李晓琼

淮安市妇幼保健院

擅长:妇产科常见病和一些疑难病的处理,擅长高危妊娠、性传播疾病的诊治。

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个人简介
李晓琼,女,淮安市妇幼保健院,产科,主任医师。淮安市产科质量控制中心委员,毕业后一直从事妇产科临床工作近20年。曾在南京鼓楼医院专业进修1年,熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治。擅长产科高危妊娠并发症、合并症的诊治,尤其是妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等疑难危重症的抢救处理,临床经验丰富,率先在全市开展待产-分娩、休养一体化病房(LDR)新技术。在国家及省市级杂志上发表论文十余篇。2006年获市科学技术进步三等奖一项。展开
个人擅长
妇产科常见病和一些疑难病的处理,擅长高危妊娠、性传播疾病的诊治。 展开
  • 妊娠剧吐输液输什么

    妊娠剧吐输液主要用于补充水分、电解质,纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡,常用药物包括生理盐水、葡萄糖液、电解质补充剂及止吐药等。 基础补液与电解质补充 基础补液以纠正脱水和电解质紊乱为核心,常用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液,联合补充氯化钾、氯化钠、氯化钙等电解质。需根据脱水程度调整输液量(轻度脱水约1000-1500ml/日,中重度增至2000-3000ml),同时监测尿量及电解质指标(血钾、血钠),避免过量导致肺水肿。 止吐药物的使用 止吐治疗优先选择安全有效的药物,如维生素B6(吡哆醇)联合维生素B1、B12可缓解轻度呕吐;中重度病例常用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼),其FDA妊娠分级为B类,对母婴安全性较高。甲氧氯普胺(胃复安)需短期小剂量使用,避免长期应用致锥体外系反应。 营养支持治疗 无法经口摄入热量者需补充能量,常用复方氨基酸注射液(如18AA-V)、脂肪乳注射液(长链/中长链),联合维生素C、维生素B族纠正营养不良。每日热量需达1500-2000kcal,避免过量脂肪乳加重肝功能负担,疗程通常3-5天。 酸碱平衡调整 严重呕吐伴代谢性酸中毒(血气pH<7.3)时,补充5%碳酸氢钠注射液纠正,剂量根据血气分析计算(如BE<-5时补充500ml左右)。输液过程中需密切监测动脉血气,避免过量导致医源性碱中毒。 特殊人群注意事项 心功能不全者限制输液量(<1500ml/日)及速度;肾功能不全者禁用高钾液体,优先选择无肾毒性电解质;对5-HT3受体拮抗剂过敏者禁用昂丹司琼;肝肾功能异常者需降低甲氧氯普胺、碳酸氢钠剂量,必要时联合多学科评估。

    2026-01-28 14:09:38
  • 怀孕一个半月症状

    怀孕一个半月(孕6-7周)常见症状及注意事项 怀孕一个半月(孕6-7周)的典型症状包括月经停止、早孕反应、乳房变化、尿频及情绪波动,部分孕妇症状不明显,需结合医学检查确诊。 月经停止 月经周期规律的育龄女性,若月经过期1周以上,需高度怀疑妊娠。建议通过尿妊娠试验(试纸)或血HCG检测确认,血HCG(人绒毛膜促性腺激素)是早期诊断金标准,可在受孕后7-10天检出。 早孕反应 约50%孕妇出现恶心、呕吐(晨起明显)、食欲减退、喜酸或厌油。多数在孕12周后缓解,严重时(无法进食、体重下降>5%)需就医,警惕妊娠剧吐,可遵医嘱补充维生素B6缓解症状(药物名称仅作提示,具体用药需专业指导)。 乳房变化 乳房胀痛、体积增大、乳头乳晕着色加深,偶见皮脂腺隆起(蒙氏结节)。因雌激素、孕激素刺激乳腺腺泡发育,属正常生理现象,建议穿宽松棉质内衣,避免挤压刺激。 其他躯体症状 子宫增大压迫膀胱致尿频(夜间明显),基础体温持续>37.2℃(孕后高温相>18天提示妊娠可能),部分孕妇感轻微下腹胀(类似月经来潮)。若腹痛剧烈伴阴道出血,需立即就医排除宫外孕或流产。 情绪与心理波动 激素变化可致情绪敏感、焦虑或低落。建议家人陪伴,通过规律作息、轻度运动(如散步)调节,严重时(持续抑郁、失眠)需咨询产科医生或心理专家,避免自行用药。 特殊人群注意事项:高龄(≥35岁)、习惯性流产史、合并高血压/糖尿病的孕妇,需提前建档,孕6周后尽早超声检查,密切监测HCG翻倍及孕囊发育,出现症状立即就诊。 注:以上症状个体差异大,无特异性,确诊需结合血HCG、超声等医学检查,切勿仅凭症状自行判断。

