冯国勋

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:甲状腺疾病、肝胆疾病的诊治。

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甲状腺疾病、肝胆疾病的诊治。展开
  • 男性真菌感染

    男性真菌感染是由真菌侵犯身体特定部位引发的感染性疾病,常见皮肤真菌感染如体癣股癣多因接触污染物品或密切接触及潮湿环境滋生,念珠菌感染常见念珠菌性龟头炎与局部卫生差、长期用抗生素或糖皮质激素、糖尿病等相关,皮肤真菌感染表现为红斑丘疹水疱伴瘙痒脱屑等,念珠菌性龟头炎有龟头红肿丘疹糜烂等,通过真菌镜检培养诊断,以抗真菌药治疗,预防需保持局部清洁干燥、合理用药、增强免疫力,糖尿病男性要控血糖,免疫力低下者要避免潮湿环境等。 一、男性真菌感染的定义 男性真菌感染是指由各种真菌侵犯男性身体特定部位引发的感染性疾病,真菌可累及皮肤、黏膜、毛发或内脏等部位。 二、常见类型及致病因素 (一)常见类型 1.皮肤真菌感染:如体癣、股癣等,多因皮肤直接接触真菌污染的物品或与感染者密切接触传播,潮湿多汗的环境利于真菌滋生。 2.念珠菌感染:常见念珠菌性龟头炎,与局部卫生状况差、长期使用抗生素或糖皮质激素、糖尿病等因素相关,糖尿病患者因血糖控制不佳,局部糖原丰富,易诱发念珠菌繁殖。 三、临床表现 (一)皮肤真菌感染 皮肤表现为红斑、丘疹、水疱,伴有瘙痒、脱屑,边界清晰,如股癣可累及腹股沟、会阴等部位,呈环状或半环状皮损。 (二)念珠菌性龟头炎 主要表现为龟头红肿、局部丘疹、糜烂,可伴有白色分泌物,部分患者有疼痛感或瘙痒感。 四、诊断方法 通过真菌镜检观察皮损处是否有真菌菌丝或孢子,必要时进行真菌培养明确真菌种类,以准确判断感染类型及病原体。 五、治疗原则 以抗真菌药物治疗为主,根据感染部位及真菌种类选择合适药物,如皮肤真菌感染可外用抗真菌药膏,念珠菌性龟头炎可外用或口服抗真菌药物。 六、预防措施 (一)保持局部清洁干燥 男性应注意会阴部、足部等易出汗部位的清洁,勤换内裤,避免长期处于潮湿环境。 (二)合理用药 避免滥用广谱抗生素及糖皮质激素,如需使用应在医生指导下规范应用。 (三)增强免疫力 适度运动、均衡饮食,对于糖尿病等基础疾病患者应积极控制病情,以降低真菌感染风险。 七、特殊人群注意事项 (一)糖尿病男性 糖尿病患者血糖控制不佳时,局部糖原含量升高,易滋生真菌,需严格控制血糖,规律监测血糖,保持血糖稳定,同时加强局部皮肤护理。 (二)免疫力低下者 如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等,免疫力低下易受真菌侵袭,应避免前往真菌易滋生的潮湿环境,加强个人卫生,必要时在医生评估下采取预防性抗真菌措施。

    2025-04-01 17:13:58
  • 慢性阑尾炎会引起腰疼吗

    慢性阑尾炎一般较少直接引起腰疼,但有特殊情况可能导致,其引发腰疼可能与神经反射、炎症波及周围组织有关,需与腰部本身疾病、泌尿系统疾病等鉴别,出现腰疼的患者需综合多方面评估以明确原因并采取针对性治疗。 一、慢性阑尾炎的常规症状表现 慢性阑尾炎主要症状多集中在右下腹,表现为间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。有的患者可出现消化不良、食欲下降等胃肠道症状。 二、慢性阑尾炎引发腰疼的可能机制 1.神经反射因素 人体的神经传导存在一定的关联性,阑尾的神经受脊神经支配,其传入神经纤维在脊髓的节段与腰部某些区域的神经节段有交叉。当阑尾发生慢性炎症时,炎症刺激可能通过神经反射,导致腰部区域出现牵涉痛。例如,在胚胎发育过程中,内脏神经与躯体神经的神经纤维有一定的交汇,使得阑尾的病变信号可能被误传至腰部相应神经支配区域,从而让患者感觉腰疼,但这种情况相对少见。 2.炎症波及周围组织 当慢性阑尾炎的炎症逐渐扩散,累及右侧腰部附近的组织,如后腹膜等结构时,也可能引起腰部的不适感。不过这种情况相对而言也是比较特殊的情况,不是慢性阑尾炎常见的导致腰疼的原因。 三、与其他可引起腰疼疾病的鉴别 1.腰部本身疾病 比如腰椎间盘突出症,多见于长期久坐、弯腰工作等人群,主要表现为腰疼,且可伴有下肢放射性疼痛,疼痛与腰部的活动姿势密切相关,通过腰椎影像学检查(如腰椎CT或MRI)可明确诊断,与慢性阑尾炎导致的腰疼有明显区别。 腰肌劳损常见于长期体力劳动者或长期保持不良姿势者,主要是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤,表现为腰部酸痛,劳累后加重,休息后缓解,局部有压痛等表现,与慢性阑尾炎引起的腰疼机制不同。 2.泌尿系统疾病 如肾结石,患者可出现腰部绞痛,疼痛较为剧烈,常放射至会阴部,同时可伴有血尿等症状,通过泌尿系统超声或CT等检查可发现结石影,与慢性阑尾炎导致的腰疼有明显差异。 对于出现腰疼的患者,尤其是有慢性阑尾炎病史的患者,需要综合多方面进行评估,包括详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查,以明确腰疼的真正原因,从而采取针对性的治疗措施。如果考虑是慢性阑尾炎相关的牵涉痛等情况,在明确诊断后,可根据具体病情决定进一步的治疗方案,如是否需要手术治疗等。对于儿童患者,由于其表述可能不准确,更需要仔细排查各种可能原因;对于老年患者,要考虑其可能合并多种基础疾病的情况,全面评估后进行合理处理。

