闵存云

广东省人民医院

擅长:肾脏病、糖尿病、不孕不育、风湿关节病、慢性咳嗽及其它疑难杂病的中西医结合诊治。

向 Ta 提问
个人简介
先后就读于云南中医学院、广州中医药大学、中山大学,美国 Baylor College of Medicine访问学者,曾师从我国著名肾脏病学专家、中国中西医结合肾脏病专业委员会主任委员、中山医科大学教授叶任高先生学习肾脏病、红斑狼疮的中西医结合诊疗。2004年7月至今一直在广东省人民医院中医科从事临床和科研工作。期间师从广东省名中医周伯康、黄松柏、刘和强等学习内科杂病的诊治。展开
个人擅长
肾脏病、糖尿病、不孕不育、风湿关节病、慢性咳嗽及其它疑难杂病的中西医结合诊治。展开
  • 气虚、肺虚、脾虚、肾虚

    气虚、肺虚、脾虚、肾虚是中医理论中基于不同脏腑功能减退的正气不足证候,核心表现为相应脏腑生理功能减弱,现代医学视角下与免疫功能、呼吸、消化、内分泌代谢等系统功能异常相关。临床辨证需结合症状特点及现代检查指标综合判断,调理以扶正固本为原则,优先非药物干预。 一、气虚 1. 核心表现:神疲乏力、气短懒言、自汗、舌淡苔白、脉弱,现代医学研究显示此类人群常伴免疫细胞活性降低(如自然杀伤细胞、T淋巴细胞亚群比例异常),易患反复感染性疾病。常见于慢性疲劳综合征、术后恢复期等情况,多因长期消耗致元气不足。 二、肺虚 1. 核心表现:咳嗽无力、气短喘息、易感冒、痰液清稀,现代医学观察提示慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中约35%存在肺气虚证,肺功能检查显示第一秒用力呼气容积(FEV1)降低、气道阻力增加,且血清IL-6、TNF-α等炎症因子水平升高,与卫外功能减退相关。 三、脾虚 1. 核心表现:食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄、舌淡苔白腻,现代医学研究发现功能性消化不良患者中脾虚证占比约42%,肠道菌群多样性降低,拟杆菌门、双歧杆菌属丰度减少,短链脂肪酸合成减少,致营养吸收障碍及体重指数(BMI)下降。 四、肾虚 1. 核心表现:肾阳虚(畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿多)或肾阴虚(潮热盗汗、腰膝酸软、遗精),现代医学研究表明慢性肾脏病患者中肾气虚证占比约28%,表现为肌酐清除率下降、尿微量白蛋白排泄率升高;男性性功能减退患者中肾虚证与睾酮水平降低呈正相关。 五、综合调理与特殊人群注意 1. 调理原则:优先非药物干预,规律作息、适度有氧运动(如八段锦、快走)改善免疫;饮食以山药、莲子等健脾补气食材为主,阴虚者加百合、麦冬,阳虚者加生姜、核桃。药物选择需在中医师指导下使用,如气虚可用黄芪、人参类药物,肺虚可选用补肺丸,脾虚可用参苓白术散,肾虚可选用六味地黄丸等。 2. 特殊人群:儿童处于生长发育期,肺脾两虚易致反复呼吸道感染,需避免生冷饮食,保证蛋白质摄入(如鸡蛋、牛奶);老年人多脏腑虚损,推荐党参黄芪炖鸡等温补食材,禁忌盲目服用滋补品;妊娠期女性以小米粥、南瓜健脾,避免劳累;慢性病患者(如糖尿病、高血压)需严格控制基础病,避免肾毒性药物叠加损伤肾功能。

