吸困难等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定手肿的原因,并给予相应的治疗。 在日常生活中,女性可以采取以下措施来预防手肿: 1.保持良好的姿势,避免长时间下垂手臂。 2.避免过度劳累,尤其是手部的过度使用。 3.注意手部保暖,避免受寒。 4.均衡饮食,摄入足够的营养。 5.避免接触过敏原。 6.按照医生的建议服用药物。 需要注意的是,不同年龄段的女性手肿可能有不同的原因。例如,孕妇在孕期可能会出现手肿,这是正常的生理现象,但也需要注意监测和处理。老年人手肿可能与关节疾病、血液循环问题等有关。因此,对于手肿的问题,最好咨询医生的建议,以便进行个性化的诊断和治疗。

    2026-02-09 12:32:50
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