张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 阑尾炎要注意哪些饮食

    阑尾炎不同时期及特殊人群有不同饮食注意。急性期需暂时禁食,缓解期及康复期要清淡易消化、增膳食纤维、规律饮食;儿童患者饮食要精细均衡;老年患者要注意食物软硬度、营养全面及根据基础疾病调饮食。 一、急性期饮食注意 1.禁食情况:急性阑尾炎发作时,通常需要暂时禁食,让胃肠道得到休息,避免食物刺激加重炎症反应。此时通过静脉补液来维持身体的营养和水分需求。 2.逐渐过渡饮食:当病情有所缓解,医生允许进食后,先从清淡的流质饮食开始,如米汤。流质饮食容易消化,不会给胃肠道带来过重负担,能在补充营养的同时避免刺激肠道。随后可逐渐过渡到半流质饮食,像稀粥等,半流质饮食比流质饮食稍稠一些,仍利于消化吸收。 二、缓解期及康复期饮食原则 1.清淡易消化为主:多吃富含蛋白质的清淡食物,例如鱼肉,鱼肉富含优质蛋白质,且肉质相对鲜嫩,容易消化吸收。还有豆腐,也是优质植物蛋白的来源。要避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,如油炸食品、辣椒等,这些食物会刺激胃肠道,可能导致胃肠道蠕动紊乱,不利于阑尾炎康复,甚至可能诱发炎症复发。 2.增加膳食纤维摄入:适当多吃蔬菜和水果来补充膳食纤维,如菠菜、苹果等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘。因为便秘时粪便干结,可能会影响阑尾部位的血液循环等,不利于身体健康。但要注意烹饪方式,尽量以蒸煮炖为主,避免蔬菜和水果被过度加工破坏营养且影响消化。 3.规律饮食:保持规律的进餐时间,每日三餐定时定量。避免暴饮暴食,暴饮暴食会使胃肠道负担突然加重,影响消化功能,对阑尾炎康复不利。例如,早餐可以在7-8点左右,午餐11-12点,晚餐18-19点左右,每餐食量适中。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童阑尾炎患者在饮食上要更加注意。由于儿童胃肠道功能相对较弱,在康复期选择饮食时要格外精细。比如,对于水果,可以切成小块,避免过大块难以咀嚼消化;选择的肉类要更加鲜嫩,如鸡肉中的鸡胸肉部分,烹饪要熟透,方便儿童消化。同时要保证营养均衡,满足儿童生长发育的需求,但是要严格遵循清淡易消化的原则,避免因为饮食不当导致病情反复或影响身体恢复。 2.老年患者:老年阑尾炎患者消化功能逐渐减退。饮食上除了遵循清淡易消化等原则外,要注意食物的软硬度。可以将食物做得更软烂,如煮得很烂的面条等。并且要关注营养的全面性,因为老年人身体机能下降,需要足够的营养来维持身体正常功能,但又要避免难以消化的食物。同时,要根据老年患者是否有基础疾病来调整饮食,如有糖尿病的老年患者,要注意控制糖分摄入,选择低糖的水果等。

    2025-04-01 05:32:56
  • 腹股沟淋巴结炎

    腹股沟淋巴结炎是由于感染、临近器官病变或免疫因素等引起的,可表现为腹股沟区淋巴结肿大、疼痛,部分患者还可能出现全身症状。其诊断主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、对症治疗和手术治疗等。 腹股沟淋巴结炎是由于下肢、臀部有感染灶,细菌经淋巴液进入到腹股沟淋巴结,从而引起的淋巴结炎。常见的感染灶有脚气感染、下肢丹毒、会阴部炎症等。 腹股沟淋巴结炎的主要表现为腹股沟区的淋巴结肿大、疼痛,可伴有局部皮肤发红、发热,部分患者还可能出现全身症状,如发热、寒战、乏力等。 需要注意的是,腹股沟淋巴结炎的症状和体征可能因个体差异而有所不同。在某些情况下,如感染严重或治疗不及时,可能会导致淋巴结化脓、破溃等并发症。 病因 引起腹股沟淋巴结炎的原因主要包括: 感染:下肢、臀部的感染灶,如脚气感染、下肢丹毒、会阴部炎症等,可导致腹股沟淋巴结炎。 临近器官病变:如腹腔内的炎症、肿瘤等,也可能引起腹股沟淋巴结炎。 免疫因素:如免疫缺陷、免疫抑制剂的使用等,可能导致机体免疫力下降,容易发生感染,从而引起腹股沟淋巴结炎。 诊断 腹股沟淋巴结炎的诊断主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等。 临床表现:如上所述,主要表现为腹股沟区的淋巴结肿大、疼痛,可伴有局部皮肤发红、发热等。 体格检查:医生会对患者进行详细的体格检查,包括淋巴结的大小、形状、质地、压痛等。 实验室检查:如血常规、C反应蛋白等,可帮助判断感染的情况。 影像学检查:如超声、CT等,可帮助了解淋巴结的情况,以及是否有其他病变。 治疗 腹股沟淋巴结炎的治疗主要包括以下几个方面: 一般治疗:注意休息,避免劳累,保持局部皮肤清洁,避免食用辛辣刺激性食物等。 药物治疗:根据感染的情况,选择合适的抗生素进行治疗。如果是病毒感染,一般不需要使用抗生素。 对症治疗:如果疼痛明显,可使用止痛药物缓解症状。 手术治疗:如果淋巴结化脓、破溃等,需要进行手术治疗,切开引流。 注意事项 及时就医:如果出现腹股沟区的淋巴结肿大、疼痛等症状,应及时就医,明确病因,并进行相应的治疗。 注意个人卫生:保持下肢、臀部的清洁,勤换内裤,避免感染。 治疗原发病:积极治疗脚气、下肢丹毒、会阴部炎症等原发病,可预防腹股沟淋巴结炎的发生。 避免滥用抗生素:抗生素不能滥用,应在医生的指导下使用。 儿童患者:儿童患者的治疗应特别注意,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时,应密切观察儿童的病情变化,如有异常,及时就医。