    2025-04-01 17:13:10
  • 右下腹疼挂什么科

    右下腹疼可能由外科、妇科等多种情况引起。外科方面有阑尾炎(初始脐周痛后转移至右下腹,伴恶心呕吐发热等,需检查诊断治疗)、右侧输尿管结石(右下腹剧烈绞痛向会阴部放射,伴血尿尿频尿急等,靠检查采取相应治疗);妇科方面有右侧附件炎(右下腹隐痛坠胀,伴白带增多月经紊乱等,靠检查抗炎治疗)、右侧异位妊娠(育龄期有性生活女性停经后右下腹隐痛或剧痛伴阴道少量流血,靠检查采取相应治疗);当右下腹疼剧烈紧急时需去急诊科,医生迅速评估明确病因紧急处理。 一、外科 1.阑尾炎: 若右下腹疼是由阑尾炎引起,常表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾炎是外科常见疾病,多因阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素导致。不同年龄段人群均可能患病,儿童阑尾炎症状可能不典型,需密切观察;老年人阑尾炎症状可能较轻,但病情变化快。对于有右下腹疼且怀疑阑尾炎的患者,需及时就诊外科进行进一步检查,如血常规、腹部超声等,以明确诊断并进行相应治疗。 2.右侧输尿管结石: 右侧输尿管结石可引起右下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢、环境、饮食等多种因素有关。不同年龄、性别均可发病,男性相对多见。通过泌尿系统超声、尿常规等检查可帮助诊断,外科医生会根据结石的大小、位置等情况采取相应的治疗措施,如保守治疗或手术治疗等。 二、妇科 1.右侧附件炎: 女性右下腹疼可能是右侧附件炎导致,多表现为右下腹隐痛、坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。常见于性活跃期女性,与细菌感染等因素有关。通过妇科检查、血常规、盆腔超声等检查可辅助诊断,需就诊妇科进行抗炎等相应治疗。 2.右侧异位妊娠: 育龄期有性生活的女性出现右下腹疼,需警惕右侧异位妊娠(宫外孕)。典型表现为停经后右下腹隐痛或突发撕裂样剧痛,可伴有阴道少量流血。通过血hCG测定、盆腔超声等检查可明确诊断,妇科医生会根据具体情况采取相应的治疗措施,如药物治疗或手术治疗等。 三、急诊科 1.急腹症: 当右下腹疼较为剧烈、病情紧急时,如怀疑有危及生命的急腹症情况,需前往急诊科就诊。急腹症可能由多种原因引起,如上述的阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科相关急腹症等。急诊科医生会迅速进行评估,通过详细的病史采集、体格检查及必要的辅助检查,如血常规、腹部CT等,尽快明确病因并进行相应的紧急处理,以挽救患者生命。