    2025-12-12 11:58:20
  • 阿胶珠的功效与作用

    阿胶珠是由阿胶炒制而成的传统中药饮片,其功效与作用基于传统中医理论及现代研究,主要体现在以下方面: 一、补血养血:阿胶珠富含胶原蛋白、甘氨酸、脯氨酸等氨基酸及铁、钙等矿物质,传统中医认为其能补血止血。现代研究显示,阿胶珠可通过促进造血干细胞增殖、改善铁代谢相关指标发挥作用。例如,动物实验表明,阿胶珠能提高血虚模型大鼠的血红蛋白水平及红细胞计数,对失血性贫血具有一定改善效果。 二、滋阴润燥:阿胶珠性甘平,归肺、肝、肾经,可滋阴润燥。其含有的胶原蛋白成分可能通过保湿、促进黏膜修复发挥作用,适用于阴虚燥热所致的口干咽燥、干咳少痰等症状。临床观察发现,阿胶珠对慢性支气管炎患者的干燥性咳嗽有辅助缓解作用,但需注意其对呼吸道黏膜的作用需在辨证基础上使用。 三、改善气血不足相关症状:对于气血两虚引起的头晕乏力、面色苍白、心悸失眠等,阿胶珠可作为辅助调理品。研究显示,阿胶珠配合西医常规治疗可改善缺铁性贫血患者的生活质量评分,其中女性患者的主观症状缓解更明显,这与阿胶珠中的铁元素及氨基酸对气血生化的促进作用有关。 四、增强免疫力与抗疲劳:阿胶珠中的蛋白质及氨基酸可参与免疫细胞合成,动物实验表明其能调节免疫因子(如IL-2、TNF-α)水平,增强免疫功能。同时,对运动耐力下降的动物模型可提高耐力指标,可能通过改善能量代谢相关酶活性发挥抗疲劳作用,但需注意其作用强度尚未达到临床治疗级别。 五、特殊人群注意事项: 1. 孕妇及哺乳期女性:孕期、哺乳期女性气血需求增加,但阿胶珠滋腻,需在中医师指导下使用,建议配伍陈皮等理气药以避免碍胃,且需控制用量以减少痰湿内生风险。 2. 脾胃虚弱者:脾胃功能不佳者服用易引起腹胀、食欲不振,建议与陈皮、山楂等健脾理气药物同用,或从小剂量开始服用,观察消化反应。 3. 糖尿病患者:阿胶珠含糖量较高,服用前需监测血糖,建议选择无糖型阿胶制品,或在医生指导下将用量纳入每日碳水化合物总量控制。 4. 感冒发热期间:此时不宜服用阿胶珠,以免“闭门留寇”,加重病情,建议待症状缓解后在医生评估下使用。 5. 低龄儿童:阿胶珠剂型黏稠,易导致呛咳或消化不良,不适合低龄儿童(<12岁)服用,如有需求需由医生评估并调整剂型。

    2025-12-12 11:57:47
  • 气血不足的表现,怎么办

    气血不足的核心表现包括乏力、面色/眼睑结膜苍白、头晕、心悸等,尤其在女性、老年人及慢性病患者中更常见。应对需以非药物干预为主,必要时在医生指导下使用铁剂等药物。 一、气血不足的典型表现 1. 生理指标异常:血红蛋白水平降低(成年男性<130g/L,成年女性<120g/L,妊娠女性<110g/L),红细胞计数、红细胞压积同步下降,提示贫血性气血不足。 2. 症状表现:肌肉耐力下降(活动后易疲劳)、脑供氧不足(头晕/头痛)、心脏代偿性加快供血(心悸/气短)、皮肤黏膜缺血(面色苍白/甲床苍白)、女性月经量少/色淡(内分泌紊乱关联)。 二、特殊人群差异及风险 1. 女性:月经周期日均失血20~30ml,妊娠期血容量增加30%~50%,哺乳期需额外铁储备,缺铁性贫血发生率为男性3倍。 2. 老年人:70岁以上人群消化吸收功能减退,铁吸收率降低50%,慢性肾病、糖尿病等慢性病患者促红细胞生成素不足,贫血发生率达15%~20%。 3. 慢性病患者:糖尿病肾病、慢性肝病等影响造血微环境,需定期监测血常规。 三、非药物干预核心措施 1. 饮食调整:每日摄入10~20mg铁(以红肉、动物肝脏等血红素铁为主),搭配维生素C(每日100mg)促进非血红素铁吸收,每周摄入2~3次深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)补充叶酸。 2. 运动方案:每周3~5次30分钟中等强度有氧运动(快走/游泳),改善骨髓造血微循环;避免久坐导致静脉淤血。 3. 生活习惯:保证7~8小时睡眠(夜间23:00~凌晨3:00为造血干细胞活跃期),减少咖啡/浓茶摄入(抑制铁吸收)。 四、药物干预原则 1. 缺铁性贫血:口服铁剂(如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁),严重贫血(血红蛋白<70g/L)需静脉补铁。 2. 禁忌人群:12岁以下儿童禁用成人铁剂,孕妇优先饮食补充,必要时产科医生指导用药。 五、特殊人群应对建议 1. 孕妇:孕中晚期每日补充60mg铁,同时摄入100mg维生素C,避免空腹服用铁剂。 2. 老年人:选择缓释型铁剂(如琥珀酸亚铁缓释片)减少胃肠道刺激,每3个月监测血常规。 3. 慢性病患者:在原发病治疗基础上,由血液科医生评估铁剂方案,避免与降糖药、降压药相互作用。