    2025-04-01 05:32:27
  • 阑尾切除的危害是什么

    阑尾切除术后可能出现术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘等情况,不同情况有不同发生情况、表现及影响,如术后出血可致腹痛、腹胀等严重后果,切口感染致切口局部红、肿等,粘连性肠梗阻致腹痛、呕吐等,阑尾残株炎有类似阑尾炎症状,粪瘘有粪便流出等影响患者康复。 一、术后出血 发生情况:阑尾切除术后有发生出血的可能,主要是阑尾动脉结扎线脱落等原因导致。一般儿童及青少年等不同年龄段人群都有可能出现,但具体发生率会因个体差异及手术操作等因素有所不同。对于儿童来说,因其身体各方面机能相对不完善,术后出血的风险可能相对需要关注更多。 表现及影响:患者可能出现腹痛、腹胀、面色苍白、心率加快等表现,严重时可能导致失血性休克等严重后果,影响患者的健康状况,需要及时发现并处理。 二、切口感染 发生情况:任何接受阑尾切除术的人群都有发生切口感染的风险,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发生率有所差异。比如本身有糖尿病等基础疾病的患者,由于机体抵抗力相对较低,切口感染的风险可能更高;生活方式不健康,如吸烟等的人群,也可能增加切口感染的几率。 表现及影响:切口局部会出现红、肿、热、痛等表现,可能会延长患者的住院时间,影响患者的康复进程,增加患者的痛苦。 三、粘连性肠梗阻 发生情况:阑尾切除术后肠道粘连是比较常见的情况,进而可能引发粘连性肠梗阻。各个年龄段都可能发生,有过腹部手术史、腹腔感染病史等的患者相对更易出现。比如既往有过其他腹部手术的患者,腹腔内组织的损伤等情况可能增加肠道粘连的可能性,从而增加粘连性肠梗阻的发生风险。 表现及影响:患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现,会影响患者的消化功能,导致患者进食受限等,严重影响患者的生活质量和康复。 四、阑尾残株炎 发生情况:如果阑尾残端保留过长,就有可能发生阑尾残株炎。不同人群都可能发生,主要与手术中阑尾残端处理是否得当有关。比如手术中阑尾残端处理不够规范,保留过长等情况,就容易引发阑尾残株炎。 表现及影响:患者会出现与阑尾炎类似的症状,如右下腹疼痛等,会影响患者的身体恢复,需要再次进行相应的处理来缓解症状。 五、粪瘘 发生情况:较为少见,但也有发生可能,原因可能与阑尾残端处理不当、局部感染等有关。不同人群发生几率不同,比如局部感染严重的患者,发生粪瘘的风险可能相对高一些。 表现及影响:患者会有粪便从切口或其他部位流出等表现,会导致患者局部感染等情况加重,影响患者的康复进程,需要采取相应的措施来处理粪瘘情况。