    2025-04-01 17:12:55
  • 容易真菌感染怎么办

    保持皮肤及生活环境清洁干燥,需规律洗澡并擦干易出汗等部位、勤换洗衣物用品;通过均衡饮食和适度运动增强机体免疫力;避免长期滥用广谱抗生素,儿童、老年人、糖尿病患者有相应特殊注意事项;若出现真菌感染症状应避免搔抓并及时就医用抗真菌药规范治疗。 一、保持皮肤及生活环境清洁干燥 1.皮肤清洁:日常需规律洗澡,尤其注意清洁易出汗、褶皱部位,如足部、腹股沟、腋窝等,洗完后及时擦干,保持皮肤干燥,因为潮湿环境利于真菌滋生。例如,足部多汗者可每日用温水加少量白醋泡脚后擦干,降低真菌感染风险。 2.衣物与用品清洁:勤换洗衣物、床单被罩,选择棉质透气的衣物,保持个人用品如毛巾、拖鞋等单独使用且定期清洗消毒,避免与他人混用,防止交叉感染。 二、增强机体免疫力 1.均衡饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素(如维生素C、维生素E等)及矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,为机体提供维持免疫功能的营养物质。例如,每天摄入300~500克蔬菜、200~300克水果,有助于增强抵抗力。 2.适度运动:根据自身情况进行规律运动,如每周坚持3~5次中等强度运动(如快走、慢跑等),每次30分钟以上,促进血液循环与新陈代谢,提升机体免疫力,但运动后需及时清洁汗液,保持皮肤干爽。 三、避免高危因素 1.合理用药:避免长期滥用广谱抗生素,因广谱抗生素可能破坏体内正常菌群平衡,为真菌滋生创造条件。若因病情需要必须使用抗生素,应在医生指导下规范用药并密切监测菌群变化。 2.特殊人群注意事项: 儿童:儿童皮肤娇嫩,衣物宜选择宽松棉质款,保持皮肤清洁,避免在潮湿环境长时间玩耍,如泳池、公共浴室等,同时注意看护其避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引发真菌侵入。 老年人:老年人皮肤屏障功能减退,更要注重皮肤保湿与清洁,洗澡水温不宜过高,时间不宜过长,洗完后可适当涂抹温和保湿霜,保持皮肤滋润且不易受真菌侵袭;此外,糖尿病等基础病老年人需严格控制血糖,因高血糖环境易诱发真菌繁殖。 糖尿病患者:除控制血糖外,要特别关注足部护理,每日检查足部皮肤有无破损、红肿等情况,选择合适鞋袜,保持足部干燥,一旦发现足部异常需及时就医处理。 四、及时应对真菌感染情况 若已出现真菌感染相关症状(如皮肤红斑、瘙痒、脱屑等),应避免搔抓以防感染扩散,及时前往医院就诊,在医生指导下使用抗真菌药物进行规范治疗,切勿自行滥用药物。

    2025-04-01 17:11:54
  • HIV会引起淋巴结肿大吗

    HIV感染过程中可能引起淋巴结肿大,急性感染期部分感染者会出现全身性淋巴结肿大,1-3周可自行缓解,艾滋病期淋巴结肿大更明显且持续久,伴全身症状,儿童、孕妇、老年人感染HIV后淋巴结肿大有不同影响,怀疑HIV感染伴淋巴结肿大应及时检测和规范医疗处理。 一、HIV引起淋巴结肿大的机制 当HIV侵入人体后,会在淋巴结等淋巴组织中进行复制等活动,引发免疫反应,导致淋巴结内的淋巴细胞等免疫细胞增殖、聚集,从而出现淋巴结肿大。一般在急性感染期和艾滋病期较为常见。 二、急性感染期的淋巴结肿大情况 在HIV急性感染期,部分感染者会出现全身性淋巴结肿大,通常累及多处淋巴结,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结一般质地可活动、有轻至中度压痛,这种情况通常持续1-3周后可自行缓解,但这并不意味着病情好转,而是进入了无症状感染期。 三、艾滋病期的淋巴结肿大情况 到了艾滋病期,患者免疫功能严重受损,机会性感染和肿瘤等多种并发症增多,此时淋巴结肿大更为明显,且持续时间较长,可能伴有发热、消瘦、乏力等全身症状,肿大的淋巴结往往累及多个部位,且可能逐渐融合,质地较硬等情况。 四、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童感染HIV后引起的淋巴结肿大可能会影响其生长发育,因为儿童处于身体快速发育阶段,免疫系统也在不断完善过程中,HIV导致的淋巴结肿大可能干扰正常的免疫功能发育,需要密切关注其淋巴结肿大的变化情况以及整体健康状况,及时就医评估和干预。 孕妇:孕妇感染HIV后出现淋巴结肿大,不仅要考虑自身病情发展,还需关注对胎儿的影响。HIV可能通过母婴传播途径影响胎儿,淋巴结肿大相关的免疫紊乱等情况可能增加母婴传播的风险以及影响胎儿的正常发育,需要在专业医生指导下进行综合管理,包括抗病毒治疗等相关措施的谨慎实施以平衡母婴双方的健康风险。 老年人:老年人感染HIV后,由于其自身免疫功能逐渐衰退,淋巴结肿大可能反映出更为严重的免疫功能失调情况,而且老年人常合并其他基础疾病,淋巴结肿大可能会与基础疾病相互影响,增加诊断和治疗的复杂性,需要更加细致地评估病情,制定个体化的诊疗方案。 总之,HIV感染过程中有可能引起淋巴结肿大,不同阶段淋巴结肿大的表现、机制及对不同人群的影响有所不同,当怀疑HIV感染并伴有淋巴结肿大时,应及时进行相关检测和规范的医疗评估与处理。

    2025-04-01 17:10:55
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