余开焕

武汉大学人民医院

擅长:腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。

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腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。展开
  • 胆结石最佳治疗方法

    胆结石分为胆囊结石和胆道结石,还要根据结石的多少,结石的位置。一般情况下胆囊结石如果没有产生症状,或者症状轻微,特别是年轻人,可以通过药物治疗,保守治疗,因为胆囊很重要的功能是促进脂肪代谢,胆汁对人体消化代谢也非常重要。 如果胆囊是多发结石,诱发反复发作胆囊炎,甚至胆囊石头掉进胆道引起胆道梗阻,这时候要采取手术相对应的治疗。如果是单纯胆囊切除,胆囊里面的石头,单纯采取胆囊切除就可以。 现在一般采取手术方式是腹腔镜下胆囊切除,打3个口把胆囊切掉就可以。如果涉及到胆囊的石头,胆道也有,这时不能单纯胆囊切除,还要进行胆总管的探查,把胆道的石头去掉,因为胆道结石以后可以产生胆道梗阻,诱发急性胰腺炎。 另外胆道梗阻以后也会诱发黄疸,整个人会变黄,所以一定要排除胆道的结石,必要的时候胆道取石。同时如果反复发作,石头很大,或者是底下的壶腹部影响胆道的石头不能单纯切除,必要的时候还要进行胆肠吻合,手术比较大。

    2023-08-29 17:19:16
  • 胆囊结石的症状及治疗方法

    大多数患者无症状,仅在体检时发现,称为静止性胆囊结石。部分患者胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。 主要临床表现如下: 1.胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。 疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。 首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。 2.右上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。 3.胆囊高积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。 积液呈透明无色,又称为白胆汁。

    2023-08-29 17:19:15
  • 胆结石微创治疗方法是什么

    胆结石微创治疗方法主要有两种:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下保胆取石术。 两者都是在腹部取3个小切口,其中两个是1厘米的,一个是5毫米的。通过这三个口进入器械进行操作,切除胆囊或切开胆囊取出石头后缝合切口。术后第一天即可出院,恢复正常饮食。两者花费差不多都在8千-1.2万左右。 胆结石微创治疗方法主要有两种:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下保胆取石术。保胆取石适用于结石少、炎症轻微、胆囊排空收缩功能完好的患者,但是术后有较高的结石复发概率,而结石再次复发后,因为既往手术造成局部瘢痕粘连等因素,使得再次微创切除的可能性降低,增加了开腹手术的风险。 因此,保胆取石不能作为常规手术,只能在部分患者中开展,而且要讲清楚结石复发的风险。应严格掌握适应证。 因保胆取石手术后结石容易复发,主流的规范手术是胆囊切除术,该手术已有120年的历史,而腹腔镜下的胆囊切除术也有30余年的历史了,非常成熟。

    2023-08-29 17:19:14
  • 治疗胆结石的药有哪些

    治疗胆结石的药物主要有熊去氧胆酸、消炎利胆片、解痉止痛药、肝细胞保护药等。 1.熊去氧胆酸:适用于胆囊胆固醇结石,同时X线可穿透,且患者胆囊收缩功能正常。熊去氧胆酸可降低胆汁中胆固醇的浓度,促进胆固醇结石的溶解。 2.消炎利胆片:是一种中成药,由穿心莲、溪黄草、枯木组成,具有清热,祛湿,利胆的功效,可促进胆汁排出治疗胆结石。患者服用期间应戒烟戒酒,避免食用油腻的食物。 3.解痉止痛药:若胆结石患者疼痛严重时,可服用山莨菪碱、阿托品等解痉止痛药,可有效缓解疼痛,但这类药物会掩盖病情,在明确诊断前通常不建议服用。 4.肝细胞保护药:胆结石患者可有一定程度的肝细胞损伤,患者可服用一些还原性谷胱甘肽、维生素C、S-腺苷蛋氨酸等保护肝细胞的药物,促进肝细胞的修复。 胆结石的患者建议及时就医,积极接受治疗。以上药物须严格按照医嘱服用,不可自行用药,以免延误甚至加重病情。

    2023-08-29 17:19:13
  • 胆结石充满型怎么治

    对于胆囊充满性结石的患者,一般是经彩超发现胆囊内的细小结石,并且充满整个胆囊。对于这种情况,一般多考虑胆囊已经没有功能。 此时患者会并发有胆囊的萎缩,以及进一步发生胆囊炎、胆绞痛发生的可能性。对于这种情况来说,患者需要及时的复查上腹部彩超,必要时行腹腔镜胆囊切除手术。 切除之后将胆囊以及结石送病理科进一步行病理检查,看胆囊有无其他病变的可能性。对于胆囊充满性结石的患者,应进一步观察患者胆总管内有没有结石,因为较小的结石有可能经过胆囊管而排入胆总管,形成胆总管结石的可能性。 对于此类情况,患者必要的时候需要查上腹部的核磁检查,也就是胆道的MRCP水成像,一般多会诊断患者胆管内有无结石的可能性。 如果提示患者胆囊充满性结石,合并有胆总管的结石,此时患者要积极考虑行ERCP下胆总管结石取出术,并且必要的时候做十二指肠乳头切开。 治疗胆总管的结石以后,再考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

    2023-08-29 17:19:13
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