    2025-04-01 05:31:55
  • 阑尾炎有微创手术吗

    阑尾炎有微创手术,即腹腔镜下阑尾切除术,其具创伤小、术后恢复快、诊断与治疗兼顾等优势,适用大多急性阑尾炎患者但有手术禁忌证者不适用,术后需遵医嘱护理康复。 一、腹腔镜下阑尾切除术的优势 1.创伤小 手术切口小,通常为3-4个0.5-1cm的小切口,相比传统开腹手术的大切口,术后疼痛较轻,恢复快。对于儿童来说,能减少手术创伤对身体发育的影响,降低术后瘢痕形成的程度;对于成年患者,也能更快恢复正常生活和工作。 对腹腔内脏器的干扰小,因为腹腔镜是通过器械和摄像头进行操作,避免了开腹手术对腹腔脏器的长时间暴露和牵拉,减少了术后发生腹腔粘连的风险。 2.术后恢复快 患者术后肠道功能恢复较早,一般术后1-2天即可排气、进食,而传统开腹手术可能需要2-3天甚至更长时间。对于儿童,较早恢复进食有助于保证营养摄入,促进身体恢复;成年患者也能更快回归日常活动。 住院时间短,一般术后3-5天即可出院,而传统开腹手术住院时间可能在7-10天左右。 3.诊断与治疗兼顾 在腹腔镜下不仅可以清晰地观察阑尾的病变情况,还能同时检查腹腔内其他脏器是否存在病变,如是否有卵巢囊肿蒂扭转、梅克尔憩室等情况,做到全面诊断和治疗。 二、适用人群及注意事项 1.适用人群 对于大多数急性阑尾炎患者,只要没有严重的手术禁忌证,都可以考虑腹腔镜下阑尾切除术。对于儿童患者,尤其是年龄较小的儿童,腹腔镜手术的优势更为明显,因为儿童腹腔相对较小,开腹手术创伤对其影响更大;对于成年患者,尤其是身体状况较好、希望术后恢复快、瘢痕小的患者,也多倾向于选择微创手术。 2.注意事项 对于存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌证的患者,不适合进行腹腔镜下阑尾切除术。在手术前,需要对患者进行全面的评估,包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。对于儿童患者,要特别注意其心肺功能的发育情况以及凝血功能是否正常;成年患者则要关注其基础疾病如高血压、糖尿病等的控制情况,确保在身体状况允许的情况下进行手术。 术后患者需要遵循医生的嘱咐进行护理和康复。儿童患者术后要注意观察切口情况,保持切口清洁干燥,避免感染;同时要注意营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,促进身体恢复。成年患者也要注意休息,逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动,按照医生的安排定期复查。 总之,阑尾炎可以通过微创手术即腹腔镜下阑尾切除术进行治疗,该手术具有诸多优势,但也需要根据患者的具体情况进行综合评估,以确定是否适合进行该手术。

    2025-04-01 05:31:20
  • 脂肪瘤是什么原因造成的

    部分脂肪瘤发生与遗传因素有关如某些遗传性综合征可增加发病风险不同遗传背景人群易感性不同;脂肪代谢异常打破平衡可致脂肪瘤如内分泌疾病患者、老年人易发生;慢性炎症刺激长期反复炎症损伤可促发脂肪瘤不同性别及不良生活方式有影响;基因突变致原癌基因激活或抑癌基因失活等会使脂肪细胞异常增殖既往有肿瘤病史人群及儿童有发生可能但儿童几率相对较低。 部分脂肪瘤的发生与遗传因素有关。有研究表明,某些遗传性综合征可能增加脂肪瘤的发病风险。例如,在Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征等遗传性疾病中,患者发生脂肪瘤的概率相对较高。这类遗传因素可能通过影响机体的脂肪代谢相关基因等,使得脂肪组织异常增生形成脂肪瘤。不同遗传背景的人群,由于基因的差异,对脂肪瘤发生的易感性不同。 脂肪代谢异常 机体的脂肪代谢处于动态平衡状态,如果这种平衡被打破,就可能引发脂肪瘤。例如,当体内脂肪合成增加、分解减少时,脂肪组织过度堆积,就有可能形成脂肪瘤。一些患有内分泌疾病的人群,如糖尿病患者,由于胰岛素抵抗等因素影响脂肪代谢,其发生脂肪瘤的几率可能高于正常人群。年龄也是一个影响因素,随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐减退,脂肪代谢的调节能力下降,老年人相对更易出现脂肪代谢异常,从而增加脂肪瘤的发生风险。 慢性炎症刺激 长期的慢性炎症刺激可能导致脂肪瘤的形成。例如,局部组织受到反复的炎症损伤,炎症细胞会释放一些细胞因子等物质,这些物质可能会刺激脂肪细胞的异常增殖。像一些慢性皮肤炎症、软组织炎症等,如果长期不愈,就可能促使脂肪瘤的发生。不同性别在这方面可能存在一定差异,女性由于生理周期等因素,身体内环境相对男性更容易出现一些炎症相关的波动,在相同的炎症刺激情况下,女性可能相对更易受其影响而发生脂肪瘤。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重机体的炎症状态,进而增加脂肪瘤的发生风险。 基因突变 基因的突变也可能导致脂肪瘤的发生。某些原癌基因的激活或抑癌基因的失活等基因突变情况,会影响细胞的正常生长和分化,使得脂肪细胞不受控制地增殖,最终形成脂肪瘤。不同病史的人群,如既往有肿瘤病史的人群,由于其体内基因稳定性可能已经受到一定影响,发生基因突变导致脂肪瘤的几率可能相对较高。儿童由于身体处于生长发育阶段,基因相对不稳定,也存在因基因突变而发生脂肪瘤的可能,但相对成年人来说几率较低,不过一旦发生需要更加谨慎处理,因为儿童的身体机能和对疾病的耐受等与成年人不同。

    2025-04-01 05:30:48
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