    2026-01-28 14:08:47
  • 孕初期少量褐色分泌物是怎么回事

    孕初期少量褐色分泌物多为生理或良性原因,如着床期出血、先兆流产、宫外孕、宫颈病变等,多数情况无需过度担忧,但需区分症状、及时就医排查异常。 着床期出血:通常发生在受精卵着床(受孕后6-12天),因胚胎植入子宫内膜时少量血管破裂引起,量少于月经量,持续1-2天,无腹痛或轻微隐痛,一般无需特殊处理,注意休息即可。有既往出血史或慢性疾病的孕妇需注意观察出血量变化,若持续超过3天或伴随腹痛应就医。 先兆流产相关出血:可能伴随阵发性下腹痛、腰背痛或出血量增多,需警惕胚胎发育异常或孕酮不足,高龄(≥35岁)、有流产史、合并高血压或糖尿病的孕妇风险更高,应立即就医,检查血HCG、孕酮及超声,医生可能建议黄体酮支持治疗(需遵医嘱)。若超声提示胚胎停育,需进一步评估终止妊娠方案。 宫外孕导致出血:典型表现为单侧下腹痛、少量阴道出血,HCG增长缓慢或下降,超声未在宫内发现孕囊,需紧急就医,延误可能导致输卵管破裂危及生命,治疗以手术为主(如输卵管开窗术),具体方案由医生根据病情评估。有盆腔炎病史或宫内节育器避孕失败的孕妇风险较高,需加强警惕。 宫颈因素出血:如宫颈炎、宫颈息肉,多伴随性交后出血或分泌物增多,无明显腹痛,需妇科检查明确,孕期宫颈充血易受刺激出血,一般无需药物干预,注意避免性生活和过度清洁,必要时可局部使用抗生素(如头孢类药物,需遵医嘱)。有HPV感染史或宫颈手术史的孕妇需定期筛查。 其他良性情况:如胚胎发育阶段正常蜕膜化出血,或少量阴道冲洗导致的短暂刺激出血,通常量少且无不适,注意减少体力活动、避免便秘即可。若出血伴随发热、分泌物异味,需排查感染,及时就医检查血常规及分泌物培养。

    2026-01-28 14:07:56
  • 怀孕32周羊水偏少怎么办

    怀孕32周羊水偏少怎么办 怀孕32周羊水偏少(羊水指数<5cm或最大羊水池深度<2cm),需结合病因(胎盘功能、胎儿结构、母体状态等),通过补充水分、密切监测、必要时医疗干预综合处理,以降低胎儿风险。 明确病因与评估 需通过超声检查胎儿结构(排查肾缺如、尿道梗阻等畸形)、胎盘成熟度(警惕老化)及胎心监护,结合病史(如妊娠高血压、糖尿病、胎膜早破史)明确病因;必要时血检(血糖、肾功能)或感染指标(如C反应蛋白)辅助判断,为干预提供依据。 日常护理与水分补充 每日饮水2000-3000ml(少量多次),避免脱水加重羊水减少;采取左侧卧位改善胎盘血流,减少子宫压迫;若存在呕吐、腹泻等失水情况,需及时补水并就医,防止血容量不足恶化羊水过少。 医疗干预措施 若超声提示羊水持续减少(AFI<5cm)或伴随胎盘功能减退(如Ⅲ级胎盘、脐血流异常),需在医生指导下:①静脉补液(补充生理盐水);②促胎肺成熟(如地塞米松,仅提示药物名);③必要时促宫颈成熟或终止妊娠(孕周>34周促肺成熟后终止)。 特殊人群注意事项 合并妊娠高血压、糖尿病者,需强化血压血糖控制;多胎妊娠羊水少风险更高,需增加超声监测频率(每2-3天1次);有胎膜早破史或感染史者,需警惕感染(如抗生素预防),避免羊水减少合并宫内感染。 心理调节与定期复查 孕妇需保持情绪稳定,避免焦虑加重宫内环境压力;每周超声复查羊水指数(AFI)及胎儿生长,动态观察羊水量变化;若出现胎动异常、腹痛或阴道流水,立即就医,不可延误。 注:以上内容为科普参考,具体治疗需结合临床评估,药物使用需遵医嘱。

    2026-01-28 14:07:29
  • 怀孕40多天有点褐色血怎么回事

    怀孕40多天出现褐色分泌物,可能与先兆流产、胚胎着床出血、宫颈病变等有关,需结合症状及检查明确原因,必要时立即就医。 先兆流产风险 胚胎着床后发育不稳定,可能因孕酮不足、胚胎染色体异常等引发少量出血,血液氧化后呈褐色。常伴随轻微腹痛、腰酸,需通过超声确认宫内孕囊及胚胎存活情况,动态监测血HCG及孕酮水平,必要时在医生指导下使用黄体酮类药物保胎。 胚胎着床生理性出血 受精卵着床时子宫内膜局部破损少量出血,通常量少(仅褐色分泌物)、持续1-2天,无明显腹痛,属正常生理现象。因胚胎着床刺激子宫内膜血管破裂,血液停留时间短未排出体外而氧化,无需特殊干预,需持续观察后续是否出现鲜红出血或腹痛。 警惕宫外孕可能 若褐色分泌物伴单侧下腹痛、头晕、肛门坠胀感,需高度警惕异位妊娠(宫外孕)。超声检查未见宫内孕囊或血HCG增长缓慢(翻倍不足),提示胚胎着床于输卵管等位置,需立即就医,避免破裂引发大出血风险。 宫颈局部病变 孕期激素变化可能加重原有宫颈炎、宫颈息肉,导致局部黏膜充血、破损出血。表现为褐色分泌物或性生活后少量出血,妇科检查可见宫颈表面异常(如息肉、糜烂),需在医生指导下排除宫颈病变,必要时局部处理。 感染或内分泌异常 阴道感染(如霉菌性阴道炎)、黄体功能不足等也可能引发少量出血。需通过阴道分泌物检查排除感染,结合血孕酮、甲状腺功能评估内分泌状态,针对性使用孕期安全药物(如制霉菌素)或激素支持治疗。 特殊提示:反复流产史、高龄孕妇(≥35岁)或伴随发热、大量出血、剧烈腹痛者,需立即就诊,避免延误病情。建议尽快完善超声、血HCG及孕酮检查,明确病因后遵医嘱处理。

    2026-01-28 14:07:23
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