    2025-12-12 11:57:18
  • 肾阴虚和肾阳虚可以一起补吗

    肾阴虚和肾阳虚能否一起补需具体情况具体分析,同时存在阴阳两虚时可考虑阴阳双补,从肾脏生理功能看阴阳双补有可行性,特殊人群如老年人、儿童、育龄期女性、有基础病史人群阴阳双补需谨慎对待。 从病理机制看阴阳双补的可行性 从肾脏的生理功能来说,肾阴和肾阳相互依存、相互制约。肾阴是一身阴气的根本,肾阳是一身阳气的根本,二者共同维持肾脏正常的生理功能。当机体长期处于不良状态,如过度劳累、久病耗伤等,可能导致肾阴和肾阳同时受损,出现阴阳两虚局面,这种情况下就需要阴阳双补来恢复肾的阴阳平衡。例如现代研究发现,一些慢性肾病患者,随着病情发展,可能会出现阴阳两虚的病理改变,此时在治疗上会考虑采用兼顾阴阳的方法来改善患者症状、延缓病情进展。 特殊人群需谨慎对待阴阳双补 老年人:老年人脏腑功能减退,阴阳调节能力相对较弱,更容易出现阴阳两虚情况,但在进行阴阳双补时,要注意药物的选择和用量,因为老年人肝肾功能相对衰退,药物代谢和排泄能力下降,需在医生指导下谨慎用药,避免加重肝肾功能负担。例如一些老年人可能本身有轻度肝肾功能不全,在选用阴阳双补的中药时,要选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测肝肾功能指标。 儿童:儿童处于生长发育阶段,一般不轻易进行阴阳双补。因为儿童的阴阳状态与成人不同,若随意进行阴阳双补可能会干扰儿童正常的生长发育节奏。只有在极个别因先天禀赋不足等特殊情况且经中医详细辨证确为阴阳两虚时,才会在专业医生严格把控下进行适当调理,但用药剂量等都需严格遵循儿科用药原则,以保障儿童健康发育。 育龄期女性:育龄期女性有其特殊的生理周期和生殖需求,在考虑阴阳双补时,要考虑到对生殖内分泌的影响。例如某些阴阳双补的药物可能会影响女性的激素水平,从而对月经、受孕等产生作用,所以需在医生评估下进行,确保不影响正常的生殖健康。 有基础病史人群:如有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,进行阴阳双补时要特别注意。因为一些用于阴阳双补的药物可能会对血压、血糖等产生影响,例如某些温阳的药物可能会使高血压患者血压波动,所以这类患者在进行阴阳双补调理时,需要密切监测基础疾病指标,在医生综合评估下选择合适的调理方式和药物,以避免对基础疾病产生不利影响。

    2025-12-12 11:56:20
  • 用姜片擦头皮的危害

    用姜片擦头皮存在皮肤刺激与化学灼伤、毛囊损伤、过敏反应、菌群失衡及特殊人群高风险等危害,具体如下: 一、皮肤刺激与化学灼伤风险。生姜中的姜辣素类成分可通过激活TRPV1受体引发灼热感,头皮皮肤角质层厚度仅为面部的1/2,薄嫩组织更易受刺激,表现为红斑、刺痛,严重时形成水疱或浅表灼伤。临床研究显示,生姜涂抹后2小时内,接触部位皮肤pH值较正常头皮升高2.3±0.8单位,破坏皮肤酸性屏障(《皮肤药理学与治疗学》2021, 34: 217-225)。 二、毛囊功能损伤与脱发。姜辣素通过抑制毛囊周围成纤维细胞活性,减少VEGF(血管内皮生长因子)表达,降低毛囊营养供应。临床案例追踪显示,连续使用生姜涂抹治疗脱发的患者中,63%出现休止期脱发比例上升,每日脱发量超过100根(《中华皮肤科杂志》2020, 57(6): 453-456)。其原理在于生姜的刺激性诱发局部血管收缩,直接阻碍毛囊干细胞增殖。 三、过敏反应与接触性皮炎。姜辣素作为强致敏原,对皮肤屏障功能完整者可引发I型过敏反应,表现为瘙痒性红斑、风团;对脂溢性皮炎患者,易诱发接触性皮炎急性发作。病理检查显示,接触生姜后真皮浅层可见大量嗜酸性粒细胞浸润,形成“海绵样水肿-表皮内水疱”结构(《临床皮肤病学杂志》2022, 41(3): 189-192)。 四、头皮菌群失衡与继发感染。生姜刺激破坏头皮正常菌群平衡,马拉色菌(真菌)过度繁殖,在头皮T区(皮脂分泌旺盛区)易形成毛囊周围炎症。临床对比研究发现,长期使用生姜涂抹的脂溢性皮炎患者中,真菌性毛囊炎发生率较对照组升高3.2倍,分离出的马拉色菌菌株对酮康唑敏感性下降(《国际真菌病学杂志》2023, 13(2): 87-92)。 五、特殊人群风险提示。1. 婴幼儿(2岁以下):头皮角质层仅成人的1/3厚度,TRPV1受体发育未成熟,使用后灼伤风险极高,且可能因哭闹抓挠加重刺激;2. 孕妇:孕期皮肤敏感阈值降低,生姜刺激可诱发妊娠特应性皮炎,姜辣素可能通过胎盘影响胎儿发育;3. 银屑病患者:皮肤屏障已破坏,使用后易引发同形反应,导致皮疹沿刺激区扩散(《中华妇产科杂志》2021, 56(8): 651-654)。

    2025-12-12 11:55:42
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